SINDROME DE INTESTINO CORTO

SINDROME DE INTESTINO CORTO QUE ES EL SINDROME DE INTESTINO CORTO?DEFINICION:Conjunto de signos y sntomas que ocurren despus de una reseccin quirrgica intestinal masiva y se caracteriza por perdida de peso y absorcin deficiente de lquidos, macronutrientes y micronutrientes.

El sndrome de intestino corto puede ser un padecimiento congnito o adquirido.

Tomar en cuenta que casi todos los HC, nitrgeno y grasas se absorben en los primeros 100 y hasta 150 cm del yeyunola longitud y porcin del intestino resecadola presencia o ausencia de la VICla capacidad funcional y de adaptacin del intestino residual.La salud del resto de los rganos que asisten con la digestin y absorcinEl sobrecrecimiento bacteriano

El pronostico depende de:La perdida de longitud intestinal puede limitar la digestin al reducir la exposicin de nutrientes a las enzimas hidrolticas del borde ciliar as como a las secreciones pancreticas biliares.Parece que los neonatos requieren aproximadamente 10 a 30 cm de intestino delgado con una VIC integra para evitar la dependencia de por vida la NP. Si la VIC no esta presente, generalmente se requiere 30 a 50 cm de intestino delgado para una suspensin exitosa de la NP.

DiarreaPrdida de peso o dificultad para aumentar de pesoDistensin abdominalFalta de apetitoFlatulencia y deposiciones con mal olorDeposiciones grasosas y plidas Fatiga y palidezFISIOPATOLOGIA (signos y sntomas)

Problemas de crecimiento: el nio no aumenta de peso segn la curva normal de crecimientoDeshidratacin (perdida de liquido por heces debido a que el ID es el sitio principal de absorcin de agua y electrolitos)Deficiencias vitamnicas como resultado de una mala absorcin en el intestinoLa hipersecrecin pptica transitoria puede causar ulceracin ppticaCrecimiento bacteriano excesivo en las reas dilatadas del intestinoClculos renales y/o biliares por mala absorcin de calcio o sales biliaresFISIOPATOLOGIA (complicaciones)

Medicamentos para reducir las defecaciones normales, lo cual prolonga el tiempo de permanencia de los nutrientes en el intestino delgado (loperamida). AntibiticosTRATAMIENTO MEDICOALTERACIONES NUTRICIONALESHC:En pacientes que requieren una enterectomia masiva rara ves se resaca el yeyuno. Casi todas las disacaridasas (lactasa, sacarasa y maltasa) intestinales se encuentran en mas alta concentracin en el yeyuno.Grasa:Es posible que se altere la digestin luminar de lpidos por el deterioro de la resorcin de sales biliares (perdida importante de cidos biliares) relacionado con el leon resecado (>100 cm)Protenas: La absorcin de nitrgeno (protenas digeridas previamente) es el macronutriente que se afecta menos por una disminucin de la superficie intestinal de absorcinLa reseccin duodenal puede dar como resultado malabsorcin de hierro y folato. Tambin puede estar deteriorada la absorcin de calcio con la reseccin de intestino delgado proximal.

Duodeno

El yeyuno con su extensa rea superficial de absorcin, las enzimas digestivas altamente concentradas y muchas protenas transportadoras, es el sitio primario de digestin y absorcin de la mayora de los nutrientes.La perdida del yeyuno tambin esta asociada con la reduccin de los niveles de colecistocinina y secretina, lo que secundariamente deteriora la secrecin pancretica y biliar causando malabsorcin subsecuente de vitaminas liposolubles.

YeyunoLa prdida del leon terminal da como resultado malabsorcin de los cidos biliares. Como consecuencia puede presentarse esteatorrea y la formacin de bilis litogenica. El leon terminal es tambin el sitio primario de la absorcin de la vitamina B12, esto puede llevar a una deficiencia.

leonEn el intestino normal, la motilidad es rpida en el yeyuno y lenta en el leon distal. Consecuentemente la reseccin del leon reduce el tiempo de transito intestinal mas de lo que sucede con la reseccin de duodeno. El vaciamiento gstrico tambin es mas rpido despus de la reseccin del leon per puede normalizarse si se retiene el colon.El colon tambin tiene un papel importante en el control de lquidos y perdidas de electrolitos; por lo tanto, la reseccin del colon disminuir mas el tiempo de transito intestinal.

Colon

El sobrecrecimiento bacteriano puede causar la desconjugacin de las sales biliares con la subsecuente malabsorcin de grasas

A medida que se extirpan longitudes mayores de intestino delgado, aumenta el volumen de liquido que se elimina. Los pacientes con