insuficiencia respiratoria aguda en pediatria

Universidad autoacutenoma de ChiriquiacuteFacultad de Enfermeriacutea

ldquoPost Grado en Urgencias y Trauma en Adultos y Nintildeosrdquo

Insuficiencias Respiratorias Agudas En pediatriacutea

Elaborado por Kerlyn Madrid

Objetivo general

Proporcionar Informacioacuten general cerca de las IRA en urgencias Pediaacutetricas a los estudiantes de post grado en Urgencias y trauma de adulto y nintildeos

La IRA es la causa maacutes frecuente de riesgo vital en pacientes pediaacutetricos

Diversas estadiacutesticas demuestran que el siacutendrome de distreacutes respiratorio agudo (SDRA) y la insuficiencia respiratoria aguda hipoxeacutemica son responsables del 27 y 44 del total de admisiones en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)

DEFINICIOacuteN IRA

Es la incapacidad del aparato respiratorio para satisfacer las demandas metaboacutelicas de oxigenacioacuten y eliminacioacuten de dioacutexido de carbono (CO2) del organismo

Seguacuten los dos paraacutemetros gasomeacutetricos la insuficiencia respiratoria vendraacute dada por cualquiera de los dos siguientes valores

PaC02 gt 50 mmHg yo Pa02 lt 60 mmHg

Hipercapnia Hipoxia

clubs Clasificacioacuten Cliacutenica de La Insuficiencia Respiratoria Aguda

Insuficiencia Respiratoria Tipo I

Insuficiencia respiratoria tipo II

No Ventilatoria Ventilatoria

Hipoxia Hipercapnica

acirc acirc acirc

Normal oacute acirc aacute aacute

Pa O2

Pa CO2

Manifestaciones cliacutenicas de Hipoxemia e hipercapnia

Hipoxemia

Compromiso de conciencia

Cambios de personalidad

Confusioacuten ansiedad

Convulsiones coma

Taquicardia bradicardia

Hiper o hipotensioacuten

Arritmias

Isquemia miocardica

Taquipnea

cianosis


Cefalea

Confusioacuten sopor

Coma convulsiones

Asterixis

Miocloniacuteas

Edema papilar

Hipotensioacuten

Arritmias

Hipercapnia

Causas de Insuficiencia Respiratoria

Siacutendrome de Distress Respiratorio Agudo(SDRA) aspiracioacuten

Atelectasia S

Bronquiolitis

Edema Pulmonar cardiogenico

Fibrosis quiacutestica

Enfermedad pulmonar intersticial

Neumoniacutea severa

Toacutexicos inhalacioacuten de gases

Trauma

Tip

o I

Centro Respiratoriobull Drogas (Opiaceacuteos Barbituacutericos

bull S Hipoventilacioacuten Alveolar

Neurona motora superior Trauma cervical

Tumores

Neurona motora Anterior Poliomielitis

S Werdning Hoffman

Neurona motora inferior S Guillain Barreacute

Aumento resistencia viacutea aeacuterea Obstruccioacuten lariacutengea crup

Obstruccioacuten inferior asma


Tip

o I

I

La frecuencia de las causas especiacuteficas variacutea en funcioacuten de la edad

1 En el neonato son maacutes frecuentes

a Enfermedad de membrana hialina

b El siacutendrome de aspiracioacuten de meconio

c Las malformaciones congeacutenitas taraco-pulmonares

d Las cardiopatiacuteas y la persistencia de la circulacioacuten fetal

2 En el lactante y hasta los dos antildeos de vida

a Neumoniacuteas generalmente viacutericas

b Cardiopatiacuteas congeacutenitas

c Los cuadros obstructivos tanto altos como bajos

Consideraciones anatoacutemicas y fisioloacutegicas del nintildeo

El nintildeo presenta una especial susceptibilidad al fracaso respiratorio debido a una serie de peculiaridades anatoacutemicas y funcionales maacutes acentuadas cuanto maacutes pequentildeo es el nintildeo entre las que se encuentran

1 La caja toraacutecica de un nintildeo es maacutes delgada y por lo tanto menos resistente ante incrementos importantes en la presioacuten negativa intratoraacutecica que puede ser generada para distender un pulmoacuten con poca compliance

2 Los muacutesculos intercostales del infante y lactante estaacuten pobremente desarrollados y como las costillas son maacutes horizontales dificultan la expansioacuten del toraacutex durante la inspiracioacuten

3 El diafragma del nintildeo es maacutes corto que el del adulto lo que hace que la generacioacuten de fuerza sea menos efectiva debido a que posee menos fibras musculares lo cual lo hace maacutes propenso a la fatiga

4 la viacutea aeacuterea del nintildeo es mucho maacutes pequentildea que la del adulto el mismo grado de estrechez en la viacutea aeacuterea causa un mayor aumento de la resistencia en el nintildeo


5 Los lactantes tienen menos control de los movimientos ventilatorios

6 La traacutequea es soacutelo un tercio del diaacutemetro y se obstruye faacutecilmente con el edema

7 Finalmente el nintildeo en crecimiento posee menos unidades de intercambio (Bronquiacuteolos respiratorios y alveacuteolos) que los adultos y los alveacuteolos presentes son maacutes pequentildeos

