Trastornos hematopoyéticos
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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA
LA EDUCACIÓN SUPERIORUNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ
FACULTAD DE ODONTOLOGÍAPATOLOGÍA GENERAL Y FISIOPATOLOGÍA
TRASTORNOS HEMATOPOYÉTICOS
INTEGRANTES:GUÉDEZ ELIAMKA
SECCIÓN 10404
TRASTORNOS HEMATOPOYÉTICOS
C o n f o r m a n u n g r u p o d e t r a s t o r n o s q u e d e p e n d i e n d o d e l a c é l u l a s a n g u í n e a a f e c t a d a , p u e d e n p r e d i s p o n e r a l i n d i v i d u o a l
d e s a r r o l l o d e i n f e c c i o n e s , h e m o r r a g i a s , p r o b l e m a s d e r e p a r a c i ó n y d e m a l a o x i g e n a c i ó n i n c l u s i v e a d e s e n l a c e s
f a t a l e s .
LA SANGRE
Fluido viscoso constituido por plasma y elementos celulares. ERITROCITOS, globulos rojos o hematíes. Su citoplasma
solo contiene hemoglobina. LEUCOCITOS, divididos en:
PLAQUETAS. Tienen capacidad de renovarse constantemente, manteniendo la reserva numérica de células germinales necesarias para el recambio celular sanguíneo.
Granulocitos
Linfocitos
Monocitos
NeutrófilosBasófilosEosinófilos
Linfocitos BLinfocitos T
TRASTORNOS ERITROCÍTICOS
SON ALTERACIONES QUE SE MANIFIESTAN EN LOS ERITROCITOS.
anemias
Disminución de la hemoglobina disponible.No constituye un Dx sino un signo de enfermedad.Se presenta cuando hay un desequilibrio en la eritropoyesis
y la utilización, destrucción o eliminación de los eritrocitos.En casos de anemia, el nro. de eritrocitos (hemoglobina y
hematocrito) descienden.Se considera anemia cuando los valores están:
Hombres Adultos 13 g/dL.Mujeres Adultas <12 g/dL.
Los valores disminuidos no implican por sí mismos un diagnóstico de anemia, ya
que pueden existir seudoanemias como la que se observa en el embarazo.
fisiopatologia anémica
Aumento en la capacidad de la Hg por ceder oxígeno a los tejidos
Redistribución del flujo sanguíneo en los órganos incrementado en el cerebro y corazón
Incremento del gasto cardíaco ante el nivel de la hg a 7.5 g/dL
Liberación de hematíes a la circulación
manifestaciones clínicas
Son el resultado de los mecanismos compensadores y de adaptación, el mas frecuente es la astenia progresiva.
Signos y síntomas.Son comunes: Cambios de humor Irritabilidad Falta de concentración y
memoria Insomnio que incrementa el
cansancio Disminución de la libido (a veces) Cefalea, disnea, vértigo Zumbido de oídos Palpitaciones Intolerancia al frío Insuficiencia cardíaca Cianosis Dolor angionoso (pctes con trast.
Coronarios previos)
Mas específicos: Parestesia en extremidades Ardor y dolor por deficiencia de
Vitamina B y ácido fólico Dificultad para deglutir Dispepsia o diarrea por pérdida
sanguínea gastrointestinal Palidez (alteraciones con Hg) Ictericia (aumenta
concentración extracelular de bilirrubina)
clasificación de las anemias
Según índices globulares (VCM, HCM, CMHC):
1. Normocrómicas normocíticas2. Hipocrómicas microcíticas3. Macrocíticas o megaloblásticas
Según la Carencia de Hierro. Mas frecuente. Relacionada a la carencia de componentes ferrosos ya
sea por deficiencias dietéticas o absortivas y requerimientos fisiológicos.
Mayormente en mujeres (embarazo, menstruaciones abundantes y crecimiento).
clasificación de las anemias
Según la deficiencia de Ácido Fólico1. Anemia de Tipo Megaloblástico
CAUSA: Deficiencia o interferencia en el metabolismo de ácido fólico o Vit. B12.
2. Anemia PerniciosaCAUSA: gastritis atrófica y déficit de producción del fx intrínseco necesario para la absorción de Vit. B12- Mas frecuente en adultos >60 a. - Tiene predisposición genética.
clasificación de las anemias
anemia perniciosaManifestaciones Clínicas
Piel seca y poco elástica, de color amarillento.
Manchas hipercrómicas. Encanecimiento prematuro. Dolor y ardor de la mucosa
bucal. Glositis de Hunter. Parestesia en pies y manos. Falta de fuerza muscular. Epasticidad. Hiperreflexia. Pérdida de la memoria y a
veces cuadros de psicosis.
Según la Destrucción de HematíesCAUSAS:
GenéticasSe heredan de manera autosómica dominante o recesiva.La gravedad depende si el pcte es heterocigoto y homocigoto.Algunas son:
- Esferocigotos- Eliptocitosis- TalasemiaDefectos en la cadena alfa o beta de la globulina, forma y tamaño variable del Glob. Rojo. Tipos: MAYOR es mortal. MENOR asintomática.- Drepanocítica Anomalía de la cadena beta de la Hg, produce destrucción del eritrocito.
clasificación de las anemias
otras anemias
anemias hemolíticas adquiridasCausadas por agentes agresores, algunos de tipo inmunológico, caracterizándose por la presencia de anticuerpos.
