Hiperplasia gingival

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Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica de Ciencias de la Salud Lic. En Cirujano Dentista MATERIA: PATOLOGIA ESTOMATOGNATICA C.D.P. MARIA DE LOURDES DEYÁ PRIEGO INTEGRANTES: KARLA PAOLA LEÓN HERNÁNDEZ MARIA FERNANDA LÓPEZ LEÓN MARIA FERNANDA ARGÜELLO SARRACINO KARLA ATENEA MARTINEZ SUAREZ ABRAHAM CARRILLO RAMÓN MARCO SANTINO HERRERA JIMENEZ SEMESTRE: 4° GRUPO: C FECHA: FEBRERO DEL 2014

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Page 1: Hiperplasia gingival

Universidad Juárez Autónoma de Tabasco

División Académica de Ciencias de la Salud

Lic. En Cirujano Dentista

MATERIA: PATOLOGIA ESTOMATOGNATICA

C.D.P. MARIA DE LOURDES DEYÁ PRIEGO

INTEGRANTES:

KARLA PAOLA LEÓN HERNÁNDEZ

MARIA FERNANDA LÓPEZ LEÓN

MARIA FERNANDA ARGÜELLO SARRACINO

KARLA ATENEA MARTINEZ SUAREZ

ABRAHAM CARRILLO RAMÓN

MARCO SANTINO HERRERA JIMENEZ

SEMESTRE: 4° GRUPO: C

FECHA: FEBRERO DEL 2014

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Eran consideradas como lesiones frecuentes de patogenia

discutida y debidos a causas múltiples.

Es toda lesión que asienta sobre la encía y que tiene un

aspecto proliferante.

Se podría incluir bajo este termino todo tipo de tumoración

benigna o maligna que este situada a este nivel .

.

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ETIOLOGÍA

1. Factores irritativos.

2. Factores microbianos por acción de los diferentes gérmenes que

componen la flora bucal.

3. Factores hormonales que explican la mayor frecuencia de estas

lesiones en el embarazo por aumento de los progestágenos.

4. Factores generales, se describían alteraciones sanguíneas, como

anemia y trastornos de la coagulación y la hemorragia sobre todo.

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Etiología: Es una lesión reactiva producida en forma usual por

traumatismo crónico de la mucosa bucal.

Características clínicas:

• Tumoración indolora de base amplia, de color un poco mas claro que

los tejidos que la rodean.

• Poseen un limitado potencial de crecimiento que no excede 1 cm de

diámetro y rara vez es mayor de 2.

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Histopatología:

• Sobreproducción de colágeno.

• Fibroblastos maduros.

• Células inflamatorias dispersas.

• Adelgazamiento e hiperqueratosis del epitelio por fricción de baja

intensidad.

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Diagnóstico diferencial: es una lesión de poca importancia que debe

extirparse para excluir la presencia de otras enfermedades, debe

incluirse en el diagnostico diferencial enfermedades como

neurofibroma, neurilemoma y tumor de células granulares si se localiza

en la lengua .

Tratamiento: la extirpación quirúrgica es eficaz en el tratamiento.

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Es un aumento de tamaño, característica común de la

enfermedad gingival. Existen algunos tipos de

hiperplasia gingival, que están en relación con los

factores etiológicos y los procesos patológicos que los

producen.

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Etiología: Se relaciona con

traumatismo crónico

producida por una prótesis

mal ajustada.

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Esta anormalidad también se

la designa con los sinónimos

ya desusados de:

Hiperplasia

inflamatoria

Hiperplasia por

prótesis dental

Épulis

fisurado

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Características clínicas: Es una lesión

común que se

observa en la

mucosa vestibular

donde la pestaña de

la prótesis entra en

contacto con el

tejido.

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El resultado es la aparición de

pliegues indoloros de tejido

fibroso que rodean la pestaña

extendida de la dentadura.

