36 Sindrome de Intestino Irritable

Síndrome de intestino irritable Fermín Mearin 1 , Miguel A. Montoro 2 1 Instituto de Trastornos Funcionales y Motores Digestivos. Centro Médico Teknon. Barcelona 2 Unidad de Gastroenterología y Hepatología. Hospital San Jorge. Huesca 2 Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología. Universidad de Zaragoza REFERENCIAS CLAVE 1. Chey WD. Irritable bowel síndrome. Gas- troenterology Clinics 2011;40(1): 1-264. 2. American College of Gastroenterology Task Force on Irritable Bowel Syndrome, Brandt LJ, Chey WD, Foxx-Orenstein AE, Schiller LR, Schoenfeld PS, Spiegel BM et al . An evidence-based position statement on the management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 2009;104(Suppl 1):S1–35. 3. Longstreth, GF. Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC et al . Functional bowel disorders. Gastroentero- logy 2006;130:1480-91. 4. Mearin F. Síndrome de intestine irritable. En: Ponce J, Castells T, Gomollón F, Esteve M, Martín de Argila C, Molero X, Vázquez Sequeiros E, eds. Tratamiento de las enfer- medades gastroenterológicas, 3.ª edición. Elsevier España. Barcelona, 2011:155-66. Introducción El síndrome de intesno irritable (SII) representa el paradigma de los trastornos funcionales diges- vos (TFD) en el campo de la patología digesva. Ninguna otra enfermedad suele suscitar mayores discrepancias entre el modo en que el facultavo transmite al enfermo el origen de su problema y l as expectavas reales que el enfermo había deposi- tado en su médico. Realmente, la percepción que ene el paciente de su dolencia es muy disnta: al enfermo casi nunca le interesa saber cuál es la causa de su daño, ni si existe un trastorno orgánico o funcional, lo que le importa es que se alivien sus síntomas. Durante años, en las consultas médicas se ha venido repiendo la expresión “Doctor, a mí me duele – Tranquilo, Vd. no ene nada” . Solo se consideraba como enfermo a aquél en el que había una causa demostrable de sus molesas, mientras que el resto (¡una multud!) eran equetados de hipocondríacos, “quejicas”, psicópatas o somaza- dores. Urge, por consiguiente, transmir una nue- va losoa al médico prácco y adecuar el nivel de nuestros conocimientos a las expectavas de nuestros pacientes 1 . Nunca puede olvidarse que los trastornos funcionales producen un deterioro de la calidad de vida, superior incluso, al observado en otras dolencias orgánicas 2 . Más de 2.000 arcu- los relacionados con este tópico se han publicado en revistas de gastroenterología a lo largo de los úlmos 5 años (SI Web of Knowledge), por lo que parece obligado proporcionar al lector una actua- lización del capítulo que se publicó en la primera edición de esta obra en 2006. Definición ¿Qué es un SII? El SII es un TFD caracterizado por la presencia de dolor o molesa abdominal asociado a cambios en la frecuencia y/o consistencia de las deposiciones. 36 Como tal trastorno funcional, se asume que el paciente con un SII no presenta ninguna alteración bioquímica o estructural que pueda juscar la naturaleza de los síntomas 3 . A lo largo del empo, se han propuesto diversos criterios que permie- sen establecer un diagnósco posivo basado en la presencia de síntomas, evitando con ello pruebas superuas. El hecho de que algunos de estos sín- tomas sean compardos por numerosas dolencias orgánicas, explica la dicultad para establecer un consenso a la hora de establecer qué síntoma o combinación de síntomas gozan de un mayor va- lor predicvo posivo, sensibilidad y especicidad para el diagnósco. Desde los criterios iniciales de Manning formulados en 1978 4 , se han realizado disntas propuestas. En los úlmos años, la ma- yoría de los clínicos han ulizado los denominados criterios de Roma, fruto de una labor llevada a cabo

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