REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA

LA EDUCACIÓN SUPERIORUNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ

FACULTAD DE ODONTOLOGÍAPATOLOGÍA GENERAL Y FISIOPATOLOGÍA

TRASTORNOS HEMATOPOYÉTICOS

INTEGRANTES:GUÉDEZ ELIAMKA

SECCIÓN 10404

TRASTORNOS HEMATOPOYÉTICOS

C o n f o r m a n u n g r u p o d e t r a s t o r n o s q u e d e p e n d i e n d o d e l a c é l u l a s a n g u í n e a a f e c t a d a , p u e d e n p r e d i s p o n e r a l i n d i v i d u o a l

d e s a r r o l l o d e i n f e c c i o n e s , h e m o r r a g i a s , p r o b l e m a s d e r e p a r a c i ó n y d e m a l a o x i g e n a c i ó n i n c l u s i v e a d e s e n l a c e s

f a t a l e s .

LA SANGRE

Fluido viscoso constituido por plasma y elementos celulares. ERITROCITOS, globulos rojos o hematíes. Su citoplasma

solo contiene hemoglobina. LEUCOCITOS, divididos en:

PLAQUETAS. Tienen capacidad de renovarse constantemente, manteniendo la reserva numérica de células germinales necesarias para el recambio celular sanguíneo.

Granulocitos

Linfocitos

Monocitos

NeutrófilosBasófilosEosinófilos

Linfocitos BLinfocitos T

TRASTORNOS ERITROCÍTICOS

SON ALTERACIONES QUE SE MANIFIESTAN EN LOS ERITROCITOS.

anemias

Disminución de la hemoglobina disponible.No constituye un Dx sino un signo de enfermedad.Se presenta cuando hay un desequilibrio en la eritropoyesis

y la utilización, destrucción o eliminación de los eritrocitos.En casos de anemia, el nro. de eritrocitos (hemoglobina y

hematocrito) descienden.Se considera anemia cuando los valores están:

Hombres Adultos 13 g/dL.Mujeres Adultas <12 g/dL.

Los valores disminuidos no implican por sí mismos un diagnóstico de anemia, ya

que pueden existir seudoanemias como la que se observa en el embarazo.

fisiopatologia anémica

Aumento en la capacidad de la Hg por ceder oxígeno a los tejidos

Redistribución del flujo sanguíneo en los órganos incrementado en el cerebro y corazón

Incremento del gasto cardíaco ante el nivel de la hg a 7.5 g/dL

Liberación de hematíes a la circulación

manifestaciones clínicas

Son el resultado de los mecanismos compensadores y de adaptación, el mas frecuente es la astenia progresiva.

Signos y síntomas.Son comunes: Cambios de humor Irritabilidad Falta de concentración y

memoria Insomnio que incrementa el

cansancio Disminución de la libido (a veces) Cefalea, disnea, vértigo Zumbido de oídos Palpitaciones Intolerancia al frío Insuficiencia cardíaca Cianosis Dolor angionoso (pctes con trast.

Coronarios previos)

Mas específicos: Parestesia en extremidades Ardor y dolor por deficiencia de

Vitamina B y ácido fólico Dificultad para deglutir Dispepsia o diarrea por pérdida

sanguínea gastrointestinal Palidez (alteraciones con Hg) Ictericia (aumenta

concentración extracelular de bilirrubina)

clasificación de las anemias

Según índices globulares (VCM, HCM, CMHC):

1. Normocrómicas normocíticas2. Hipocrómicas microcíticas3. Macrocíticas o megaloblásticas

Según la Carencia de Hierro. Mas frecuente. Relacionada a la carencia de componentes ferrosos ya

sea por deficiencias dietéticas o absortivas y requerimientos fisiológicos.

Mayormente en mujeres (embarazo, menstruaciones abundantes y crecimiento).

clasificación de las anemias

Según la deficiencia de Ácido Fólico1. Anemia de Tipo Megaloblástico

CAUSA: Deficiencia o interferencia en el metabolismo de ácido fólico o Vit. B12.

2. Anemia PerniciosaCAUSA: gastritis atrófica y déficit de producción del fx intrínseco necesario para la absorción de Vit. B12- Mas frecuente en adultos >60 a. - Tiene predisposición genética.

clasificación de las anemias

anemia perniciosaManifestaciones Clínicas

Piel seca y poco elástica, de color amarillento.

Manchas hipercrómicas. Encanecimiento prematuro. Dolor y ardor de la mucosa

bucal. Glositis de Hunter. Parestesia en pies y manos. Falta de fuerza muscular. Epasticidad. Hiperreflexia. Pérdida de la memoria y a

veces cuadros de psicosis.

Según la Destrucción de HematíesCAUSAS:

GenéticasSe heredan de manera autosómica dominante o recesiva.La gravedad depende si el pcte es heterocigoto y homocigoto.Algunas son:

- Esferocigotos- Eliptocitosis- TalasemiaDefectos en la cadena alfa o beta de la globulina, forma y tamaño variable del Glob. Rojo. Tipos: MAYOR es mortal. MENOR asintomática.- Drepanocítica Anomalía de la cadena beta de la Hg, produce destrucción del eritrocito.

clasificación de las anemias

otras anemias

anemias hemolíticas adquiridasCausadas por agentes agresores, algunos de tipo inmunológico, caracterizándose por la presencia de anticuerpos.