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Tratamiento: El tamaño de la lesión puede

reducirse luego de un tiempo prolongado sin

usar la prótesis. Sin embargo, puesto que la

cicatriz hiperplasica es relativamente

permanente, casi siempre se requiere de

escisión quirúrgica.

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Etiología: en esta forma de hiperplasia gingival, el crecimiento

exagerado de la encía varia desde crecimiento leve de las papilas

interdentales a una hiperplasia de tal magnitud que cubre la corona de

los dientes.

Puede ser secundaria a uno de varios factores etiológicos.

Principalmente son resultado de factores locales como placa

dentobacteriana, cálculos o bacterias.

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Características clínicas:

• Aumento en el tamaño de las encías adherida y libre.

• Se pierde la forma de la encía y sus bordes se hacen ondulado.

• Consistencia de suave y esponjosa a firme y densa.

• Color cambia de rojo azulado hasta poco o mas claro que los tejidos

que la rodean.

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Histopatología:

• Abundantes depósitos de colágeno.

• Aumento en el numero de fibroblastos y

grados variables de inflamación crónica.

• Aumento y dilatación de los capilares.

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Tratamiento:

• Se necesita buena higiene bucal.

• Gingivoplastia o gingivectomia

combinados con profilaxis e

higiene bucal.

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La hiperplasia gingival asociada a medicamentos es una reacción

adversa que aparece tras el uso sistémico de algunos fármacos. Por

el momento, no se conoce con precisión su patogénesis y su

etiología es desconocida. Causa dolor al masticar, trastornos del

habla, hemorragia gingival, alteraciones periodontales, oclusión

dentaria y daños estéticos.

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La hiperplasia gingival puede aparecer hasta en un 50% de

pacientes tratados con fenitoína y asimismo se ha asociado con la

administración de otros antiepilépticos, como:

• Acido valproico

• Carbamazepina

• fenobarbitona

• Vigabatrina

La incidencia de hiperplasia gingival asociada a ciclosporina oscila

ampliamente entre un 7% y un 70%; siendo la presencia de placa

dental un factor agravante del cuadro.

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En la hiperplasia gingival inducida por estos fármacos, las lesiones

se presentan con características clínicas e histológicas similares:

• Aumento de la actividad fibroblástica con un incremento de la

matriz extracelular del tejido conectivo gingival

• Hiperplasia gingival afecta de forma más importante al maxilar

superior que al maxilar inferior.

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- Sigue siendo desconocida, sin embargo se sabe que la fenitoína aumenta

los niveles de interleucina, aumenta el número y la actividad de los

fibroblastos, inhibe el catabolismo del colágeno y subsecuentemente se

observa un incremento en la sustancia fundamental intersticial.

- La ciclosporina A es un inmunosupresor utilizado en la prevención del

rechazo de transplante de órganos y en el tratamiento de otras patologías

autoinmunes. Los estudios de relación entre dosis, duración y

concentración plasmática de ciclosporina e incidencia del agrandamiento

son contradictorios, sin embargo, la magnitud del agrandamiento parece

relacionarse con la concentración plasmática. Se desconoce el mecanismo

por el cual la ciclosporina induce el agrandamiento gingival. Se sabe que el

fármaco conduce a una acumulación de colágeno y proteínas no colágenas,

pero los resultados aparecen contradictorios.

- Los agentes bloqueantes de los canales del calcio son drogas utilizadas en

el tratamiento de trastornos cardiovasculares. Se desconoce el mecanismo

exacto, sin embargo, el bloqueo de los canales del calcio a nivel de la

membrana celular podría inducir alteraciones en el metabolismo del

colágeno responsables de la aparición de la hiperplasia

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Paciente con periodontitis e

hiperplasia gingival asociada a

nifedipina.

Paciente con hiperplasia gingival

asociada a fenitoína.

Paciente con hiperplasia gingival

asociada a ciclosporina.

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Opciones terapéuticas no quirúrgicas:

• es importante evitar el empleo de los medicamentos que la

originan o reemplazarlos por alternativas que presenten una

eficacia similar.

