Advantages- Reduced need for sedation- Improved mucociliary clearance- Reduced intubation rate- Reduced rate of nosocomial

infectionsRecommend treatment (level A) for COPD & cardiopulmonary edema

Content provided by: Dr. M. Roessler, Center for Anesthesiology, Emergencyand Intensive Care Medicine University Medical Center Gttingen

* Trademark used under license

Uso de ventilacin no invasiva en la atencin prehospitalaria de emergencias

Insuficiencia respiratoria hipercpnicaInsuficiencia respiratoria hipoxmica

NOIneficaz

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Ventajas Disminucin de la necesidad de sedacin Mejora de la depuracin mucociliar Menor tasa de intubaciones Menor tasa de infecciones hospitalarias

Tratamiento aconsejado (nivel A) para EPOC y edema pulmonar

Contenido proporcionado por: Dr. M. Roessler, Centro de Anestesiologa, Urgencias y Cuidados Clnicos Intensivos Centro Mdico Universitario de Gotinga

Oxylog VE300

Oxylog 3000 plus

1. Ajustar CPAP a 5mbar

En caso de que el paciente lo tolere: aumentar CPAP a 10mbar

En caso de molestias: disminuir CPAP a 5mbar

Ajustar al mayor valor de CPAP sin molestias para el paciente

2. PEEP + PS: +5mbar

En caso de que el paciente lo tolere: aumentar la PS en segmentos

de +5mbar hasta un mx. de +20mbar (PEEP + PS)

En caso de molestias: disminuir PS 5mbar

Ajustar al mayor valor de PEEP + PS sin molestias para el paciente

Si no se observa mejora en 5min:

3. BIPAP* I:E = 1:1, FR = 20/min Igualar la presin inferior al valor de PEEP

Igualar la presin superior al valor del proc. 2

IndicacionesInsuficiencia respiratoria hipoxmica aguda= Oxigenacin disminuida por derivacin

intrapulmonar P. ej., edema pulmonar P. ej., neumona

Insuficiencia respiratoria hipercpnica aguda= Insuficiencia respiratoria con disminucin

de la ventilacin, p. ej., EPOC descompensada

Cmo se utilizaComenzar al 100% FIO2 1,0 reducir en caso necesario, objetivo:

SpO2 por encima del 90% CPAP / PEEP 5mbar 'Trigger' ajustado lo ms bajo posible Presin de soporte +20mbar

(+ 5PEEP + 15PS = presin inspiratoria de 20mbar ) Determine el nivel de comodidad del paciente Al inicio sujete la mascarilla, ajstela a la cara una vez que el paciente se ha adaptado

Objetivo: Frecuencia respiratoria < 35/min Volumen tidal > 3ml/kg de peso corporal ideal terico Menor uso de los msculos respiratoriosContraindicaciones

Apnea o paro cardaco Inestabilidad hemodinmica Hipoxia aguda con riesgo de muerte Agitacin extrema Estado de coma o confusin incontrolable

(no asociado a hipercapnia) Riesgo aumentado de regurgitacin

y aspiracin

Obstruccin aguda o inminente de las vas areas

Reevaluar el tratamiento en caso de observar sntomas

Grave deterioro del estado de consciencia Agitacin extrema Aerofagia incontrolable Regurgitacin Aspiracin

Indicacin de intubacin

NIV Intubacin e IPPV

Eficaz

Criterios de xitoMejora de la oxigenacin SpO > 90%2

Mejora del estado de la ventilacin Menor frecuencia respiratoria y cardaca Disminucin de la frecuencia respiratoria 20% Menor uso de los msculos accesorios Mejora de la ventilacin alveolar Mejora de la etCO2 (disminucin de la PaCO )2 Mejora subjetiva Mejora del nivel de consciencia del paciente

Criterios de corte

Oxigenacin insuficiente

DE HECHO, NO ES TAN COMPLICADO!

GRACIAS A LA MASCARILLA CPAP DE DRGER, LOS RONQUIDOS DE MI COMPAERO NO ME MOLESTAN

PROHIBIDO DECIR LA PALABRA

'INTUBACIN' LIGADA A SU EPOC!

NO EST DEMASIADO

AJUSTADA, NO?

SpO2 DEL 106%?!

BUENO, ES QUE CONTBAMOS CON UNA

MASCARILLA CPAP CON PS!

LO SENTIMOS, UNA MASCARILLA CPAP EST CLARAMENTE

CONTRAINDICADA EN SU CASO

HROE

HROE

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