Dieta en sindrome intestino irritable
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Servicio de Gastroenterologia R1 Alan Castillo Escalante HNPNP Luis N. Sáenz
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Servicio de Gastroenterologia
R1 Alan Castillo Escalante
HNPNP Luis N. Sáenz
El síndrome de intestino irritable constituye
un trastorno crónico : dolor abdominal
meteorismo , distensión e indigestión.
Producen estreñimiento, diarreas y
alternancia entre ambas posibilidades.
El diagnostico es por exclusión de otras
enfermedades incluyendo enfermedades de
inflamación intestinal e intolerancia
específicas de alimentos como la enfermedad
celiaca o intolerancia a la lactosa.
Aunque SII y otras enfermedades orgánicas
pueden coexistir.
Dolor o molestia* abdominal recurrente al menos 3 días por mes en los últimos 3 meses asociado a dos o más de los siguientes:
Mejora con la defecación.
Comienzo asociado con un cambio en la frecuencia de las deposiciones.
Comienzo asociado con un cambio en la consistencia de las deposiciones.
Los criterios deben cumplirse durante los últimos 3 meses y los síntomas haber comenzado un mínimo de 6 meses antes del diagnóstico.
* Como molestia se entiende una sensación desagradable que no se describe como dolor.
La dieta para SII aconseja la identificación y
eliminación de alimentos que provocan
intolerancia (ejm: intolerancia a la lactosa)
el consumo adecuado de fibras dietética y la
eliminación de aquellos alimentos que
contribuyen al meteorismo.
La cantidad de la comidas
efecto osmotico en el lumen intestinal
incrementa el flujo intestinal (causa de
distension) aumentando el
transito intestinal.
La patogenesis de SII es multifactorial y
compleja.
Estudios han reportado la motilidad anormal
gastrointestinal, hipersensibilidad visceral
(especialmente a la distension), stres,
factores psicológicos, y los disturbios de la
flora intestinal.
La dieta puede influir en estos factores y
interferir con la intensidad de los síntomas.
La motilidad del intestino se encuentra
relacionado con el 5HT (5-hidroxitriptamina)
que es un neurotransmisor entérico del SNC.
Algunos alimentos dietéticos pueden influir
en este neurotransmisor convirtiendo el
triptófano serotonina 5HT
La biosíntesis de la serotonina ocurre cuando
el triptófano atraviesa la barrera hemato
cefalica(BHE)
Journal of Digestive Diseases 2009; 10; 237–246
Existen muchos pacientes que son alérgicos o
intolerantes a ciertos alimentos como:
productos con trigo, caseína, fructuosa y
ciertas carnes que producen molestias
gástricas.
Estas personas que son intolerantes a la
lactulosa o fructuosa desarrollan
sintomatología similar a las de SII por lo que
necesitan ser identificados cuidadosamente.
Los componentes de las comidas no digeridas
pueden ser fermentados en el colon la cual
conduce a la producción de gas, distensión
abdominal y excesivos flatos.
Los carbohidratos de cadena corta no son
absorbidos en el intestino delgado la cual
ejercen un efecto osmótico y son altamente
fermentable.
Los FOMDS ( Oligosacaridos fermentables,
discaridos y monosacaridos), incluidos la
fructosa, lctosa, isomaltosa, se encuentran
en productos naturales como la miel, y otros
adiciondos en productos dieteticos.
Entre los productos que se encuentran como
formadores de grandes cantidades de gas
tenemos: cebolla, platano, menestras y
pasas.
La infusion de grasas en el duodeno han
mostrado enlentecimiento de los
movimientos del intestino delgado
produciendo gas y aumentando la
sensibilidad rectal.
Para los pacientes con esta patologia es
necesario que identifiquen comidas o
nutrientes que en ellos se asocien con
molestias gastrointestinales
Sheperd et al, encontro que una dieta pobre
en FODMS, es efectivo para SII.
El café y los productos provenientes de la
familia de las xantinas, estimulan la
motilidad gastrointestinal pudiendo producir
diarreas.
NO hay que olvidar también que la
enfermedad celiaca caracterizada por
intolerancia al gluten se encuentra dentro de
los diagnósticos diferenciales del SII.
Actualmente algunas compañías industriales
se han encargado de promover aceites de
menta y probioticos con resultados positivos
para las personas con SII.
Diversos estudios han concluido que los
probioticos tienen un efecto beneficioso en
el SII.
Journal of Digestive Diseases 2009; 10; 237–246
El Bifidobacterium infantis parece tener
mejores efectos en comparación con
Lactobacilos en SII.
Por otro lado los probióticos son
microorganismos vivientes que ingeridos en
cantidades suficientes mejoran los síntomas
de SII.
Journal of Digestive Diseases 2009; 10; 237–246
Existe la esperanza de que el consumo de
prebióticos mejoren o fortalezcan la flora
bacteriana colonica, mejorando los síntomas
en las personas con SII.
Promuevan el crecimiento de la especie
Bifidobacterium o Lactobacilos.
Journal of Digestive Diseases 2009; 10; 237–246
Algunos estudios han demostrado que hasta
en un 50% la ingesta de fibra, la cual
aumenta la consistencia de las heces,
beneficiaria a las personas portadoras de SII.
Los regimenes dieteticos son importantes
para el SII.
El papel de ciertos alimentos como
inductores de respuestas alergicas o
inflamatorias del SII merecen un estudio
adicional.
La falta de estudios imposibilita la
disposición de ciertos consejos dietéticos en
SII.
Estudios actuales promueven una clara
evidencia del uso de los probióticos en SII.
Journal of Digestive Diseases 2009; 10; 237–246
