Trastornos deglutorios final.pptx

8/17/2019 Trastornos deglutorios final.pptx

1/33

TRASTORNO

DEGLUTORIO

Internado Kinesiología 20

Internos:ar!elo "#enteal$a

G%

Rodrigo &ara '%

(ans Ur)*a "%

e+es , de -a.o


2/33

Degl#!i/n

Es #n ro!eso sensorio-otor ne#ro-#s!#lar!o-leo 3#e !oordina la!ontra!!i/n4relaa!i/n $ilateral de los -*s!#los de

la $o!a leng#a 5aringelaringe . es/5ago -edianteel !#al los ali-entosro!edentes de la $o!a transitan or la 5aringe .

es/5ago en s# !a-ino al


3/33

Estr#!t#ras 3#e arti!i


4/33

Etaas de la degl#!i/

En el ro!eso nor-al de la degl#identi!an !#atro etaas lari-eras: rearatoria oral . o+ol#ntarias la ter!era: 5aríngea es!ontrol re7eo . la !#arta: eso58gi!ontrol so-8ti!o . a#ton/-i!o%

Un s#eto nor-al degl#te en ro-ed,90 +e!es or día% A -edida 3en+ee!e-os degl#ti-os -enos

#e dis-in# e la rod#!!i/n de sali+


5/33

Etaa I: 'rearatoria O

El ali-ento es -asti!ado .-e)!lado !on sali+a ara 5or-arel $olo ali-enti!io%

La d#ra!i/n es +aria$le .a 3#edeende de la 5a!ilidad del s#etoara -asti!ar de la e!ien!ia

-otora . del deseo de sa$orear elali-ento%

El aladar $lando se rotr#.e ara-antener el $olo en la !a+idadoral%


6/33

Etaa II: Oral

El $olo es trasladado a!iaosterior al ist-o de las5a#!es ro#lsado or laleng#a 3#e resiona!ontra el aladar d#ro

5or-ando #na ra-a% Esta etaa d#ra 1 seg#ndo

. nali)a !on el disarodel re7eo degl#torio%


7/33

Etaa III: "aríngea

;#ando el $olo !onta!ta !on los ilaresalatinos anteriores del ist-o . la regi/nosterior de la leng#a desen!adena elre7eo degl#torio%

La leng#a $lo3#ea la !a+idad oral seele+a el +elo del aladar ini!io de las!ontra!!iones erist8lti!as de la 5aringe la

laringe as!iende la eiglotis des!iende se!ierran las !#erdas +o!ales . el EES sea$re%

"inali)a !on la relaa!i/n de los -*s!#los!ri!o 5aríngeos . el aso del ali-ento ales/5ago%


8/33

Etaa III: "aríngea

Dado 3#e la 5aringe es #ntra!to !o-artido entre +íaa


9/33

Etaa I>: Eso58gi!a

Ini!ia !on la relaa!i/n !ri!o5aríngea l#ego !ontin#a!on el eristaltis-oeso58gi!o 3#e er-ite elaso del $olo a!ia el

esto-ago tras la aert#radel EEI%

Esta etaa d#ra entre 9 a20 seg#ndos%


10/33

;a-$ios en la degl#!i/n rod#!ten+ee!i-iento

Etapa Pre oral: -odi!a!iones de !onsisten!ia . !sali+a ?sialorrea@% Altera!i/n


11/33

B#e #ede o!#rrirC

La degl#!i/n #ede +erse a5e!tada!o-o !onse!#en!ia de #naaltera!i/n de la anato-ía de la$o!a .4o la 5aringolaringe or #n!o-ro-iso ne#rol/gi!o !entral en!#al3#iera de las 8reas i-li!adasen s# !ontrol a ni+el del ner+ioeri5


12/33

Dis5agia

Se dene !o-o #n trastorno araali-entos s/lidos se-is/lidolí3#idos or #na de!ien!!#al3#iera de las etaas de la deantes des!ritas indeendiente-ela atología 3#e lo deter-ina%


