Sistema urinario - hiperplasia prostatica.
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1 DR. ANDRES BERMUDEZ TATYANA RODRIGUEZ MEDICINA IIID
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DR. ANDRES BERMUDEZ
TATYANA RODRIGUEZ
MEDICINA IIID
APARATO EXCRETOR
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SISTEMA URINARIO
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SISTEMA URINARIO
Esta formado por una serie de
estructuras que tienen como
finalidad recoger de
todo el organismo los
desecho resultantes
de los procesos
orgánicos.
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SISTEMA URINARIO
Esta formado por los órganos y
conductos urinarios
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ORGANOS QUE LO
CONFORMAN
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• Riñones
• Uréteres
• Vejiga urinaria
• Uretra
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SISTEMA URINARIO
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SISTEMA URINARIO
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LOS RIÑONES
Órgano par, en forma de fríjol, de color
café rojizo. Localizados a cada lado de
la columna vertebral, aplicados al
psoas mayor en un plano oblicuo. Se
extiende desde la vértebra lumbar I
hasta la vértebra lumbar IV
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LOS RIÑONES
Miden aproximadamente 11 a 15 cm de
largo, siendo el izquierdo mas grande y
mas largo
El diafragma generalmente separa el
pulmón y la pleura de la porción
superior del riñón
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LOS RIÑONES
Los riñones filtran mas de un litro
de sangre por minuto.
Filtra en condiciones normales 180
litros de sangre por día
Evacua de 1 a 2 litros diarios de orina
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LOS RIÑONES
Las principales funciones de los riñones son:
La regulación de la osmolaridad de los fluidos
corporales y su volumen.
La regulación del balance de electrolitos.
La regulación del balance ácido-base.
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LOS RIÑONES
Funciones:
La eliminación de productos del
metabolismo y sustancias extrañas.
La producción y excreción de hormonas
que regulan la presión arterial, en particular
de la renina, a través del sistema renina-
angiotensina.
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EL RIÑON
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LOS RIÑONES
Cada riñón contiene:
• Una capsula fibrosa
• Una corteza externa
• Una medula intermedia
• Una pelvis interna
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LOS RIÑONES
Un millón o mas de nefronas
• Una cápsula glomerular
• Glomérulo
• Una corteza externa
• Una medula interna
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Dentro de la medula renal, a nivel mas
central, y haciendo parte de ella. Se
observan:
Las pirámides de Malpighi
Los cálices menores y mayores
La pelvis renal
El uréter
Médula renal
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LAS PIRÁMIDES DE MALPIGHI
En un riñón hay mas o menos 18 pirámides de malpighi.
En cada riñón existe un millón de nefronas aproximadamente.
Cada nefrona tiene un glomérulo y un tubo urinifero
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LA NEFRONA:
Es la unidad elemental funcional del
riñón. Cada riñón contiene
aproximadamente un millón de
nefronas, unidas por un tejido
intermediario, por el que pasan vasos
y nervios
Cada nefrona contiene un Glomérulo y
un tubo urinífero
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LA NEFRONA:
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GLOMÉRULOS:
Es un ovillo de capilares
arteriales, interpuestos.
Está rodeado por una cápsula de
pared doble, muy delgada, llamada la
cápsula de Bowman.
Todos los glomérulos están situados
en la zona cortical.
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GLOMÉRULOS:
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TUBOS URINIFEROS:
Prolongación de la cápsula glomérular.
Se inicia retorcido y replegado sobre sí mismo
(Túbulo contorneado próximal)
Luego es rectilíneo en el asa de Henle, que
juega un papel esencial en la composición final
de la orina.
Termina nuevamente retorcido (Túbulo
contorneado distal)
Desemboca en el túbulo colector
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RELACIONADAS CON LA
FORMACIÓN DE LA ORINA
Filtrado glomerular
Reabsorción tisular
Excreción tubular
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RELACIONADAS CON LA
ELIMINACIÓN DE LA ORINA
Movimientos peristálticos de la
musculatura lisa de la pelvis renal
Estimulación del esfínter
urinario, para la evacuación de la
vejiga.
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OTRAS FUNCIONES RENALES:
Funciones metabólicas:
* Síntesis del amoniaco
* Degradación de lípidos
Secreciones hormonales:
* Renina
* Angiotensina
Secreciones de eritropoyetina
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IRRIGACION E
INERVACION DEL
RIÑON
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IRRIGADO POR:
Arterias Renales que nacen en la Aorta
Arteria Suprahiliar
Arterias Segmentarias
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INERVADO POR:
*PLEXOS CELIACOS: Aortorenales e
intermesentérico
*NERVIOS:
ESPLÁCNICOS
DORSALES
LUMBARES
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URETERES
Es un conducto muscular, de 25 a 30 cm
de largo, que une el riñón con la vejiga
urinaria. Se extiende a cada lado
de la pelvis.
