Artritis idiopática juvenil
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Health & Medicine
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Artritis Idiopática Juvenil
Clasificación Frecuencia Sistémica 2-17%
Oligoarticular persistente
12-29%
Oligoarticular extensa 12-29%
Poliarticular FR (-) 10-28%
Poliartricular FR (+) 2-10%
Artritis asociada a entesitis
3-11%
Artritis psoriásica 2-11%
Indiferenciada 2-23%
ACR (1972) EULAR (1977) ILAR (1995)
ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL (ARJ)
ARTRITIS CRONICA JUVENIL (ACJ )
ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL (AIJ)
*SISTEMICA *POLIARTICULAR *OLIGOARTICULAR
A) SISTEMICA B) POLIARTICULAR C) PAUCIARTICULAR D) ARTRITIS PSORIASICA
JUVENIL E) ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE JUVENIL
1.- SISTEMICA 2.- POLIARTICULAR FR (+) 3.- POLIARTICULAR FR (-) 4.- OLIGOARTICULAR EXTENDIDA 5.- OLIGOARTICULAR PERSISTENTE 6.- ARTRITIS PSORIASICA 7.- ARTRITIS RELACIONADA A ENTESITIS 8.- OTRAS ARTRITIS
ACR: COLEGIO AMERICANO DE REUMATOLOGIA EULAR: LIGA EUROPEA CONTRA EL REUMATISMO ILAR: LIGA INTERNACIONAL DE ASOCIACIONES PARA LA REUMATOLOGIA
CARACTERISTICA SISTEMICA POLI ARTICULAR OLIGO
ARTICULAR
FRECUENCIA 10 % 40% 50%
ARTICULAC. AFECTADAS (INICIO DE LA ENFERMEDAD)
VARIABLE ≥ 5 ≤ 4
PROPORCION DE SEXO (F:M) 1:1 3:1 5:1
UVEITIS (%) 1% 5% 10%
FR (+) <2% 5-10% <2%
ANA (+) 5-10% 40-50% 75-85%
≥ DE 5 ARTICULACIONES AFECTADAS EN EL CURSO DE LA ENFERMEDAD
50-60% 100% 50%
Los subtipos se reconocen según los signos clínicos durante los primeros 6 meses de la enfermedad
Artritis en menos de 5 articulaciones durante los primeros 6 meses de la enfermedad.
Afecta las grandes articulaciones
• Rodillas y tobillos
ANA positivos
• Riesgo elevado de uveitis
• Se mantiene limitada a 4 o menos articulaciones
• Mas frecuente 75%
Oligoarticular persistente
• Artritis activa de 5 o mas articulaciones despues de los primeros 6 meses de la enfermedad
• Peor pronostico
• 12% de los pacientes
Oligoarticular ampliada
Artritis en mas de 5 articulaciones durante los primeros 6 meses de la enfermedad.
Afecta las grandes y pequenas articulaciones de las manos y pies
• Rodillas y tobillos
Menor frecuencia de uveitis cronica
• 20 a 30%
• Primera infancia
Poliarticular FR negativo
• 5 a 10%
• Segunda infancia y adolescencia
• Afectacion simetrica
• Nodulos subcutaneos
• Evolucion a AR del adulto
Poliarticular FR postitivo
ARTRITIS
FIEBRE 39-40 GRADOS VESPERTINO O NOCTURNO
MAS 1 ó MAS DE LOS SIG:
• Exantema
• Fiebre
• Linfadenopatia
• Hepatoesplenomegalia
• Serositis
» ANEMIA
» LEUCOCITOSIS MUY ELEVADA
» NEUTROFILIA
» TROMBOCITOSIS
» VSG Y PCR ELEVADAS
» AR (+)
» ANA (+)
MONOARTRITIS POLIARTRITIS ARTRITIS SEPTICA
ARTRITIS TUBERCULOSA LES
FIEBRE REUMATICA
ESPONDILOARTROPATIAS ENF. DE KAWASAKI
SINOVITIS TRANSITORIA DE CADERA ARTRITIS REACTIVAS
ARTRITIS VIRALES NEOPLASIAS
PRODUCTO 0-11 A (MG/KG/DIA) 12-16 (MG/KG/DIA)
ASPIRINA 80-120 60-100
TOLMENTIN 20-50 20-30
IBUPROFEN 30-65 30-60
NAPROXENO 10-15 7.5-15
MELOXICAM 0.12-0.25 O.12-0.25
PRODUCTO DOSIS (MG/KG/DIA)
HIDROXICLOROQUINA 4-10
CLOROQUINA 2-6
SULFASALAZINA 40-60
METOTREXATO 2.5-20 MG/SEMANAL