Síndrome del intestino irritable

RUTH SOTO BECERRA

Definicion:

Alteración de los hábitos intestinales, dolor abdominal, ausencia de anomalías detectables

Hay 3 tipos de presentaciones1. Colon espástico2. Estreñimiento y diarrea alternados3. Diarrea crónica indolora

Fisiopatologia

Disfunción del Sistema Nervioso Central Alteraciones de la Motilidad intestinal Alteraciones de la sensibilidad visceral Alteraciones en la flora Intestinal  Exacerbacion de los síntomas a causa de estrés Perdida temprana de los padres Abuso físico o sexual Depresion,TOC,intolerancia a alimentos

Integración EfectoPercepción

VistaSonidoOlfato

Sensib. somática

Sensibilidad visceral

MotilidadSecreciónFlujo sang.Inflamación

ConocimientoEstado afectivo

SII - Fisiopatología

Serotonina· Las células

enterocromafines (CE) segregan serotonin

· La serotonina se une a receptores en los nervios que modulan las motilidad, secreción y sensibilidad

· SERT (serotonin reuptake transporter) la introduce en las células epiteliales para su inactivación

SII - Fisiología - Receptores Serotonérgicos

Neurona motora excitatoria

5-HT3

5-HT4

5-HT1A

5-HT1D

Neurona motoraInhibitoria

ACh NO, VIP

Contracción Relajación

Manfestaciones clínicasSe inician antes de los 30 años2 veces mas frecuente en mujeres

Dolor abdominal Hábitos intestinales irregulares Distención abdominal Alivio del dolor con la evacuación intestinal Aumento de la frecuencia de evacuaciones con dolor, moco Sensación de evacuación incompleta

Manifestaciones clinicas

Heces pastosas Excrementos en forma de liston o con punta adelgazada Pirosis Distension Dolor dorsal Debilidad Desmayo Palpitaciones Polaquiuria

Datos clínicos de alarma Perdida de peso, anemia, rectorragias,sangre oculta en heces positiva Aumento de la VSG Fiebre Antecedentes de estancias en los países en los que existen enfermedades parasitarias

endémicas Presentación nocturna de los síntomas Edad al inicio de la sintomatología mayor 50 años Historia familiar de cáncer de colon Historia familiar de enfermedad inflamatoria intestinal Historia familiar de enfermedad celiaca Presencia durante la exploración física de dermatitis o artritis Signos de malabsorción y de disfunción tiroidea

Criterio diagnostico según ROMA III

El paciente debe presentar en los últimos tres meses de forma continua o recurrente como mínimo tres días al mes dolor o disconfort abdominal asociado a dos o mas de los síntomas siguientes: Mejora con la defecación Se asocia a un cambio en la frecuencia de las deposiciones Se asocia a un cambio en la consistencia de las heces.

Tratamiento