Son fibras musculares muy
distensibles, presentan pliegues cuando
la vejiga esta vacía
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URETERES
ESTRECHAMIENTOS IMPORTANTES:
En la unión del uréter y la pelvis renal
En el cruce del estrecho pélvico
superior
En el trayecto a través de la pared de la
vejiga
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LA VEJIGA
Es un deposito extensible
de 50 a 500 cm3 de
capacidad. Su pared
muscular puede llegar a
distenderse
mas, aumentando su
tamaño considerablemente.
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LA VEJIGA
En la mujer esta separada de la
sínfisis pubiana por la vagina y el
cuello uterino. Termina en
embudo a nivel del cuello de la
vejiga, que esta rodeado por un
músculo o esfinter.
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LA URETRA
Es el conducto terminal de las vías
urinarias.
En la mujer es corto , midiendo mas o
menos 3.5 cms. Se abre por delante
de la vagina.
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LA URETRA
En el hombre atraviesa primero la
próstata. Sobre la cual reposa la
vejiga, y luego pasa por el pene en
medio de los cuerpos esponjosos.
Su trayecto mide +/- 35 cms. Se abre
en el extremo del glande por el
meato urinario
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PEDICULO RENAL
Comprende la vena y la arteria
renal, nervios y linfáticos, así como
el uréter.
La arteria es rama de la Aorta. La
vena va a la Cava Inferior.
Los riñones parecen estar
suspendidos en su Pedículo.
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HIPERPLASIA
PROSTATICA BENIGNA
DEFINICÓN
• Agrandamiento de la glándula prostática debido a un
aumento tanto del tejido glandular como del celular
intersticial, y a una distensión de los acinos de la glándula.
INCIDENCIA:
• 15-20% < 50 años
• 80 % > 50-60 años
• No predispone al cáncer.
ETIOLOGIA:
• No se conoce ciertamente su etiología.
• Tiene origen endocrino (trastorno del balance entre la
producción de hormonas masculinas y femeninas).
- Esta aumentado el tejido glandular, fibromuscular intersticial, y los acinos
de las glándulas se vuelven de mayor tamaño y más numerosos.
-Parte de la próstata esta comprimida lateralmente contra la capsula.
-El tejido prostático comprimido forma una capsula quirúrgica que rodea
todo el adenoma y esta situada por dentro de la cápsula verdadera.
- El tamaño de la glándula hipertrofiada varia por lo cual puede llegar a
pesar 1500 gr.
- El agrandamiento tiene lugar en uno o más de los 3 lóbulos prostáticos
• 1 Lateral a cada lado de la uretra
•1 en el margen dorsal del cuello vesical.
HIPERPLASIA
PROSTATICA BENIGNA
CLINICA
• GLOBO VESICAL DE DISTENSIONES
VESICALES ----NIVEL UMBILICAL
• TACTO RECTAL : CRECIMIENTOS
ELÁSTICOS, HOMOGÉNEOS LISOS Y BIEN
DELIMITADOS.
HIPERPLASIA PROSTATICA
BENIGNA
DATOS DE LABORATORIO:• Uroanálisis; para excluir infección o hematuria:
• Muestra leucocitos, bacterias o hematuria microscópica
cuando hay inflamación e infección.
• Valores elevados de creatinina.
DATOS RADIOLOGICOS:• Radiografía simple de abdomen: Presencia prostático
que delinean una glándula crecida.
• Urografía intravenosa: Engrosamiento de la vejiga,
elevación de su base y del trígono.
• Urografía excretora o ultrasonido renal.
Otras pruebas: cistometrogramas y perfiles
urodinamicos.
Tratamiento Medico:
ALFA BLOQUEADORES:
1. Fenoxibenzamina: 10 mg 2 veces al día
2. Prazosina: 1 mg x 3 noches
3. Terazosina: 1 mg x 3 días
2 mg diarios x 11 días
4. Doxazosina: 1 mg diarios x 7dias
5. Tamsulosina: 0.4 mg diarios
0.8 mg diarios
TRATAMIENTO
INHIBIDORES DE 5 ALFA
REDUCTASA:
Bloquea la conversión de testosterona
a dihidrotestoterona
Finasterida: 5 mg diarios
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRURGICO
RESECCION: INSICION
TRANSURETRAL DE LA PROSTATA
PROSTATECTOMIA SIMPLE
ABIERTA.
TRATAMIENTO QUIRURGICO
SUPRAPUBICA:
VÍA TRANS-
VESICAL
RETROPUBICA
VÍA TRANS-
CAPSULAR
