Síndrome del intestino irritable
RUTH SOTO BECERRA
Definicion:
Alteración de los hábitos intestinales, dolor abdominal, ausencia de anomalías detectables
Hay 3 tipos de presentaciones1. Colon espástico2. Estreñimiento y diarrea alternados3. Diarrea crónica indolora
Fisiopatologia
Disfunción del Sistema Nervioso Central Alteraciones de la Motilidad intestinal Alteraciones de la sensibilidad visceral Alteraciones en la flora Intestinal Exacerbacion de los síntomas a causa de estrés Perdida temprana de los padres Abuso físico o sexual Depresion,TOC,intolerancia a alimentos
Integración EfectoPercepción
VistaSonidoOlfato
Sensib. somática
Sensibilidad visceral
MotilidadSecreciónFlujo sang.Inflamación
ConocimientoEstado afectivo
SII - Fisiopatología
Serotonina· Las células
enterocromafines (CE) segregan serotonin
· La serotonina se une a receptores en los nervios que modulan las motilidad, secreción y sensibilidad
· SERT (serotonin reuptake transporter) la introduce en las células epiteliales para su inactivación
SII - Fisiología - Receptores Serotonérgicos
Neurona motora excitatoria
5-HT3
5-HT4
5-HT1A
5-HT1D
Neurona motoraInhibitoria
ACh NO, VIP
Contracción Relajación
Manfestaciones clínicasSe inician antes de los 30 años2 veces mas frecuente en mujeres
Dolor abdominal Hábitos intestinales irregulares Distención abdominal Alivio del dolor con la evacuación intestinal Aumento de la frecuencia de evacuaciones con dolor, moco Sensación de evacuación incompleta
Manifestaciones clinicas
Heces pastosas Excrementos en forma de liston o con punta adelgazada Pirosis Distension Dolor dorsal Debilidad Desmayo Palpitaciones Polaquiuria
Datos clínicos de alarma Perdida de peso, anemia, rectorragias,sangre oculta en heces positiva Aumento de la VSG Fiebre Antecedentes de estancias en los países en los que existen enfermedades parasitarias
endémicas Presentación nocturna de los síntomas Edad al inicio de la sintomatología mayor 50 años Historia familiar de cáncer de colon Historia familiar de enfermedad inflamatoria intestinal Historia familiar de enfermedad celiaca Presencia durante la exploración física de dermatitis o artritis Signos de malabsorción y de disfunción tiroidea
Criterio diagnostico según ROMA III
El paciente debe presentar en los últimos tres meses de forma continua o recurrente como mínimo tres días al mes dolor o disconfort abdominal asociado a dos o mas de los síntomas siguientes: Mejora con la defecación Se asocia a un cambio en la frecuencia de las deposiciones Se asocia a un cambio en la consistencia de las heces.
Tratamiento
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