Hiperplasia gingival
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Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
División Académica de Ciencias de la Salud
Lic. En Cirujano Dentista
MATERIA: PATOLOGIA ESTOMATOGNATICA
C.D.P. MARIA DE LOURDES DEYÁ PRIEGO
INTEGRANTES:
KARLA PAOLA LEÓN HERNÁNDEZ
MARIA FERNANDA LÓPEZ LEÓN
MARIA FERNANDA ARGÜELLO SARRACINO
KARLA ATENEA MARTINEZ SUAREZ
ABRAHAM CARRILLO RAMÓN
MARCO SANTINO HERRERA JIMENEZ
SEMESTRE: 4° GRUPO: C
FECHA: FEBRERO DEL 2014
Eran consideradas como lesiones frecuentes de patogenia
discutida y debidos a causas múltiples.
Es toda lesión que asienta sobre la encía y que tiene un
aspecto proliferante.
Se podría incluir bajo este termino todo tipo de tumoración
benigna o maligna que este situada a este nivel .
.
ETIOLOGÍA
1. Factores irritativos.
2. Factores microbianos por acción de los diferentes gérmenes que
componen la flora bucal.
3. Factores hormonales que explican la mayor frecuencia de estas
lesiones en el embarazo por aumento de los progestágenos.
4. Factores generales, se describían alteraciones sanguíneas, como
anemia y trastornos de la coagulación y la hemorragia sobre todo.
Etiología: Es una lesión reactiva producida en forma usual por
traumatismo crónico de la mucosa bucal.
Características clínicas:
• Tumoración indolora de base amplia, de color un poco mas claro que
los tejidos que la rodean.
• Poseen un limitado potencial de crecimiento que no excede 1 cm de
diámetro y rara vez es mayor de 2.
Histopatología:
• Sobreproducción de colágeno.
• Fibroblastos maduros.
• Células inflamatorias dispersas.
• Adelgazamiento e hiperqueratosis del epitelio por fricción de baja
intensidad.
Diagnóstico diferencial: es una lesión de poca importancia que debe
extirparse para excluir la presencia de otras enfermedades, debe
incluirse en el diagnostico diferencial enfermedades como
neurofibroma, neurilemoma y tumor de células granulares si se localiza
en la lengua .
Tratamiento: la extirpación quirúrgica es eficaz en el tratamiento.
Es un aumento de tamaño, característica común de la
enfermedad gingival. Existen algunos tipos de
hiperplasia gingival, que están en relación con los
factores etiológicos y los procesos patológicos que los
producen.
Etiología: Se relaciona con
traumatismo crónico
producida por una prótesis
mal ajustada.
Esta anormalidad también se
la designa con los sinónimos
ya desusados de:
Hiperplasia
inflamatoria
Hiperplasia por
prótesis dental
Épulis
fisurado
Características clínicas: Es una lesión
común que se
observa en la
mucosa vestibular
donde la pestaña de
la prótesis entra en
contacto con el
tejido.
El resultado es la aparición de
pliegues indoloros de tejido
fibroso que rodean la pestaña
extendida de la dentadura.
Tratamiento: El tamaño de la lesión puede
reducirse luego de un tiempo prolongado sin
usar la prótesis. Sin embargo, puesto que la
cicatriz hiperplasica es relativamente
permanente, casi siempre se requiere de
escisión quirúrgica.
Etiología: en esta forma de hiperplasia gingival, el crecimiento
exagerado de la encía varia desde crecimiento leve de las papilas
interdentales a una hiperplasia de tal magnitud que cubre la corona de
los dientes.
Puede ser secundaria a uno de varios factores etiológicos.
Principalmente son resultado de factores locales como placa
dentobacteriana, cálculos o bacterias.
Características clínicas:
• Aumento en el tamaño de las encías adherida y libre.
• Se pierde la forma de la encía y sus bordes se hacen ondulado.
• Consistencia de suave y esponjosa a firme y densa.
• Color cambia de rojo azulado hasta poco o mas claro que los tejidos
que la rodean.
Histopatología:
• Abundantes depósitos de colágeno.
• Aumento en el numero de fibroblastos y
grados variables de inflamación crónica.
• Aumento y dilatación de los capilares.
Tratamiento:
• Se necesita buena higiene bucal.
• Gingivoplastia o gingivectomia
combinados con profilaxis e
higiene bucal.
La hiperplasia gingival asociada a medicamentos es una reacción
adversa que aparece tras el uso sistémico de algunos fármacos. Por
el momento, no se conoce con precisión su patogénesis y su
etiología es desconocida. Causa dolor al masticar, trastornos del
habla, hemorragia gingival, alteraciones periodontales, oclusión
dentaria y daños estéticos.
La hiperplasia gingival puede aparecer hasta en un 50% de
pacientes tratados con fenitoína y asimismo se ha asociado con la
administración de otros antiepilépticos, como:
• Acido valproico
• Carbamazepina
• fenobarbitona
• Vigabatrina
La incidencia de hiperplasia gingival asociada a ciclosporina oscila
ampliamente entre un 7% y un 70%; siendo la presencia de placa
dental un factor agravante del cuadro.
En la hiperplasia gingival inducida por estos fármacos, las lesiones
se presentan con características clínicas e histológicas similares:
• Aumento de la actividad fibroblástica con un incremento de la
matriz extracelular del tejido conectivo gingival
• Hiperplasia gingival afecta de forma más importante al maxilar
superior que al maxilar inferior.