13/33

Tios de Dis5agia

e!8ni!a Estenosis del l#-en

Ne#rog


14/33

;a#sas Dis5agia Ne#roge

A;> TE; En!e5alitis 'arFinson Al)ei-er ELA iastenia Gra+is


15/33

Grados de Dis5agia

Nor-al

• asti!a!i/n . degl#!i/n seg#ra e!iente en todas las !onsisten!ias

ali-entos

Le+e

• asti!a!i/n . degl#!i/n e!iente en la -a.oría de los ali-entos% O!asional-enresentar di!#ltad% Re3#iere del #so de t

oderado

• Degl#!i/n a!eta$le !on dieta $landa ero #ede tener di!#ltad !on lí3#idos Re3#iere s#er+isi/n . trata-iento

oderadoSe+ero

• Paciente cuya ingesta oral no es exitosa. Requiere supervisión constante y asis puede alimentarse con terapista.

Se+ero• La nutrición del paciente es por método alternativo. No ingiere alimento por bo


16/33

O$str#!!i/n >A

s#erior Ne#-oníaor

asira!i/nDesn#tri!i

n .Desidrata

!i/n

Indeendiente-ente de la !a#sa 3#e la origine la resedis5agia #ede deter-inar:


17/33

Seg*n Etaa de la Degl#!i/n alt"ase 'rearatoria

Oral• Red#!ido !ierre la$ial di!#ltad en el -o+i-iento de la leng#a ara 5or-ar el $olo dirango o !oordina!i/n de los -o+i-ientos de la leng#a ara !ontrolar el $olo 5alta de red#!ido rango de los -o+i-ientos laterales . +erti!i!ales de la -andi$#la . 5alta de

"ase Oral• La leng#a e-#a los ali-entos 5#era de la !a+idad oral -o+i-iento anteroosterior

red#!ido . desorgani)ado . tensi/n $#!al dis-in#ida

"ase "aríngea• Retardo .4o a#sen!ia del re7eo de la degl#!i/n inade!#ado !ierre +elo5aringeo dis-

eristalsis 5aríngea aralisis #nilateral de la 5aringe dis5#n!i/n !ri!o5aringea . red#!i!ierre laríngeo%

"ase Eso5agi!aRed#!ida eristalsis eso5agi!a


18/33

Estos sínto-as #eden 5a+ore!er ingreso del $olo ali-enti!io atra+e+ia 8erea lo !#al se le deno-inaAS'IRA;ION o 'ENETRA;ION

Entre . 1H de los a!ientes agost A;> son asiradores silen!iosJJ>ideo7#oros!oía

En s#etos !on A;> $ilateral a#-e


19/33

Tios de Asira!i/n

're+io al re7eo de la degl#!i/n:

El $olo entra en la 5aringe antes de

desen!adene el re7eo de la degl#!;ontrol ling#al red#!ido

Retardo o a#sen!ia del re7eo de ladegl#!i/n%


20/33

Tios de Asira!i/n

D#rante el re7eo de la degl#!i/n:

La asira!i/n #ede o!#rrir !#ando a.red#!ido !ierre laríngeo !o-o !onse!#

de #na aresia #ni o $ilateral de !#erd

Tra#-a laríngeo o tor8!i!o or ee-l#na rolongada int#$a!i/n endotra3#e


21/33

Tios de Asira!i/n

Des#


22/33

Prevención de la aspiración durantela alimentación por sonda

Ele+ar la !a$e!era a -8s de 0M d#rante la ali-enta!i/n%

'reg#ntar si tiene sínto-as de intoleran!ia gastrointestinal:

Na#seas

Dolor a$do-inal

;ala-$res

Indi!ar #n agente ro!in


23/33

onse!#en! as e aAsira!i/n

Ne#-onía or Asira!i/n


24/33

E+al#a!i/n

Auscultación cervical Test de deglución de y!o "# ml de agua

Test de tinción a$ul.