8 Los alveolos son maacutes pequentildeos se colapsan faacutecilmente y desarrollan atelectasia raacutepidamente


SIGNOS DE ALARMA AIEPI

1048707Frecuencia respiratoria

1048707lt 2 meses 60 por min o mas

10487072 ndash12m 50 por min o mas

104870712m a 5 antildeos 40 por minuto o mas

1048707Tiraje subcostal

1048707Estridor en el nintildeo calmado

Manejo de las IRA

bull OXIGENACION ADECUADA

bull PERMEABILIZACION Y SOPORTE DE LA VIA AEREA

bull POSICION CONFORTABLE

bull DISMINUIR ANSIEDAD DOLOR CONSUMO METABOLICO Y DE OXIGENO

bull EVITAR SOBREHIDRATACION

Edad PesoKg FC lpm F R rpm Tensioacuten Arterial mm Hg Sistoacutelica Diastoacutelica

Preteacutermino 1 140-160 40-60 39-59 16-36

RN 3-4 120-180 30-50 50-75 30-50

6 m1 antildeo

7

100-13020-40 80-10 45-65

10

1-2 a 10-12 20-30 80-105 45-70

2-3 a 12-1490-120 15-25 80-120 50-80

3-6 a 12-19

6-8 a8-10 a

19-2680-110 15-20 85-130 55-90

26-32

10-14 a 32-5070-100 13-15 90-140 60-95

gt 14 a gt 50

Paraacutemetros de la Normalidad Seguacuten Edad

a) Mantener permeable las viacuteas aeacutereas mediante aspiracioacuten a-decuada de secreciones y aspiracioacuten bronquial si es necesario La fluidificacioacuten de secreciones es una de las medidas primordiales para lograr mantener la permeabilidad de las viacuteas aeacutereas en forma prolongada para lo cual es necesario corregir la deshidratacioacuten que es frecuente en estos pacientes y ademaacutes proporcionaacutendoles ambiente huacutemedo

b) Mantener la temperatura corporal entre 36 y 37degC es un paso primordial en el control de la I R A ya que la hiperter-mia y a hipotermia aumentan el consumo de oxiacutegeno

c) Mantener ayuno y evitar distensioacuten abdominal en todo nintildeo con I R A para favorecer movimientos respiratorios particularmente en el lactante cuyo diafragma tiene gran participacioacuten en la respiracioacuten El ayuno seraacute interrumpido al mejorar al paciente para evitar acidosis e hipoglicemia

cuidados de Enfermeriacutea

d) Oxigenoterapia Estaacute indicada siempre que se sospeche o se compruebe la sospecha de hi-poxemia El 02 es un gas seco friacuteo y en concentraciones altas es toacutexico por lo que se aconseja administrarlo con 95-100 de humedad a temperatura corporal y a concentraciones menores de 50 El procedimiento maacutes praacutectico y efectivo para lograr concentraciones adecuadas de 02 es mediante cateter nasofariacutengeo

Cuando la insuficiencia respiratoria no mejora con las medidas de sostenimiento enumeradas estaacute indicada la intubacioacuten y asistencia de la ventilacioacuten o cuando la gasometriacutea sigue mostrando retencioacuten de Co2 mayor de 60 mm de mercurio e hipoxemia de menos iqueste 40 mm de mercurio La intubacioacuten puede ser oral o nasotraqueal siendo esta uacuteltima la ideal en nintildeos por tener mejor tolerancia para el paciente y su laringe

E) Monitoreo de la oximtria de pulso y monitoreo cardiaco

f) Establecer acceso vascular


CRUP Laringotraqueitis

DEFINICION

El teacutermino Crup se utiliza para identificar diversas enfermedades respiratorias caracterizadas por grados variables de estridor inspiratorio tos y afoniacutea debidas a obstruccioacuten en la regioacuten de la laringe

El Crup ocurre por laringitis laringotraqueiacutetis Crup

espasmoacutedico laringotraqueobronquitis y

laringotraqueobronconeumonitis

EPIDEMIOLOGIacuteA

bull Representa maacutes del 15 de las enfermedades del tracto respiratorio en pediatriacutea

bull Es maacutes comuacuten en nintildeos entre 1-6 antildeos de edad (promedio de 18 meses)

bull Es maacutes comuacuten en varones en proporcioacuten de 21

ETIOLOGIacuteA

son la causa del 60 al 80 de los casos de

croup

Parainfluenza I II IIIvirus influenza tipo A y B virus sincicial respiratorio

adenovirus ECHO virus

Mycoplasma pneumoniae Staphylococcus aureus Haemophilus influenzae

Streptococcus pneumoniae y Moraxella catarrhalis

Bacterias

CRUPSignos Y Siacutentomas

Siacutentomas de viacuteas aeacutereas superiores

Triacuteada claacutesica ESTRIDOR INSPIRATORIO

DISFONIA

TOS PERRUNA

Dificultad respiratoria variable

Siacutentomas que empeoran con el llanto

Leve Moderado Severo

Estridor Si(con el llanto o agitacioacuten)No En reposo

Si (audible aun en reposo)


