Artritis Ideopatica Juvenil Tkk

8/15/2019 Artritis Ideopatica Juvenil Tkk

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Neuralgia de Arnold yArtritis reumatoide juvenil

Kinesiología

Caso clínico

NOMBRE: Valentina Galleguillos – Daniela Vaccaro – Eduardo Vega – Valentina Rojas

CARRERA: Kinesiología

ASGN!A!"RA: !#cnicas de e$aluaci%n &in#sicas

'RO(ESOR: Carolina )eldres

(EC*A: +,-./-+.01


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Introducción

!e2as a tratar:

*istoria clínica -'reguntassigni3cati$as

ns4ecci%n

E$aluaci%n el 2o$i2iento

5screening 4asi$o 6 acti$o7 'al4aci%n

Gonio2etría

Mioto2as 6 re8ejos

E$aluaci%n seg2entaria decolu2na cer$ical alta 6

9aja E$aluaci%n 2uscular

general 6 es4eci3ca

'rue9as es4eciales

Conclusiones


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Caso

clínico• 'aciente de 20 años Estudiante uni$ersitaria; sexo femenino;

MC 0or2a de ´cintillo´ olocali?adas en la cien. En ocasiones el dolor alcan?a @asta laparte superior del !om"ro de 4redo2inio i?uierdo

• a 4aciente re3ere @a9er 4resentado e4isodios de dolor enarticulaciones de dedos 6 codos en >or2a 9ilateral sin e$aluaci%n

• Antecedentes de sensaci%n de fatiga al reali?ar movimientos conlas etre2idades su4eriores

• a 4aciente no tiene claridad si eisten antecedentes 2%r9idos ensu >a2ilia de en>er2edades sist#2icas 6 2usculo esuel#ticas

• Mani3esta 4rinci4al2ente limitación de la #exo$extensión de

ca"eza por dolor


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*i4%tesis diagnostica

El dg 're$io de cer$icalgia Dolor en la ?ona 4ost del cuellode la 4aciente 5genero7 ; ce>aleas recurrentes en >or2a decintillo o locali?adas en la cien Su2ado a li2itacionesso9retodo en 2o$ (leoF etensi%n; son característicos deuna:

Neuralgia de Arnold

a edad; el dolor intenso en la ?ona 4ost Del cuello ueau2enta 4or las noc@es su2ado al dolor en lasarticulaciones 59ilateral7 son característicos de una

Artritis idiop%tica juvenil $&oligoarticular

' adem%s (


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(unda2entos de las@i4%tesis


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eura g a eArnold

'aciente >e2enino; cer$icalgia;Doloren la ?ona 4ost del cuello

ce>aleas recurrentes en>or2a de cintillo o

locali?adas en la cien

i2itaci%n 2o$ (leoFetensi%n


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Artritis idio4tica ju$enil

'aciente >e2enino; +. aHos;

Dolor en la 4arte su4erior del@o29ro

Antecedentes desensaci%n de fatiga al reali?ar movimientos con las etre2idadessu4

Cer$icalgia dolor intenso enla ?ona 4ost Del cuello ueau2enta 4or las noc@es;dolor en las articulaciones decodos 6 dedos 59ilateral7

a 4aciente no tiene claridad si eisten antecedentes2%r9idos en su >a2ilia de en>er2edades sist#2icas6 2usculo esuel#ticas

idio4tica


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)isiopatolog*a


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Arnold

Ner$io occi4ital 2a6or 5gran ner$io deArnold7

!ercer ner$ioocci4ital

Ner$io occi4ital2enor

os ner$iosocci4italesson

El ner$io occi4ital 2a6or es lacontinuaci%n del ra2o dorsalde C+ aunue ta29i#n tiene

un co24onente C, E2erge

entre el atlas 6 el 2Jsculo

o9licuo in>erior de la ca9e?a;4er>ora el 2Jsculo es4leniode la ca9e?a 6 la a4oneurosisdel 2Jsculo tra4ecio e iner$ala 4iel del occi4ucio; así co2o4arte de los 2Jsculos de la

nuca

co24resi%n


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Artritis idio4tica ju$enil

Es características ue la 2e29rana

sino$ial de los 4acientes con A) sedesarrolle una a24lia red de $asossanguíneos ue contri9u6e al a$ancede la sino$itisCon el a$ance de la en>er2edad lain8a2aci%n art las alteraciones

estructurales resultantes 4roduceninesta9ilidad articular ; atro3a2uscular 4or desuso; co24ro2iso delos liga2entos; tendones 6 2Jsculos

Neutr%3los

Macr%>ago

s

lin>ocitos

Estas cel >agocitanlos co24lejos

in2unes 6 duranteel 4rocesos li9eranen?i2as

lisoso2icasgenerando ca29iosdestructi$os en el

cart Art

Sonatraídos@acia elreaa>ectada

a res4uesta in8a2atoria atraec#lulas in8a2atorias adicionales; loue 4er4etuaran la situaci%n

'roceso autoin2une – causa desconocida F

rre$ersi9le


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*istoria Clínica

'aciente de +. aHosSeo >e2enino

Moti$o de consulta: ngresa trata2iento &in#sico de cer$icalgia

Ana2nesis'r%i2a:

