ABDOMEN AGUDO

DIAGNOSTICO PROVISORIO

ENFERMEDAD CARACTERIZADA POR: 1. Dolor abdominal 2. De etiología desconocida y3. De instalación brusca

OBLIGA A: 1. Observación clínica directa. 2. Efectuar estudios complementarios

= Diagnóstico etiológico definitivo y tratamiento correcto

 

SIGNOS Y SINTOMAS

1. Dolor 2. Vómitos 3. Rigidez muscular 4. Shock 5. Facies y aspecto general 6. Meteorismo y/o distención 7. Ruidos intestinales 8. Evacuación intestinal 9. Tumoraciones localizadas10. Datos por tacto rectal

   

RECIEN NACIDO Y LACTANTES PEQUEÑOS

SIGNOS SUTILES

Palidez Decaimiento Letargo Hipotermia Llenado capilar lento Enrojecimiento o Edema de la pared abdominal

ABDOMEN AGUDOETIOLOGICA Y PATOGENICAMENTE

 

 

     

GRUPOS: - FUNDAMENTALES

1. Infecioso 2. Mecánico 3. Traumático 4. Transtornos vasculares

- ACCESORIOS

5. Tumores intra-abdominales 6. Pseudo abdomen agudo

INFECIOSO

 

 

     

Apendicitis: - Catarral - Supurada - GangrenosaPeritonitis: - Primitivas - Secundarias: - Apendicular - Vesícula biliar - Ulcera gastro duodenal - Intestinal: - Tifoídea - Enterocolitis - Parasitosis - Oclusiones: - Adquirida - CongénitaDiverticulitis de MeckelColecistitis agudaAbceso subfrénicoAbceso hepático

INFECCIOSOSINTOMATOLOGIA

 

 

   

DOLOR : 1 - Cólico reflejo- Tipo visceral (origen plexo nervioso) 2 - Horas o días (Infección se propaga)VOMITOSFIEBRE : - Tipo gangrenoso - Fases finales PULSO Y RESPIRACIONES (Signo de Forgue)DIARREAS O CONSTIPACION

INFECCIOSOSINTOMATOLOGIA

HIPERESTESIA CUTANEA DEFENSA MUSCULAR EDEMA DE PARED TACTO RECTAL POSITIVO FACIES PERITONEAL Hemograma

OCLUSION

 

 

 

  

 

A. ORIGEN MECANICO: 

Estómago: - Membrana pre-pilórica - Estenosis hipertrófica del píloro 

Duodeno - Estenosis y atresia duodenal - Páncreas anular - Malrotación intestinal 

Yeyuno, 1. Sin compromiso vascularIleon y - Estenosis y atresia de intestino delgado

ciego - Bridas congénitas y adquiridas - Ileo meconial. - Oclusión por cuerpo extraño  2. Con compromiso vascular - Invaginación intestinal - Hernia estrangulada - Vólvulo - Bridas

OCLUSION

 

 

 

  

    Colon 1. Sin compromiso vascular y - Estenosis y atresia de colon Recto - Malrotación intestinal - Tapón meconial - Atresia anorectal: - Sin fístula - Con fístula - Bridas congénitas o adquiridas 2. Con compromiso vascular  - Invaginación colocólica - Vólvulo - Bridas con estrangulación - Hernia estrangulada   

B. ORIGEN FUNCIONAL   - Enfermedad de Hirschsprung

OCLUSION

Sintomatología

  

  

  - DOLOR : - Cólico - Violento - Lentamente - Período de calma - Localizado - difuso  - VOMITOS : - Mucoso - Alimenticio - Bilioso - Fecaloideo  - DETENCIÓN DE HECES Y GASES :

- Parcial - Total

OCLUSION

Sintomatología

  

DISTENSIÓN ABDOMINAL  PERISTALTISMO:

- Visible - Desencadena - Palpación - Pellizco - Percusión    RESISTENCIA TENSA  TIMPANISMO  RUIDOS HIDROAEREOS 

RAYOS X

ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO

 1. Contusión profunda de abdomen2. Estallamiento de víscera hueca3. Estallamiento de víscera sólida

 

TRAUMATICOSintomatología

• Estallamiento de víscera hueca: - Cuadro de peritonitis

• Estallamiento de víscera sólida:- Cuadro de hemorragia interna

ABDOMEN AGUDO POR TRANSTORNOS VASCULARES

 Infarto intestinal

En post - esplenectomizadoPor trombosis en grandes

infeccionesEmbolia en post - operatoria

Torsión de pedículo (quiste de ovario)Duplicación intestinalNecrosis pancreática 

TRASTORNOS VASCULARESSintomatología

1. DIFICIL DAR GENERALIDADES POR TENER PADECIMIENTOS HETEROGENEOS

Infarto intestinal por trombosis: Antecedente severa infección

Esplenectomizados: primeros 15 días cuando ascienden bruscamente las plaquetas.

Torsiones del pedículos: Domina el cuadro el inicio brusco y el dolor intenso.

Duplicaciones del tubo digestivo:- Cuadro de trastorno vasculares, de oclusión o de tumoración.

TUMORES INTRA-ABDOMINALES

Retro peritoneales: - Tumor de Wilms- Hidronefrosis gigante- Teratoma

Intraperitoneales:- Hepatoma

- Linfosarcoma 

PSEUDO ABDOMEN AGUDO

Neumopatía agudaTuberculosis peritonealGastroenterocolitisInfección urinariaIleo paralíticoPúrpura de Henoch – SchonleinAmigdalitis agudaMeningoencefalitisArtritis séptica coxo femoralFecalomaAdenitis inguinal profundaAdenitis mesentéricaetc

ABDOMEN AGUDO MEDICO

ABDOMEN AGUDO MEDICO

Se define como un síndrome clínico:

1. Con dolor abdominal de causa desconocida en un 30 a 40%2. Que tiene menos de 1 semana de evolución.3. Que se resuelve con tratamiento

médico.

ABDOMEN AGUDO MEDICO

 

Síntomas generales iniciales: Fiebre alta Escalofrios Diarreas

También: Las artralgias La disnea El dolor pleurítico y Los síntomas o signos neurológicos

Lo sugieren

EXAMEN FISICO

Lesiones dermatológicas Artritis Adenopatías generalizadas Orina oscura o hematúricasPonen en duda un diagnóstico quirúrgico

Semiología respiratoria y cardiovascularDescartar patología toráxica con sintomatología abdominal