JOSHUART IVAN CAAMAL CORTAZAR

UNIVERSIDAD DE QUINTANA ROO

HGZ # 18 Playa del Carmen IMSS

“ABDOMEN AGUDO”

DEFINICION

Situacion clinica que se manifiesta con dolor en abdomen con/sin sintomas agregados

Puramente aguda

Motivos mas frecuentes de la consulta de urgencias

DIVISION

QUIRURGICO

NO QUIRURGICO

ABDOMEN AGUDO

INFLAMATORIO / INFECCIOSO

OCLUSIVO/ OBSTRUCTIVO

ISQUÉMICO / VASCULARES

TRAUMÁTICO / HEMORRÁGICAS

DISTENSIÓN DE LAS SUPERFICIES VISCERALES

SOMÁTICO

VISCERAL

CÓLICO

ETIOLOGIA

FISIOPATOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

CLINICA

Px de dificil Dx: ancianos, lactantes, mujeres en edad fertil, inmunodeprimidos, post-operados, embarazadas

ABDOMEN AGUDO EN EL ANCIANO

Enfermedad biliar

Obstruccion intestinal o hernia incarcerada

Apendicitis,Tumores, Diverticulitis

Afectaciones vasculares

*otras patologias que produzcan AA

DIFICULTAD EN EL DX

HC: comunicacion, lenguaje, Deficit cognictivo, Delirium

Coomorbilidad asociada

Consumo de farmacos

E. F. Incompleta

P. Complementarias

A. Psicosociales

DIAGNOSTICO

Anamnesis profunda

Antecedentes personales (Alergias medicamentosas, hábitos tóxicos, Patologías conocidas)

Enfermedad actual (Estudio del dolor, Síntomas asociados)

inspección:AscitisDistensiónEdema cutáneoPresencia de herniasEquimosisictericia

Auscultación:Disminución de peristalsisAumento de peristalsis: enteritis y isquemia intestinal precozRuidos tintineantes que se asocian al dolor: obstrucción mecánicaFlujo sanguíneo turbulento : estenosis arterial y fistulas arteriovenosas

Percusión : Timpanismo: obstrucción

intestinal

Matidez localizada: masa

Matidez cambiante: ascitis

Perdida de la matidez hepática: aire libre intrabdominal (perforación de víscera hueca)

Palpación :•Defensa muscular involuntaria•Organomegalia•Dolor focal: proceso precoz

Maniobras especiales

Examen rectal

Labs: PFH, Citometria, Q.S., Amilasa, lipasa, Gasometria, EKG.

DX POR IMAGEN

Torax

Abdomen (simple, bipedestacion, contraste)

Sonografia

TC

DX POR MÉTODO INVASIVO

Laparoscopia

Laparotomia

TRATAMIENTO

QUIRURGICO

Peritonitis localizada o difusa

Apendicitis

Hernia incarcerada

Viscera perforada

Obstruccion intestinal completa

PUEDEN REQUERIR

Colecistitis aguda

Diverticulitis

Pancreatitis

Megacolon toxico

ESCALA ASA