Rocío Salazar.

Uni v er si d ad Naci onal

d e Lo j a

Dr. Washington Orellana R.DOCENTE:

Estudiantes:

MODULO: 8vo PARALELO: B2

COLICO RENAL

• ETIOLOGIA : LITIASIS URINARIA 90 %

10 % OBSTRUCCION INTRINSECA O EXTRINSECA

EL TAMAÑO DEL CALCULO

- 5 a 6 mm

PECULIARIDADES ANATOMICAS DEL TU

FISIOPATOLOGIA

HIPERPRESION

100 mmHg

• Estado de hidratación delpaciente

• Función del riñóncontralateral

• Grado de obstrucción

Distensión delmusculo lisopieloureteral ycapsula renal

Vía excretora Aumento de la síntesis y liberación de prostaglandinas x el riñon

Reducción de R.V supresión del efecto de la hormona antidiurética

CLINICA

DisuriaPolaquiuriahematuria

Cuadro vegetativo

Paroxístico, agitante, de intensidad creciente y de carácter intermitente

DIAGNOSTICO

HISTORIA CLINICASEDIMENTO URINARIO : microhematuria

piuria y/o bacteriuriapresencia de cristales

TÉCNICAS DE IMAGEN

UROGRAFIA IVECOGRAFIA

RX de abdomen

TRATAMIENTO

ANALGESICOS NARCOTICOS O MORFICOS

IM o SC 1 mg/kg c/6 – 8h IM o IV 0,3 mg c/6 – 8h IM o IV y SC 100 mg c/6 – 12h

ANALGESICOS NO MORFICOS• Salicilatos• Derivados del paraminofenol( acetaminofén)• Derivados pirazolonicos(dipirona,fenilbutazona)• Antiinflamatorios no esteroides• metoclopramida

TRATAMIENTO QUIRURIGICO

EstenosisPaso bacterias

• Anestesia general o regional• Bajo control visual y radiológico• Comienza con la colocación de un hilo

guía dentro del uréter• Dilatar el uréter • Bajo control visual la piedra puede ser

atrapada con una sonda canasto o fragmentarla

LITOTRIPSIA CON CHOQUE DE ONDA EXTRACORPOREA

HematomasRotura esplenia

NEFROLITOSTOMIA PERCUTANEA

Trayecto percutáneo en el riño, donde un endoscopio grande y varias fuentes de energía se utiliza para fragmentar cálculos grandescálculos coraliformes

Hemorragias Hidrotorax

RETENCION AGUDA DE ORINA

CAUSAS

• HPB• NEUROPATIA DIABETICA• ESTENOSIS DE URETRA• ESCLEROSIS MULTIPLE • ENFERMEDAD DE PARKINSON• Farmacos : opiodes o anticolinérgicos• Hematuria• estreñimiento

10% : > 70 años33% : > 80 años

PRESENTACION CLINICA

• Sensación de micción incompleta

• Demora o esfuerzo para iniciar la micción

• Aumento de la frecuencia

DIAGNOSTICO

ANAMNESIS: Causas y factores

Examen físico:

Examinar pene

FecalomaProstataTono del esfinter

ANALITICA: FUNCION RENALIONESEMOUROCULTIVOSPSA

CATETERISMO URETRAL

TRATAMIENTO

CATETERISMO URETRAL EN LA MUJER

ESTENOSIS URETRALESIMPLANTACION ANOMALA DEL MEATO PROCESOS INFLAMATORIOS O INFECCIOSOSCUADROS GINECOLOGICOS

CONTRAINDICACIONES.

Alteraciones anatómicas del tracto urinario. Sospecha de rotura uretral.

COMPLICACIONES.

Perforación uretral (falsa vía) o vesical. Infección urinaria. Retención urinaria por obstrucción de la sonda. Hematuria ex vacuo. Uretritis. Incomodidad de la/del paciente.

CISTOTOMIA SUPRAPUBICA

Trendelemburg 2 TRAVESES

INDICACIONES DE HOSPITALIZACION

• SEPSIS• INSUFICIENCIA RENAL• SOSPECHA DE MALIGNIDAD• COMPRENSION MEDULAR• ANCIANOS CON EVENTOS PRECIPITANTES

RETIRAR LA SONDA 3 o menos díasAlfa-1 bloqueantes

0,4 mg 10 mg c/24

TORSION TESTICULAR

FACTORES DE RIESGO• Testículo no descendidos• Tumores testiculares y la deformidad “

en badajo de campana”• La fijación del gubernáculo del testículo

a la pared

Torsión extravaginal

Reflejo cremastérico rápidoNauseas y vomito

ANAMNESIS

EXPLORACION QUIRURGICA

ORQUIECTOMIA

80 % Cirugia se realiza – 6 horas