COVID-19 & Cirrosis HepáticaVirginia Hernández-GeaUnidad Hemodinámica Hepática

Liver Unit. Hospital Clinic-IDIBAPS

Hepatotropismo SARS- CoV-2

Wang Y et al. J Hepatol 2020; Sonzogni A et al. Liver Int 2020

Coronavirus- like particles in hepatocyte cytoplasmin association with mitochondrial swelling & apoptosis

Histological assessment post-mortem liver biopsy from 48 patients dying from severe COVID-19 lung disease:

vascular abnormalities (100%)portal venous and sinusoidal microthromboses

microvesicular and macrovesicular steatosis (50%)mild portal inflammation (66%)portal fibrosis (60%)

Daño hepático en pacientes con COVID-19

Estudio con 417 pacientes con COVID-19: 318 (76.3%) alteración PFH*90 (21.5%) daño hepático durante ingreso Cai Q et al. J Hepatol 2020

* ALT >40 U/L, AST >40 U/L, GGT >49 U/L, ALP >135 U/L, & total bilirubin >17.1 lmol/L

Daño hepático en pacientes con COVID-19

Guan W et al. N Engl J Med 2020

Alteracion transitoriaNo casos IHAG

¿Efecto citopatico directo del virus?Sepsis grave, inestabilidad hemodinamica, ventilacionmecanica…

¿Tiene valor pronóstico?Resultados controvertidos en la asociacion citolisis y mortalidad

745 pacientes con CLD & SARS-CoV-2 386 con cirrosis359 sin cirrosis

(2 registros internacionales US & EU)

643 pacientes con SARS-CoV-2 (Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust)

Infección por SARS-CoV2 & enfermedad hepática

No diferenciastasa hospitalizacion Tec depuracio renal

Infección por SARS-CoV2 & enfermedad hepática

Mayor tasa de:Requerimiento UCITec. depuracion renalVentilación invasivaMuerte

Infección por SARS-CoV2 & enfermedad hepática

Mortalidad por franja de edad

Infección por SARS-CoV2 & enfermedad hepática

Marjot T et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2021

Curso clínico de la infección SARS-CoV-2 en CLD

Possible mechanisms for adverse CoVID-19 outcomes in cirrhosis

Marjot T et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2021

Possible mechanisms for adverse CoVID-19 outcomes in cirrhosis

Marjot T et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2021

Vacunas y cirrosis

Vacunas y cirrosis Cirrosis: inflamacion sistemica y disfuncion inmune innata/adaptativaRespuesta alterada a vacunas (neumococo, hepatitis B)Respuesta a la vacuna en cirrosis (inmunidad humoral y celular)?

Infección por SARS-CoV2 & Enfermedad Vascular Hepática

1234 patients

559 splanchnic thrombosis 158 BCS 268 PSVD

72 SarsCOV2 infection

487 notinfected

9 SarsCOV2 infection

149 notinfected

48 SarsCOV2 infection

220 notinfected

250 patients excluded due to impossibility to reach them

Baiges A et al. Unpublished

Infección por SARS-CoV2 & Enfermedad Vascular Hepática

6,50%

18%

13%

6%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

20%

GP PSVD SVT BCS

Incidencia global

Baiges A et al. Unpublished

Infección por SARS-CoV2 & Enfermedad Vascular Hepática

Incidencia por grupo edad

7%

9%

11%

6% 6,40%

25%

15%

6% 5,30%

19%

13%

4%5,40%

10%

13%

6%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

<40 PSVD SVT BCS 40-59

PSVD SVT BCS 60-69

PSVD SVT BCS >70 PSVD SVT BCS

<40 40-59 60-69

n= 56 n =117 n= 34 n=119 n=259 n=83 n=53 n=98 n=23 n=40 n=84 n= 17

GP

GP

GP

GP

>70 Baiges A et al. Unpublished

Infección por SARS-CoV2 & Enfermedad Vascular Hepática

Baiges A et al. Unpublished

Gracias