Tos perruna Si Si Si

Retracciones No Leves Marcadas

Color piel Normal Normal Palidez yo cianosis

Estado mental Normal Normal Agitacioacuten yo somnolencia

Saturacioacuten gt93FIO221 90-93FIO221 lt90FIO221

CLASIFICACION DE LA SEVERIDAD DE CRUP

SISTEMA CLINICO DE EVALUACION DE WESTLEY

ESTRIDOR

Ninguno 0

Audible con estetoscopio 1

Audible sin estetoscopio 2

RETRACCIONES

Ninguna 0

Leves 1

Moderadas 2

Severas 3

ENTRADA DE AIRE

Normal 0

Disminuido 1

Severamente disminuido 2

CIANOSIS

No hay 0

Con la actividad 4

En reposo 5

NIVEL DE CONCIENCIA

Normal 0

Alterada 5

CROUP Clasificacioacuten seguacuten puntaje

LEVE 0 A 2 PUNTOS

MODERADA 3 A 8 PUNTOS

SEVERA gt 8 PUNTOS

El objetivo principal del tratamiento es mantener la viacutea aeacuterea permeable

MANEJO DEL CRUP SEGUacuteN LA SEVERIDAD

Croup Leve Moderado Severo

Oxigeno No Si satO2lt 92 Al 100 humidificado

Adrenalina Nebulizada (11000) 1mg=1ml

Se puede hacer manejo ambulatorio Si ya esta en urgencias nebulizar con adrenalina 05 mgkg disuelto en 3cc de ssn por 1 vez

05 mgkg nebulizada chora por 2 veces disuelta en 3cc de salino (maacuteximo 5mg oacute 5cc)

05 mgkg chora nebulizada por 3 veces

Dexametasona 03 a 06mgkg Via oral Dosis unica La forma oral no se consigue facil

06 mgkg viacutea oral o parenteral dosis uacutenica

06 mgkg IV dosis inicial y luego 015 mgkg c6 horas

seguimiento No requiere Observacion en urgencias

Reevaluar a las tres horas

Siempre se hospitaliza desde el ingreso Reevaluar casa hora

Puede darse de alta con instrucciones

Score de seguimiento ltde 4 = altagt4-7 hospitalizar y continuar adrenalina cada 4-6 horasgt7 ingreso a UCIP

Score de seguimientogtde 7 ingreso a UCIPlt7 continuar manejo como cruoup moderado

TRATAMIENTO DEL CROUP EN EL SERVICIO DE URGENCIA

Cuidados de enfermeria

Valorar las caracteriacutesticas respiratorias tipo de respiracioacuten coloracioacuten fatiga

Toma de constantes vitales

Control de fluidos Ofrecer pequentildeas cantidades de liacutequido

Administrar el tratamiento prescrito valorando la respuesta al mismo

Mantener un ambiente tranquilo y permitir la presencia de los padres

Reducir al miacutenimo procedimientos invasivos

Favorecer el descanso del nintildeo

Vigilar la aparicioacuten de signos y siacutentomas de empeoramiento

Bronquiolitis

Definicioacuten

Enfermedad aguda del tracto respiratorio inferior de causa viral y estacional que afecta preferentemente a lactantes menores de 1 antildeo Se caracteriza por un proacutedromo de una infeccioacuten respiratoria alta seguida de tos dificultad respiratoria intolerancia oral y al examen fiacutesico por crepitaciones yo sibilancias espiratorias

causa

La bronquiolitis por lo general afecta a los nintildeos menores de dos antildeos

La edad pico se encuentra entre los tres y seis meses

La causa maacutes frecuente es el virus sincicial respiratorio (VSR)

Otros virus que pueden causar la bronquiolitis pueden ser

bull Adenovirus

bull Influenza

bull Parainfluenza

Transmisioacuten

Gotas

Inoculacioacuten

Ceacutelulas del epitelio bronquial

Conglomerados

Obstruccioacuten bronquial

Edema

Acumulacioacuten de residuos celulares

Moco

Fis

iop

ato

log

iacutea

Tiempo de incubacioacuten 2 a 8 diacuteas

ReplicacioacutenNasofaringe ndashviacutea

aeacuterea inferior1 a 3 diacuteas

104870710 lactantes

15 a 20 hospitalizados

1 a 2 mueren

3 y 6 meses

Se inicia con cuadro de 3-5 diacuteas de rinorrea tos y fiebreInapetencia adinamiaTaquipneaHiperinflacioacuten del toacuteraxTirajes intercostalesSibilancias principalmente espiratoriasCianosis

CliacutenicaEpidemiologia

Clasificacioacuten

MANEJO EN EL SERVICIO DE URGENCIA

Sintomaacutetico oxigeno humidificado

Antipireacuteticos Paracetamol Dosis 30 a 40 mgkgdiacutea cada 6 hrs

Buena hidratacioacuten viacutea IV u oral

Broncodilatadores

Adrenalina raceacutemica en aerosol Dosis 05mlkgdosis diluida en 3ml De suero fisioloacutegico administrar con nebulizador en 15 minutos PRN pero no con frecuencia mayor a cada 2hrs