%xamen &broendoscópico de la deglución

'naso&broscopia(. )ideo*uoroscop+a '),-(


25/33

Videofuoroscopía (VF

Prueba diagnóstica old %st/ndar con sospec0a doro1ar+ngea. Permite identi&car la anomal+a anató&siológica causal de la dis1agia2 ya que examina ldistintos movimientos de la 1ar+nge y lar+nge y de'impregnado en bario(2 desde una vista lateral y

antero posterior


26/33

Estrategias de tratamiento

Denir +ía de ali-enta!i/n seg#ra

onitori)a!i/n del estado n#tri!ional e idrata!i/n

anten!i/n ade!#ada de la igiene $#!al

Ne!esidad de s#er+isi/n

• Oral• No oral• i=ta

• Se+eridad del !#adro• ;ooera!i/n del a!• Grado de alerta• Ni+el !ogniti+o

Reesta$le!er la ali-enta!i/n seg#ra e!a) de 5o

MEDIDAS E!E"A#ES


27/33

• Cambios posturales

• Cambios en la consistencia de la dieta

• Cambios en el volumen del bolo

• Alternar solidos y liquidos

• redire!!ion del $oloali-enti!io

• 5a!ilita la a!ti+idad -#• -eorar los tie-os

degl#torios

• Li-iar resid#osla 5aringe

strategias $ompensatorias


28/33

• Deglución supraglótica:

- Detener la respiración antes y durante la deglución

- previene riesgo de aspiración

- “inspire, mantenga el aire, trague y tosa”

• Deglución súper-supraglótica:

- cierre V.A con mayor esfuerzo en la deglución

- cierre de las cuerdas vocales falsas

- “inspire,mantenga el aire, nueva inspiración, degluc

Estrategias de rea!ti+a!i

Manio%ras Deglutorias


29/33

Manio%ra de deglución for&ad

• eora la 5#er)a de laleng#a a!ia osterior .-eora la retra!!i/n de la$ase de la leng#ad#rante la degl#!i/n

•

;ontrae -#s!#lat#rad#rante la degl#!i/n

• E+ita la a!#-#la!i/n derestos del $olo en la+alle!#la


30/33

• eora !oordina!i/n . tie-os dedegl#!i/n 'rolonga la ele+a!i/n laríngea .aert#ra !ri!o5aríngea

Ele+a!i/n -an#al %l terapeuta toma el cart+lago

tiroides entre el pulgar e +ndice2 le pide al paciente que trague y almismo tiempo reali$a la elevaciónanterior del cart+lago tiroides2manteniéndolo durante 3 segundos.

•Manio%ra de Mendelsso'n:

!n !as e n!re-en o


31/33

1% Estimulación t(rmica: A#-enta la sensi$ilidad oral ara alertar a la !ort

!ere$ral . al tron!o !ere$ral . disara el RDD !on-a.or raide)%

Al estimularse con 1r+o los pilares anteriores del v

del paladar

2% Estimulación con sa%ores ácidos:) Estí-#lo re degl#torio alertan al siste-a

ner+ioso !entral . ro+o!an #n a#-ento de la+elo!idad del re7eo disarador degl#torio%

!n !as e n!re-en osensorial


32/33

• "ango de movimiento la%ial:

) dis-in#!i/n !ierre la$ial%

sonre+r y rela4ar2 colocar los labios en posición de beso y rela4ar. Alternar e posición de beso.

• $ierre la%ial:

) resionar los la$ios #no !ontra otro ?$aaleng#a@

In7ar -eillas !on aire . -o+er


33/33

• #os e,ercicios de protrusión * retracción lingual:

Etaa rearatoria oral . oral%

• #os e,ercicios de elevación lingual: ani#la!i/n de $olo

o+i-iento a!ia osterior

"or-ar el $olo !oesi+o%

•

#os e,ercicios de laterali&ación ;ontrol ling#al

El rango de -o+i-iento

La -ani#la!i/n del $olo

• #os e,ercicios de fortalecimiento lingual se #eden reali)ar !on #ara ooner -a.or resisten!ia . lograr el -8=i-o rango de -o+i-ient

Ling#ales

Trastornos deglutorios final.pptx

Documents

Transcript of Trastornos deglutorios final.pptx