Opciones terapéuticas quirúrgicas: En los casos en los que no sea

posible retirar o sustituir el medicamento que origine la hiperplasia

gingival, puede realizarse una gingivectomía o un levantamiento de

colgajo.

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Gingivectomia:

Levantamiento de colgajo

es la eliminación de tejido

gingival con el propósito de

eliminar o reducir la bolsa

periodontal.

Es un procedimiento

quirúrgico, utilizado en

odontología, por el cual se

procede a levantar la mucosa del

hueso, levantando dicho colgajo

y manteniéndolo separado del

campo operatorio.

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Prevención: Aunque la asociación entre placa bacteriana y

desarrollo/gravedad de la hiperplasia gingival es controvertida, las

medidas higiénicas bucodentales estrictas y las visitas regulares al

dentista para la limpieza del sarro, podrían reducir la gravedad de

la hiperplasia gingival; considerándose estas medidas como

coadyuvantes, pero nunca como determinantes en el tratamiento

de la enfermedad.

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La fibromatosis gingival (FG), también

conocida como elefantiasis

gingival, hiperplasia gingival

hereditaria, fibromatosis idiopática ohipertrofia gingival, es una deformidad

desarrollada de baja

prevalencia, caracterizada por una

progresión lenta.

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La fibromatosis gingival puede desarrollarse de manera

aislada o en conjunción con otros desórdenes o como

parte de un síndrome como:

Epilepsia - Síndrome de Cross

Hipertricosis

Síndrome de Cowden

CLASIFICACION SEGÚN SUS FACTORES CAUSALES:

Agradamiento inflamatorio:

CrónicoAgudo

2. Agrandamiento gingival por fármacos

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3. Agradamiento relacionado con enfermedades sistémicas

Embarazo

Pubertad

Deficiencia de vitamina C

Gingivitis plasmacitaria

4. Enfermedades sistémicas que causas el agrandamiento

- Leucemia

- Enfermedades granulomatosas

5. Agrandamiento neoplásico

- Tumores benignos

- Tumores malignos

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GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA PRIMARIA

La estomatitis herpética es una enfermedad viral contagiosa causada

por Herpesvirus hominis o virus del herpes simple tipo 1, que se

presenta con más frecuencia en niños. Esta afección es,

probablemente, la primera exposición de una persona al virus del

herpes y puede ocasionar una enfermedad sistémica, con fiebre alta,

ampollas, úlceras en la boca e inflamación de las encías.

SINTOMAS: Como síntomas y signos extra orales

podemos señalar la presencia de

malestar general,

anorexia, fiebre, sialorrea,

intranquilidad, cefalea, halitosis,

astenia, dolor al deglutir y o

adenopatías pudiendo llegar en casos

extremos a la deshidratación para lo

que puede requerir hospitalización

para la administración por vía

intravenosa de líquidos.

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SIGNOS:

• Eritema gingival difuso, con hemorragia al menor contacto,

doloroso al tacto y a la ingestión

de alimentos.

• Vesículas esféricas pequeñas solitarias o agrupadas en racimos, en

diversas zonas de la

mucosa bucal, lengua, carrillos, labios, suelo de boca y paladar,

pudiendo presentarse

lesiones pustulosas en comisura labial u otras zonas de la cara, lo

cual constituye su signo clínico patognomónico.

• A las 24 horas, por destrucción de las vesículas, se observan

úlceras pequeñas.

• Tiempo de evolución de 7 a 10 días sin dejar lesión.

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TRATAMIENTO:

- Aciclovir, que combate el virus que causa la infección.

- Una dieta principalmente líquida de bebidas no ácidas frescas o

frías.

- Un anestésico (lidocaína viscosa) aplicado en la boca si hay

dolor intenso.

- Se recomienda una buena higiene oral e incluso, así exista

sangrado y se presente dolor, es importante el cepillado de las

encías en forma suave y cuidadosa, con el fin de disminuir las

posibilidades de una infección adicional, causada por las

bacterias normales de la boca.