Aminofilina (Drafilyn-Z) Presentacioacute Aacutempula IV de 25 y 50g en 10ml de agua Dosis 15mgkgdiacutea cada 8 hrs

Salbutamoljarabe 2 mg5ml Dosis 1 a 2mg c6hrs Inhalador proporciona 100mcg por disparo y contiene 299 dosis Dosis 1 a 2 inhalaciones 2 a 4 veces al diacutea

Ventilacioacuten asistida si es necesario

Apnea insuficiencia respiratoria atelecatasia infeccioacuten bacteriana secundaria neumotoacuterax o neumomediastino

Complicaciones

Cuidados de Enfermeria

Vigilar signos de dificultad respiratoria registrar frecuencia y presencia de tiraje aleteo y sibilancias

Administrar tratamiento prescrito Vigilar fluidos Ofrecer liacutequidos en pequentildeas tomas

Administrar alimentacioacuten lentamente proporcionar periodos de descanso

para evitar la fatiga

Tranquilizar al nintildeo y a sus padres

Fluidificar secreciones nasales con suero fisioloacutegico

Ensentildear a los padres coacutemo actuar en casa en situaciones similares

Ensentildearles a poner suero fisioloacutegico en las fosas nasales

ldquoLaringitisrdquo

Es una inflamacioacuten de la laringe (caja de la voz) debida principalmente a procesos infecciosos y generalmente asociada con ronquera o peacuterdida de la vozD

efi

nic

ioacuten

Resfriado comuacutenGripeNeumoniacuteaBronquitisInfeccioacuten de las viacuteas respiratorias superioresProcesos aleacutergicos

Causa

bull Tos irritativa persistentebull Ronquera y dificultad para

hablar en voz altabull Disfoniacutea bull Afoniacuteabull Dolor localbull Fiebrebull Ganglios linfaacuteticos o

glaacutendulas inflamadas en el cuello

Sig

nos y

siacuten

tom

as

bull La LA aparece principalmente en nintildeos entre 3-6 meses y 3 antildeos

bull con una incidencia durante el otontildeo y el invierno

bull Predomina en varones con una relacioacuten nintildeos nintildeas de 21

Ep

idem

iolo

gia

La LA suele ser procesos benignos que en muchas ocasiones no requieren medidas terapeacuteuticas La mayoriacutea de los pacientes no precisan exploraciones complementarias ni hospitalizacioacuten por lo que pueden ser tratados en atencioacuten primaria

debe estimularse la ingesta de liacutequidos y administrar antipireacuteticos si estaacute febril

Conviene informar a los padres del caraacutecter autolimitado de la enfermedad y de los signos y siacutentomas que les deben llevar a consultar de nuevo

Es fundamental irritar al nintildeo lo menos posible

La nebulizacioacuten de faacutermacos en la laringitis precisa flujos de oxiacutegeno o aire de 5 lmin para que las partiacuteculas del faacutermaco nebulizado se depositen en la laringe

ldquoCrisis Asmaacuteticardquo

Asm

aEl asma es una enfermedad inflamatoria croacutenica de las viacuteas aeacutereas caracterizada por crisis de tos dificultad respiratoria y sibilancias usualmente reversibles pero a veces graves y ocasionalmente fatales

EpidemiologiaEtiologiacutea

1048707Aleacutergenos10487075 consulta ambulatoria en pediatriacutea104870715 atenciones por urgencias1048707 Es la enfermedad croacutenica con mayor prevalencia en la edad pediaacutetrica con elevada morbilidad

Trata

mie

nto

Cri

sis El objetivo es conseguir una

broncodilatacioacuten yuna oxigenacioacuten adecuadas disminuyendo al maacuteximoel nuacutemero de recaiacutedas Los tres pilares fundamentalesson el oxiacutegeno los broncodilatadores y los corticoidessisteacutemicos

Cuidados de Enfermeriacutea Vigilar la aparicioacuten de signos y siacutentomas que indiquen

empeoramiento

Controlar las constantes vitales

Realizar fisioterapia respiratoria y drenaje postural fuera de los periodos criacuteticos Ensentildeanza de ejercicios respiratorios

Observar registrar e informar la respuesta del nintildeo al tratamiento

Vigilar fluidos con exactitud para dosificar adecuadamente y asegurar la hidratacioacuten del nintildeo

Ofrecer liacutequidos a temperatura ambiente

Organizar los cuidados de forma que tenga periodos de descanso

Colocarle en posicioacuten semisentado para favorecer la expansioacuten toraacutecica

Tranquilizar a los padres permitir que acompantildeen al nintildeo

Ensentildearles a identificar los desencadenantes de las molestias

ldquoCuerpo Extrantildeordquo

La ingestioacuten de cuerpos extrantildeos es un problema frecuente en la infancia especialmente entre los 6 meses y los 3 antildeos

La ingestioacuten de cuerpos extrantildeos constituye la segunda causa de indicacioacuten de endoscopia urgente en pediatriacutea y puede considerarse un problema de salud puacuteblica

Del total de cuerpos extrantildeos ingeridos se calcula que alrededor del 80 son eliminados espontaacuteneamente por las heces ya que pasan sin dificultad por el tracto digestivo