Algunas formas de esta anemia pueden deberse a:- Agentes infecciosos que invaden al eritrocito y lo destruyen.- Agentes tóxicos y venenos.- Agentes físicos, calor y radiación.

supresión de la función medularSuelen tener su origen en la administración de fármacos y sustancias tóxicas para la médula.

manifestaciones bucales

Degeneración nerviosa

Quielitis Angular

Epitelio bucal atrófico

Atrofia de papilas filiformes y fungiformes

Debido a que el tto puede controlar el dolor lingual pero no controla la

degeneración, y puede ser irreversible.

Frecuente en edéntulos cuando la anemia es por falta de hierro, asociada con la infección

por Candida Albicans.

Esto lo vuelve mas sensible a los efectos del traumatismo, ulcerándose en

ocasiones.

dx, tto y manejo odontológicoDiagnóstico- Manifestaciones clínicas.- Posibilidad de que un pcte. la padezca.- Tratamiento- Esquema terapéutico adecuado al caso.- Administración de la sustancia faltante.- Cuidar vía de administración

- Ej. En la anemia perniciosa será necesario administrar Vit. B12 por vía parenteral ya que ésta no se absorbe por vía oral.

Manejo Odontológico- ¡NO SOMETER A TTO QUIRÚRGICO!

Se puede perder un volumen significativo de

sangre, independientemente de los niveles de Hg o de la

existencia o no de manifestaciones clínicas.

policitemia

Se caracteriza por un aumento de la masa eritrocitaria global corporal.

Se origina cuando los valores de Glob. Rojos, Hg o hematocrito se elevan sin que exista un incremento global verdadero de los eritrocitos.

Puede producir problemas defensivos y hemostásicos.Ej. POLICITEMIA RELATIVA-Deshidratación-Estrés-Varones, edad media, obesos-Hipertensos, hiperglicémicos-Fumadores

Cel. Valores

Eritrocito 6.000.000 mm3

Hg. 18 g/dL

Hematoctito

54 %

clasificación de la policitemia

Primaria La producción de eritrocitos es autónoma y no depende de ningún estímulo.

Secundarias Policitemia de la Altura. Policitemia secundaria a enfermedades pulmonares

obstructivas crónicas. Policitemia relacionada con la dificultad en el

transporte o liberación de O2 por la Hg. Policitemia relacionada con las alteraciones renales. Policitemia originada por un exceso de andrógenos o

corticosteroides.

síntomas y tto

Síntomas Plenitud cefálica Vértigo Cefalea Riesgo de trombosis y hemorragias

Tratamiento Objetivo: conseguir menor viscosidad sanguínea

Reducir cifras de eritrocitos. Mal pronóstico a corto plazo (1-2 años) Bajo tto se

incrementa a 12 años. Alto riesgo de desarrollar fenómenos trombóticos.

Letardo Dolor dorsal Fatiga

TRASTORNOS LEUCOCITARIOS

AFECTAN EL N Ú MER O, FOR MA O FU N CI ÓN DE LOS LEU COCI TOS, PU EDEN SER MALI GN OS.

Las variaciones en las cifras normales de leucocitos en sangre se originan por interleucinas y factores de crecimiento.

Cuando la cifra de leucocitos es superior a 10.000 / mm3 de sangre se denomina “leucocitosis” y cuando se

tiene menos de 4.000 / mm3 se denomina “leucopenia”.

leucocitosis

Incremento en el número de leucocitos en la sangre.

Respuesta de la médula ósea a estímulos fisiológicos y patológicos.

Causas: Necrosis por isquemia Intoxicación Intervenciones quirúrgicas Quemaduras Infecciones Traumatismos severos

monocitosis

Cuentas mayores a 800 monocitos / mm3 de sangre

Lo normal es 400 / mm3.

Causas: Infecciones bacterianas Neoplasias malignas Enteritis regional sarcoidosis.

linfocitosis

Incremento en las cifras de linfocitos superior a 3.500 / mm3 de sangre.

Lo normal es 2.500 / mm3.

Causas: Infecciones crónicas Enfermedades de origen viral Enfermedades autoinmunes

leucopenia

Cifras de leucocitos menores 4.000 / mm3.Lo normal es 6.000 – 10.000 / mm3 Debe traducirse como Riesgo a infecciones

neutropenia

Cifras de neutrófilos son menores a 1.800 / mm3

Puede ser: Leve 1.000 – 1.800 / mm3 Moderada 500 – 1.000 / mm3 Severa < 500 / mm3

eosinopenia

Valores de eosinófilos muy bajos.Suele observarse en pctes sujetos a estrés.No tiene consecuencias adversas graves.

Causas: Infecciones agudas Administración de corticosteroides

basofilopenia

Valores en sangre bajos, dificiles de detectar

Causas: Administración de glucocorticoides Pctes con urticaria Edema angioneurótico hipotiroidismo

linfopenia

Valores menores de 1.500 / mm3.Lo normal es 2.500 / mm3

leucemias

Neoplasias malignas caracterizadas por la proliferación anormal e incontrolada de células que dan origen a leucocitos.

La producción autónoma de las células leucémicas sustituye los elementos celulares normales.

También proliferan a otras partes como bazo, hígado y ganglios linfáticos.

clasificación de las leucemias

Por el tipo celular. Granulocíticas Monocíticas Linfocíticas

Por su madurez o diferenciación citológica. Leucemias agudasInicia súbitamente de manera agresiva. Leucemias crónicasBenigno.

LinfoblásticasNo linfoblásticas

BIBLIOGRAFÍA

MEDICINA EN ODONTOLOGÍA. 2da Edición. Suárez J., Guzmán L., Zárate O. Editorial Manual Moderno.