Algunas formas de esta anemia pueden deberse a:- Agentes infecciosos que invaden al eritrocito y lo destruyen.- Agentes tóxicos y venenos.- Agentes físicos, calor y radiación.
supresión de la función medularSuelen tener su origen en la administración de fármacos y sustancias tóxicas para la médula.
manifestaciones bucales
Degeneración nerviosa
Quielitis Angular
Epitelio bucal atrófico
Atrofia de papilas filiformes y fungiformes
Debido a que el tto puede controlar el dolor lingual pero no controla la
degeneración, y puede ser irreversible.
Frecuente en edéntulos cuando la anemia es por falta de hierro, asociada con la infección
por Candida Albicans.
Esto lo vuelve mas sensible a los efectos del traumatismo, ulcerándose en
ocasiones.
dx, tto y manejo odontológicoDiagnóstico- Manifestaciones clínicas.- Posibilidad de que un pcte. la padezca.- Tratamiento- Esquema terapéutico adecuado al caso.- Administración de la sustancia faltante.- Cuidar vía de administración
- Ej. En la anemia perniciosa será necesario administrar Vit. B12 por vía parenteral ya que ésta no se absorbe por vía oral.
Manejo Odontológico- ¡NO SOMETER A TTO QUIRÚRGICO!
Se puede perder un volumen significativo de
sangre, independientemente de los niveles de Hg o de la
existencia o no de manifestaciones clínicas.
policitemia
Se caracteriza por un aumento de la masa eritrocitaria global corporal.
Se origina cuando los valores de Glob. Rojos, Hg o hematocrito se elevan sin que exista un incremento global verdadero de los eritrocitos.
Puede producir problemas defensivos y hemostásicos.Ej. POLICITEMIA RELATIVA-Deshidratación-Estrés-Varones, edad media, obesos-Hipertensos, hiperglicémicos-Fumadores
Cel. Valores
Eritrocito 6.000.000 mm3
Hg. 18 g/dL
Hematoctito
54 %
clasificación de la policitemia
Primaria La producción de eritrocitos es autónoma y no depende de ningún estímulo.
Secundarias Policitemia de la Altura. Policitemia secundaria a enfermedades pulmonares
obstructivas crónicas. Policitemia relacionada con la dificultad en el
transporte o liberación de O2 por la Hg. Policitemia relacionada con las alteraciones renales. Policitemia originada por un exceso de andrógenos o
corticosteroides.
síntomas y tto
Síntomas Plenitud cefálica Vértigo Cefalea Riesgo de trombosis y hemorragias
Tratamiento Objetivo: conseguir menor viscosidad sanguínea
Reducir cifras de eritrocitos. Mal pronóstico a corto plazo (1-2 años) Bajo tto se
incrementa a 12 años. Alto riesgo de desarrollar fenómenos trombóticos.
Letardo Dolor dorsal Fatiga
TRASTORNOS LEUCOCITARIOS
AFECTAN EL N Ú MER O, FOR MA O FU N CI ÓN DE LOS LEU COCI TOS, PU EDEN SER MALI GN OS.
Las variaciones en las cifras normales de leucocitos en sangre se originan por interleucinas y factores de crecimiento.
Cuando la cifra de leucocitos es superior a 10.000 / mm3 de sangre se denomina “leucocitosis” y cuando se
tiene menos de 4.000 / mm3 se denomina “leucopenia”.
leucocitosis
Incremento en el número de leucocitos en la sangre.
Respuesta de la médula ósea a estímulos fisiológicos y patológicos.
Causas: Necrosis por isquemia Intoxicación Intervenciones quirúrgicas Quemaduras Infecciones Traumatismos severos
monocitosis
Cuentas mayores a 800 monocitos / mm3 de sangre
Lo normal es 400 / mm3.
Causas: Infecciones bacterianas Neoplasias malignas Enteritis regional sarcoidosis.
linfocitosis
Incremento en las cifras de linfocitos superior a 3.500 / mm3 de sangre.
Lo normal es 2.500 / mm3.
Causas: Infecciones crónicas Enfermedades de origen viral Enfermedades autoinmunes
leucopenia
Cifras de leucocitos menores 4.000 / mm3.Lo normal es 6.000 – 10.000 / mm3 Debe traducirse como Riesgo a infecciones
neutropenia
Cifras de neutrófilos son menores a 1.800 / mm3
Puede ser: Leve 1.000 – 1.800 / mm3 Moderada 500 – 1.000 / mm3 Severa < 500 / mm3
eosinopenia
Valores de eosinófilos muy bajos.Suele observarse en pctes sujetos a estrés.No tiene consecuencias adversas graves.
Causas: Infecciones agudas Administración de corticosteroides
basofilopenia
Valores en sangre bajos, dificiles de detectar
Causas: Administración de glucocorticoides Pctes con urticaria Edema angioneurótico hipotiroidismo
linfopenia
Valores menores de 1.500 / mm3.Lo normal es 2.500 / mm3
leucemias
Neoplasias malignas caracterizadas por la proliferación anormal e incontrolada de células que dan origen a leucocitos.
La producción autónoma de las células leucémicas sustituye los elementos celulares normales.
También proliferan a otras partes como bazo, hígado y ganglios linfáticos.
clasificación de las leucemias
Por el tipo celular. Granulocíticas Monocíticas Linfocíticas
Por su madurez o diferenciación citológica. Leucemias agudasInicia súbitamente de manera agresiva. Leucemias crónicasBenigno.
LinfoblásticasNo linfoblásticas
BIBLIOGRAFÍA
MEDICINA EN ODONTOLOGÍA. 2da Edición. Suárez J., Guzmán L., Zárate O. Editorial Manual Moderno.