La presentacioacuten cliacutenica de un paciente con ingestioacuten de cuerpo extrantildeo en un servicio de urgencia puede variar de la siguiente forma visualizacioacuten o sospecha de la ingestioacuten aparicioacuten brusca de disfagia arcadas salivacioacuten sibilancias estridor o dificultad respiratoria que puede ser transitoria o mantenida en el tiempo paciente asintomaacutetico

La conducta a seguir en el servicio de urgencia debe considerar los siguientes aspectos a) Localizacioacuten del cuerpo extrantildeo b) Tipo de cuerpo extrantildeo c) Sintomatologiacutea d) Tiempo de evolucioacuten

Los objetos maacutes frecuentemente ingeridos por los nintildeos sonmonedas agujas alfileres Pilas de botoacuten partes de juguetes y canicas siendo menos frecuente en la infancia los huesos de pollo y espinas de pescado

Un porcentaje considerable de cuerpos extrantildeos (alrededor de 20) queda alojado en el Ingesta de cuerpos extrantildeos esoacutefago con el consiguiente riesgo de aspiracioacuten perforacioacuten o fiacutestulas a la traacutequea o aorta y sus consecuencias Por este motivo estosobjetos deben ser extraiacutedos en todos los casos habitualmente en menos de 12 horas tras su ingesta

Cuando el cuerpo estaacute alojado en el esoacutefago puede producir dolor retrosternal disfagia aguda odinofagia regurgitacioacuten o sialorrea Si se produce una perforacioacuten esofaacutegica podriacutea aparecer enfisema subcutaacuteneo y fiebre e incluso un cuadro seacuteptico En nintildeos pequentildeos puede haber estridor tos y anorexia


-Vigilar nivel de conciencia reflejos de tos reflejos de gases y capacidad deglutiva

-Control estado pulmonar

-Mantener libre la viacutea aeacuterea

-Colocar en posicioacuten fowler 30ordm-45ordm

-Mantener el equipo de aspiraciones disponible

-Alimentacion en pequentildeas cantidades -Colocar SNG si precisa

-Vigilar los parametros fisioloacutegicos (signos vitales nivel de electrolitos) Controlar la TA pulso Tordf y estado respiratorio

-Observar y registrar cualquier cambio

-Identificar posibles factores de riesgo de desequilibrio de liacutequidos (edema pliegue cutaneo)

-Sondaje vesical y sueroterapia si precisa

-Control de balance hiacutedrico

-Anotar movimiento toacuteracico mirando simetria utilizacioacuten de muacutesculos accesorios y retracciones y de los muacutesculos intercostales y supraclavicular

-Coprobar la capacidad del paciente para toser eficazmente

-Anotar la aparicioacuten caracteristicas y duracioacuten de la tos

-Vigilar las secreciones del paciente

-Observar si hay taquipnea apnea (disnea)

-Observar la respuesta a estiacutemulos (neuroloacutegico)

-Comprobar efecto tusiacutegeno y nauseas

Cuidados de Enfermeriacutea

-Eliminar secresiones bucales y nasales si procede

-Preparar el equipo de oxiacutegeno y administrar

-Revisar periodicamente el humidificador y los litros

-Observar si hay signos de hipoventilacioacuten inducida por el oxiacutegeno

-Vigilar la frecuencia ritmo profundidad y esfuerzo de las respiraciones


- Anotar movimiento toraacutecico mirando simetria utilizacioacuten de los musculos accesorios y retracciones de los muacutesculos accesorios

-Obsevar si se producen respiraciones ruidosas

-Controlar la respiracioacuten bradipnea taquipnea hiperventilacioacuten

-Observar si hay fatiga muscular diafragmaacutetica (movimiento paradoacutejico)

Observar si hay cianosis central y perifeacuterica

-Observar si hay relleno capilar normal

-Control de saturacioacuten de Hb (pulsioximetro)

-Identificar causas posibles de los cambios vitales


Colocar al paciente con el segmento pulmonar que ha de drenarse en posicioacuten maacutes alta

-Practicar vibraciones toraacutecicas junto al drenaje postural

-Utilizar nebulizacioacuten con SF administrar broncodilatadores o agentes mucoliacuteticos si lo precisa (con indicacioacuten meacutedica)


Universidad autoacutenoma de Chiriquiacute Facultad de Enfermeriacutea ldquoPost G

Objetivo general

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DEFINICIOacuteN IRA

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Consideraciones anatoacutemicas y fisioloacutegicas del nintildeo (2)

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Manejo de las IRA

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ETIOLOGIacuteA





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Definicioacuten

causa

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Clasificacioacuten


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Cuidados de enfermeria (2)

Cuidados de Enfermeriacutea (2)

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Objetivo general

Proporcionar Informacioacuten general cerca de las IRA en urgencias Pediaacutetricas a los estudiantes de post grado en Urgencias y trauma de adulto y nintildeos