'aciente 4resenta dolorre>erido en las articulaci%n

del codo 6 los dedos de2anera 9ilateral; con 2a6oragude?a durante la noc@e

'aciente no tieneclaridad si 4resentaantecedentes2%r9idos en su

>a2ilia

Ana2nesisRe2ota:

ArtritisIdiop%tica +uvenil

Ana2nesis'r%i2a:Es un dolor de intenso en la ?ona

4osterior de cuello; el cualau2enta en la noc@e'adece de ce>aleas recurrentesen >or2a de cintillo en la cien ; enocasiones el dolor alcan?a @astala 4arte su4erior del @o29ro5i?uierdo7

Neuralgia de

Arnold


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'reguntassigni3cati

$as

LC%2o es eldolor

ue tanintenso es

Lu# @ace4ara ue

dis2inu6ael dolor

Lel dolorau2enta odis2inu6e

en lanoc@e

L donde esel dolor

L!ieneantecedent

es deen>er2edad

es>a2iliares

LEstudia otra9ajaLen ue

Dolor intenso en la?ona 4osterior del

cuello

Con 4redo2inio


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,xamen f*sico-allazgos esperados/


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Neuralgia deArnold


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Inspección

Asi2etría Co24ensaci%n 'ostura antialgica E4resi%n >acial

alterada de9ido aldolor


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1creening

Activo

1creening

pasivo


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alpación1on los

responsa"les delatrapamiento

cuando estos seencuentran

contracturados.

A4oneurosis del 2usctra4ecio

O9licuo in>erior de laca9e?a

Es4lenio de la ca9e?a

Re4aros %seos :a4%3sises4inosa c+ @asta t,; a4%3sistrans$ersa de c0; 4rotu9erancia

occi4ital eterna; escotaduraesternal


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valuación Articular

,valuación muscularSe 4resentara una

li2itaci%n en (lei%nFEtensi%n o9teniendo

un –M,

Rangosnor2ales:(lei%n: /PEtensi%n: ,/PF/P


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Artritis idiop%tica juvenil


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• Inspecci

ón

e$e au2ento de$olu2en

Asi2etrías De9ilidad 6

entu2eci2iento


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(leoF etensi%n de codoABDFADD; 8ei%n etensi%n de dedos

Screeningacti$o

Screening4asi$o

(leoF etensi%n decodoABDFADD de dedos


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• 'al4aci%n

Re4aros %seos

nserciones tendinosas

!e24eratura

!u2e>acciones 6 ad@erencias


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• E$aluaci%narticular

•

E$aluaci%n Muscular


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E$aluaci%n seg2entaria de colu2nacer$ical AltaFBaja


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E$aluaci%n seg2entaria de colu2nacer$ical AltaFBaja


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Mioto2as 6 Re8ejos


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'rue9as es4ecial neuralgia de Arnol

rue"a de 1purling.• 3"jetivoValorar la a>ectaci%n de las raíces ner$iosas cer$icales

• ,jecuciónCon a29as 2anos so9re la ca9e?a del'aciente; se lle$a la ca9e?a a inclinaci%nateral 6 se a4lica una >uer?a deCo24resi%n aial Des4u#s se re4ite laManio9ra con inclinaci%n @acia el otroado


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4onclusión

Ca9e 2encionar ue dentro de la &inesiologíaeisten 2Jlti4les estrategias 4ara tratar estas4atologías 4resentadas ; con di>erentes@erra2ientas a utili?ar co2o 3siotera4ia;

2asotera4ia; electroanalgesia; acu4untura;reeducaci%n 4ostural; entre otras Es>unda2ental tener claro el diagnostico 4ara elcorrecto trata2iento; si 9ien no 4ode2os

garanti?ar los resultados 3nales; lo ue sí4ode2os antici4ar; es ue si no se reali?anca29ios en los @9itos 4osturales; cualuiera4licaci%n tera4#utica est condenada al>racaso; 6 toda 4atología 4odr ser recurrente

Es >unda2ental 4ara nosotros co2o &inesi%logossa9er co2o reali?ar un 9uen trata2iento al

2o2ento de a9ordar a nuestro 4aciente; 4ero 4ara

esto de9e2os tener claro en ue consiste la4atología; co2o en el caso de la neuralgia 6a ueel 4ro9le2a 4uede no estar en el lugar es4eci3codonde la 4aciente re3ere 4or eje24lo el dolor; si

no ue 4uede $enir de otro seg2ento 2as ce>lico

o caudal Si nosotros no sa9e2os esto 4ode2osin8igir una iatrogenia; e24eorando el estado del4aciente; 6 a>ectando así en sus acti$idades en la

$ida diaria

a 4atología ue escogi2os ennuestro caso clínico >ue a4licada

segJn la sinto2atología ue

4resenta9a 4or la 2anera ueirradia9a 6 las características

es4eci3cas a i24ortancia deldesarrollo de casos cínicos es ue

en ellos se 4uede a4licar laca4acidad de resoluci%n ante lasinto2atología ue el 4aciente

4resenta

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