- Sigue siendo desconocida, sin embargo se sabe que la fenitoína aumenta
los niveles de interleucina, aumenta el número y la actividad de los
fibroblastos, inhibe el catabolismo del colágeno y subsecuentemente se
observa un incremento en la sustancia fundamental intersticial.
- La ciclosporina A es un inmunosupresor utilizado en la prevención del
rechazo de transplante de órganos y en el tratamiento de otras patologías
autoinmunes. Los estudios de relación entre dosis, duración y
concentración plasmática de ciclosporina e incidencia del agrandamiento
son contradictorios, sin embargo, la magnitud del agrandamiento parece
relacionarse con la concentración plasmática. Se desconoce el mecanismo
por el cual la ciclosporina induce el agrandamiento gingival. Se sabe que el
fármaco conduce a una acumulación de colágeno y proteínas no colágenas,
pero los resultados aparecen contradictorios.
- Los agentes bloqueantes de los canales del calcio son drogas utilizadas en
el tratamiento de trastornos cardiovasculares. Se desconoce el mecanismo
exacto, sin embargo, el bloqueo de los canales del calcio a nivel de la
membrana celular podría inducir alteraciones en el metabolismo del
colágeno responsables de la aparición de la hiperplasia
Paciente con periodontitis e
hiperplasia gingival asociada a
nifedipina.
Paciente con hiperplasia gingival
asociada a fenitoína.
Paciente con hiperplasia gingival
asociada a ciclosporina.
Opciones terapéuticas no quirúrgicas:
• es importante evitar el empleo de los medicamentos que la
originan o reemplazarlos por alternativas que presenten una
eficacia similar.
Opciones terapéuticas quirúrgicas: En los casos en los que no sea
posible retirar o sustituir el medicamento que origine la hiperplasia
gingival, puede realizarse una gingivectomía o un levantamiento de
colgajo.
Gingivectomia:
Levantamiento de colgajo
es la eliminación de tejido
gingival con el propósito de
eliminar o reducir la bolsa
periodontal.
Es un procedimiento
quirúrgico, utilizado en
odontología, por el cual se
procede a levantar la mucosa del
hueso, levantando dicho colgajo
y manteniéndolo separado del
campo operatorio.
Prevención: Aunque la asociación entre placa bacteriana y
desarrollo/gravedad de la hiperplasia gingival es controvertida, las
medidas higiénicas bucodentales estrictas y las visitas regulares al
dentista para la limpieza del sarro, podrían reducir la gravedad de
la hiperplasia gingival; considerándose estas medidas como
coadyuvantes, pero nunca como determinantes en el tratamiento
de la enfermedad.
La fibromatosis gingival (FG), también
conocida como elefantiasis
gingival, hiperplasia gingival
hereditaria, fibromatosis idiopática ohipertrofia gingival, es una deformidad
desarrollada de baja
prevalencia, caracterizada por una
progresión lenta.
La fibromatosis gingival puede desarrollarse de manera
aislada o en conjunción con otros desórdenes o como
parte de un síndrome como:
Epilepsia - Síndrome de Cross
Hipertricosis
Síndrome de Cowden
CLASIFICACION SEGÚN SUS FACTORES CAUSALES:
Agradamiento inflamatorio:
CrónicoAgudo
2. Agrandamiento gingival por fármacos
3. Agradamiento relacionado con enfermedades sistémicas
Embarazo
Pubertad
Deficiencia de vitamina C
Gingivitis plasmacitaria
4. Enfermedades sistémicas que causas el agrandamiento
- Leucemia
- Enfermedades granulomatosas
5. Agrandamiento neoplásico
- Tumores benignos
- Tumores malignos
GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA PRIMARIA
La estomatitis herpética es una enfermedad viral contagiosa causada
por Herpesvirus hominis o virus del herpes simple tipo 1, que se
presenta con más frecuencia en niños. Esta afección es,
probablemente, la primera exposición de una persona al virus del
herpes y puede ocasionar una enfermedad sistémica, con fiebre alta,
ampollas, úlceras en la boca e inflamación de las encías.
SINTOMAS: Como síntomas y signos extra orales
podemos señalar la presencia de
malestar general,
anorexia, fiebre, sialorrea,
intranquilidad, cefalea, halitosis,
astenia, dolor al deglutir y o
adenopatías pudiendo llegar en casos
extremos a la deshidratación para lo
que puede requerir hospitalización
para la administración por vía
intravenosa de líquidos.
SIGNOS:
• Eritema gingival difuso, con hemorragia al menor contacto,
doloroso al tacto y a la ingestión
de alimentos.
• Vesículas esféricas pequeñas solitarias o agrupadas en racimos, en
diversas zonas de la
mucosa bucal, lengua, carrillos, labios, suelo de boca y paladar,
pudiendo presentarse
lesiones pustulosas en comisura labial u otras zonas de la cara, lo
cual constituye su signo clínico patognomónico.
• A las 24 horas, por destrucción de las vesículas, se observan
úlceras pequeñas.
• Tiempo de evolución de 7 a 10 días sin dejar lesión.
TRATAMIENTO:
- Aciclovir, que combate el virus que causa la infección.
- Una dieta principalmente líquida de bebidas no ácidas frescas o
frías.
- Un anestésico (lidocaína viscosa) aplicado en la boca si hay
dolor intenso.
- Se recomienda una buena higiene oral e incluso, así exista
sangrado y se presente dolor, es importante el cepillado de las
encías en forma suave y cuidadosa, con el fin de disminuir las
posibilidades de una infección adicional, causada por las
bacterias normales de la boca.