DEFINICIOacuteN IRA




Hipercapnia Hipoxia






acirc acirc acirc


Pa O2

Pa CO2


Hipoxemia




Convulsiones coma



Arritmias

Isquemia miocardica

Taquipnea

cianosis


Cefalea


Coma convulsiones

Asterixis

Miocloniacuteas

Edema papilar

Hipotensioacuten

Arritmias

Hipercapnia



Atelectasia S

Bronquiolitis






Trauma

Tip

o I




Tumores


S Werdning Hoffman





Tip

o I

I






























Manejo de las IRA








RN 3-4 120-180 30-50 50-75 30-50

6 m1 antildeo

7

100-13020-40 80-10 45-65

10

1-2 a 10-12 20-30 80-105 45-70

2-3 a 12-1490-120 15-25 80-120 50-80

3-6 a 12-19

6-8 a8-10 a

19-2680-110 15-20 85-130 55-90

26-32

10-14 a 32-5070-100 13-15 90-140 60-95

gt 14 a gt 50












DEFINICION





EPIDEMIOLOGIacuteA




ETIOLOGIacuteA


croup





Bacterias




DISFONIA

TOS PERRUNA














ESTRIDOR

Ninguno 0



RETRACCIONES

Ninguna 0

Leves 1

Moderadas 2

Severas 3

ENTRADA DE AIRE

Normal 0

Disminuido 1


CIANOSIS

No hay 0

Con la actividad 4

En reposo 5

NIVEL DE CONCIENCIA

Normal 0

Alterada 5


LEVE 0 A 2 PUNTOS


SEVERA gt 8 PUNTOS




























Bronquiolitis

Definicioacuten


causa





bull Adenovirus

bull Influenza

bull Parainfluenza

Transmisioacuten

Gotas

Inoculacioacuten


Conglomerados


Edema


Moco

Fis

iop

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log

iacutea




104870710 lactantes


1 a 2 mueren

3 y 6 meses



Clasificacioacuten





Broncodilatadores






Complicaciones












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Causa




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nos y

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Ep

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Trata

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DEFINICIOacuteN IRA

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Manejo de las IRA

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ETIOLOGIacuteA





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Definicioacuten

causa

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Clasificacioacuten


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DEFINICIOacuteN IRA




Hipercapnia Hipoxia






acirc acirc acirc


Pa O2

Pa CO2


Hipoxemia




Convulsiones coma



Arritmias

Isquemia miocardica

Taquipnea

cianosis


Cefalea


Coma convulsiones

Asterixis

Miocloniacuteas

Edema papilar

Hipotensioacuten

Arritmias

Hipercapnia



Atelectasia S

Bronquiolitis






Trauma

Tip

o I




Tumores


S Werdning Hoffman





Tip

o I

I






























Manejo de las IRA








RN 3-4 120-180 30-50 50-75 30-50

6 m1 antildeo

7

100-13020-40 80-10 45-65

10

1-2 a 10-12 20-30 80-105 45-70

2-3 a 12-1490-120 15-25 80-120 50-80

3-6 a 12-19

6-8 a8-10 a

19-2680-110 15-20 85-130 55-90

26-32

10-14 a 32-5070-100 13-15 90-140 60-95

gt 14 a gt 50












DEFINICION





EPIDEMIOLOGIacuteA




ETIOLOGIacuteA


croup





Bacterias




DISFONIA

TOS PERRUNA














ESTRIDOR

Ninguno 0



RETRACCIONES

Ninguna 0

Leves 1

Moderadas 2

Severas 3

ENTRADA DE AIRE

Normal 0

Disminuido 1


CIANOSIS

No hay 0

Con la actividad 4

En reposo 5

NIVEL DE CONCIENCIA

Normal 0

Alterada 5


LEVE 0 A 2 PUNTOS


SEVERA gt 8 PUNTOS




























Bronquiolitis

Definicioacuten


causa





bull Adenovirus

bull Influenza

bull Parainfluenza

Transmisioacuten

Gotas

Inoculacioacuten


Conglomerados


Edema


Moco

Fis

iop

ato

log

iacutea




104870710 lactantes


1 a 2 mueren

3 y 6 meses



Clasificacioacuten





Broncodilatadores






Complicaciones












efi

nic

ioacuten


Causa




Sig

nos y

siacuten

tom

as




Ep

idem

iolo

gia







Asm




Trata

mie

nto

Cri




empeoramiento



























































Objetivo general

Slide 3

Slide 4

DEFINICIOacuteN IRA

Slide 6



Slide 9

Slide 10

Slide 11

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Slide 16

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Manejo de las IRA

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ETIOLOGIacuteA





Slide 31



Slide 34

Definicioacuten

causa

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Clasificacioacuten


Slide 41

Slide 42


Slide 44

Slide 45

Slide 46

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Slide 48

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Slide 51

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Slide 62

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Slide 65

Slide 66



Slide 69



Slide 72

Slide 73






acirc acirc acirc


Pa O2

Pa CO2


Hipoxemia




Convulsiones coma



Arritmias

Isquemia miocardica

Taquipnea

cianosis


Cefalea


Coma convulsiones

Asterixis

Miocloniacuteas

Edema papilar

Hipotensioacuten

Arritmias

Hipercapnia



Atelectasia S

Bronquiolitis






Trauma

Tip

o I




Tumores


S Werdning Hoffman





Tip

o I

I






























Manejo de las IRA








RN 3-4 120-180 30-50 50-75 30-50

6 m1 antildeo

7

100-13020-40 80-10 45-65

10

1-2 a 10-12 20-30 80-105 45-70

2-3 a 12-1490-120 15-25 80-120 50-80

3-6 a 12-19

6-8 a8-10 a

19-2680-110 15-20 85-130 55-90

26-32

10-14 a 32-5070-100 13-15 90-140 60-95

gt 14 a gt 50












DEFINICION





EPIDEMIOLOGIacuteA




ETIOLOGIacuteA


croup





Bacterias




DISFONIA

TOS PERRUNA














ESTRIDOR

Ninguno 0



RETRACCIONES

Ninguna 0

Leves 1

Moderadas 2

Severas 3

ENTRADA DE AIRE

Normal 0

Disminuido 1


CIANOSIS

No hay 0

Con la actividad 4

En reposo 5

NIVEL DE CONCIENCIA

Normal 0

Alterada 5


LEVE 0 A 2 PUNTOS


SEVERA gt 8 PUNTOS




























Bronquiolitis

Definicioacuten


causa





bull Adenovirus

bull Influenza

bull Parainfluenza

Transmisioacuten

Gotas

Inoculacioacuten


Conglomerados


Edema


Moco

Fis

iop

ato

log

iacutea




104870710 lactantes


1 a 2 mueren

3 y 6 meses



Clasificacioacuten





Broncodilatadores






Complicaciones












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nic

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Causa




Sig

nos y

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tom

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Ep

idem

iolo

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Trata

mie

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Cri




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Objetivo general

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Manejo de las IRA

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ETIOLOGIacuteA





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Definicioacuten

causa

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Clasificacioacuten


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Hipoxemia




Convulsiones coma



Arritmias

Isquemia miocardica

Taquipnea

cianosis


Cefalea


Coma convulsiones

Asterixis

Miocloniacuteas

Edema papilar

Hipotensioacuten

Arritmias

Hipercapnia



Atelectasia S

Bronquiolitis






Trauma

Tip

o I




Tumores


S Werdning Hoffman





Tip

o I

I






























Manejo de las IRA








RN 3-4 120-180 30-50 50-75 30-50

6 m1 antildeo

7

100-13020-40 80-10 45-65

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1-2 a 10-12 20-30 80-105 45-70

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19-2680-110 15-20 85-130 55-90

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DEFINICION





EPIDEMIOLOGIacuteA




ETIOLOGIacuteA


croup





Bacterias




DISFONIA

TOS PERRUNA














ESTRIDOR

Ninguno 0



RETRACCIONES

Ninguna 0

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Moderadas 2

Severas 3

ENTRADA DE AIRE

Normal 0

Disminuido 1


CIANOSIS

No hay 0

Con la actividad 4

En reposo 5

NIVEL DE CONCIENCIA

Normal 0

Alterada 5


LEVE 0 A 2 PUNTOS


SEVERA gt 8 PUNTOS




























Bronquiolitis

Definicioacuten


causa





bull Adenovirus

bull Influenza

bull Parainfluenza

Transmisioacuten

Gotas

Inoculacioacuten


Conglomerados


Edema


Moco

Fis

iop

ato

log

iacutea




104870710 lactantes


1 a 2 mueren

3 y 6 meses



Clasificacioacuten





Broncodilatadores






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Sig

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tom

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Cri




empeoramiento



























































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ETIOLOGIacuteA





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Definicioacuten

causa

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Clasificacioacuten


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Atelectasia S

Bronquiolitis






Trauma

Tip

o I




Tumores


S Werdning Hoffman





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I






























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RN 3-4 120-180 30-50 50-75 30-50

6 m1 antildeo

7

100-13020-40 80-10 45-65

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1-2 a 10-12 20-30 80-105 45-70

2-3 a 12-1490-120 15-25 80-120 50-80

3-6 a 12-19

6-8 a8-10 a

19-2680-110 15-20 85-130 55-90

26-32

10-14 a 32-5070-100 13-15 90-140 60-95

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DEFINICION





EPIDEMIOLOGIacuteA




ETIOLOGIacuteA


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Bacterias




DISFONIA

TOS PERRUNA














ESTRIDOR

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RETRACCIONES

Ninguna 0

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Moderadas 2

Severas 3

ENTRADA DE AIRE

Normal 0

Disminuido 1


CIANOSIS

No hay 0

Con la actividad 4

En reposo 5

NIVEL DE CONCIENCIA

Normal 0

Alterada 5


LEVE 0 A 2 PUNTOS


SEVERA gt 8 PUNTOS




























Bronquiolitis

Definicioacuten


causa





bull Adenovirus

bull Influenza

bull Parainfluenza

Transmisioacuten

Gotas

Inoculacioacuten


Conglomerados


Edema


Moco

Fis

iop

ato

log

iacutea




104870710 lactantes


1 a 2 mueren

3 y 6 meses



Clasificacioacuten





Broncodilatadores






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ETIOLOGIacuteA





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Clasificacioacuten


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S Werdning Hoffman





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RN 3-4 120-180 30-50 50-75 30-50

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7

100-13020-40 80-10 45-65

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1-2 a 10-12 20-30 80-105 45-70

2-3 a 12-1490-120 15-25 80-120 50-80

3-6 a 12-19

6-8 a8-10 a

19-2680-110 15-20 85-130 55-90

26-32

10-14 a 32-5070-100 13-15 90-140 60-95

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DEFINICION





EPIDEMIOLOGIacuteA




ETIOLOGIacuteA


croup





Bacterias




DISFONIA

TOS PERRUNA














ESTRIDOR

Ninguno 0



RETRACCIONES

Ninguna 0

Leves 1

Moderadas 2

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Disminuido 1


CIANOSIS

No hay 0

Con la actividad 4

En reposo 5

NIVEL DE CONCIENCIA

Normal 0

Alterada 5


LEVE 0 A 2 PUNTOS


SEVERA gt 8 PUNTOS




























Bronquiolitis

Definicioacuten


causa





bull Adenovirus

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bull Parainfluenza

Transmisioacuten

Gotas

Inoculacioacuten


Conglomerados


Edema


Moco

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iacutea




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1 a 2 mueren

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ETIOLOGIacuteA





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Definicioacuten

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Clasificacioacuten


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2-3 a 12-1490-120 15-25 80-120 50-80

3-6 a 12-19

6-8 a8-10 a

19-2680-110 15-20 85-130 55-90

26-32

10-14 a 32-5070-100 13-15 90-140 60-95

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DEFINICION





EPIDEMIOLOGIacuteA




ETIOLOGIacuteA


croup





Bacterias




DISFONIA

TOS PERRUNA














ESTRIDOR

Ninguno 0



RETRACCIONES

Ninguna 0

Leves 1

Moderadas 2

Severas 3

ENTRADA DE AIRE

Normal 0

Disminuido 1


CIANOSIS

No hay 0

Con la actividad 4

En reposo 5

NIVEL DE CONCIENCIA

Normal 0

Alterada 5


LEVE 0 A 2 PUNTOS


SEVERA gt 8 PUNTOS




























Bronquiolitis

Definicioacuten


causa





bull Adenovirus

bull Influenza

bull Parainfluenza

Transmisioacuten

Gotas

Inoculacioacuten


Conglomerados


Edema


Moco

Fis

iop

ato

log

iacutea




104870710 lactantes


1 a 2 mueren

3 y 6 meses



Clasificacioacuten





Broncodilatadores






Complicaciones












efi

nic

ioacuten


Causa




Sig

nos y

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Ep

idem

iolo

gia







Asm




Trata

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empeoramiento



























































Objetivo general

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ETIOLOGIacuteA





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Definicioacuten

causa

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Clasificacioacuten


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3-6 a 12-19

6-8 a8-10 a

19-2680-110 15-20 85-130 55-90

26-32

10-14 a 32-5070-100 13-15 90-140 60-95

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DEFINICION





EPIDEMIOLOGIacuteA




ETIOLOGIacuteA


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Bacterias




DISFONIA

TOS PERRUNA














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RETRACCIONES

Ninguna 0

Leves 1

Moderadas 2

Severas 3

ENTRADA DE AIRE

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Disminuido 1


CIANOSIS

No hay 0

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En reposo 5

NIVEL DE CONCIENCIA

Normal 0

Alterada 5


LEVE 0 A 2 PUNTOS


SEVERA gt 8 PUNTOS




























Bronquiolitis

Definicioacuten


causa





bull Adenovirus

bull Influenza

bull Parainfluenza

Transmisioacuten

Gotas

Inoculacioacuten


Conglomerados


Edema


Moco

Fis

iop

ato

log

iacutea




104870710 lactantes


1 a 2 mueren

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Clasificacioacuten





Broncodilatadores






Complicaciones












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ETIOLOGIacuteA





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ETIOLOGIacuteA


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Moderadas 2

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Con la actividad 4

En reposo 5

NIVEL DE CONCIENCIA

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Bronquiolitis

Definicioacuten


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bull Adenovirus

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bull Parainfluenza

Transmisioacuten

Gotas

Inoculacioacuten


Conglomerados


Edema


Moco

Fis

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104870710 lactantes


1 a 2 mueren

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Clasificacioacuten





Broncodilatadores






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EPIDEMIOLOGIacuteA




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Moderadas 2

Severas 3

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No hay 0

Con la actividad 4

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NIVEL DE CONCIENCIA

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Bronquiolitis

Definicioacuten


causa





bull Adenovirus

bull Influenza

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Gotas

Inoculacioacuten


Conglomerados


Edema


Moco

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104870710 lactantes


1 a 2 mueren

3 y 6 meses



Clasificacioacuten





Broncodilatadores






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Causa




Sig

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Normal 0

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causa





bull Adenovirus

bull Influenza

bull Parainfluenza

Transmisioacuten

Gotas

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Conglomerados


Edema


Moco

Fis

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ato

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Sig

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Ep

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bull Influenza

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Gotas

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Moco

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ETIOLOGIacuteA





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Definicioacuten

causa

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Clasificacioacuten


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insuficiencia respiratoria aguda en pediatria

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