2clinica Rx Osteomielitis

7/25/2019 2clinica Rx Osteomielitis

1/50

Repblica Bolivariana de VenezuelaMinisterio deL Poder Popular para la salud

Hospital Universitario Dr. Lus RazettiPostrado de Puericultura ! Pediatra

Barinas"Barinas

Patoloa in#ecciosaPatoloa in#ecciosa

$steo%ieltis$steo%ieltis

&oordinadores' Residente (do a)o' Dra. Ha!dee*utierrez

Dra. +udit, -a!ao Residente de er a)o Dra. /arelis&,irinos

Dra. Lesbia 0er1n


2/50


3/50

&aso clnico&aso clnico

2denti3caci4n' 5o%bre' B.V.M

6dad' 7 a)os -e8o' #e%enino Historia' 99":;"


4/50


Motivo de ad%isi4n'

Dolor intenso en Rodilla2zCuierda

>iebre

Arc,ivo de Historias Mdicas Hospital Dr. Luis Razetti


5/50


6n#er%edad Actual'

6scolar de 7 a)os de edad #e%eninore%itido por %dico del Hospital de -antaBarbara de Barinas por presentar au%entode volu%en ! dolor intenso en Rodilla2zCuierda conco%itante 3ebre nocuanti3cada Cue no cedio a trata%iento%dico ade%1s lesiones costrosas en piel

recibi4 trata%iento durante = das ! en vistade no tener %eEora es re#erido a este centrodonde se inresa para estudio ! trata%iento



6/50


Dian4sticos de 2nreso'

0rau%atis%o en Rodilla 2zCuierdaF

HidroartrosisF Brote Artrtico 4 Reu%1tico AudoF Pioder%itis Ane%ia



7/50


Antecedentes personales' Producto de 2 esta Parto intrado%iciliario por co%adrona

2n%unizaciones inco%pletas G noespeci3can -ara%pi4n a los : %eses Lesiones vesiculopustulosas #recuentes en

luteos tratadas a%bulatoria%ente Aleria a la a%picilinaF



8/50


Antecedentes #a%iliares' Abuela %aterna diabtica

68a%en >uncional' $rinas coloreadas roEas



9/50


68a%en >isico' Peso' (9Is 0alla' ?c% 0e%p'=7:J&

>R' (98K >&' ;?8K

Reulares condiciones enerales Piel %orena palidez cut1nea %oderada conlesiones costrosas de 9< a c% di1%etrodise%inadas en tronco ! %ie%bros in#eriores

$RL' sin alteraciones Adenopatias en rei4n inuinal peCue)asdolorosas a la palpaci4n ! con sinos de oosis



10/50


68a%en >isico' &ardiopul%onar' sin alteraciones Abdo%en' sin alteraciones

Huesos Articulaciones %sculos'posici4nde rodilla izCuierda antialica Gse%ie8i4ndolor intenso a la %ovilizaci4n ! palpaci4n

de la %is%a con sinos de oosis

5eurol4ico' sin alteraciones



11/50


Laboratorio'Leuc' =; -e' @7 Lin#'


12/50


6studios Radiol4icos' Rodilla 2zCuierda

. 2nreso' Moderado au%ento del espaciointerarticular GHidra"artrosisF. 5o seobservan lesiones oseas

(. A los : das' PeCue)as i%1enesosteolticas a nivel de la epi#sis pro8i%alde la 0ibia con levanta%iento delperiostio a nivel de la %is%a

especial%ente en la parte superior de ladia3sis.



13/50


0rata%iento recibido' Penicilina Procainica Penicilina &ristalina $8acilina *enta%icina 2n%ovilizaci4n con >rula posterior

6voluci4n satis#actoriaAlta %dica control en un %es



14/50


Dian4stico de 6reso'

$steo%ielitis de tercio superiorde 0ibia 2zCuierda



15/50


&ontrol al %es' &ontrol clnico radiol4ico

Reeneraci4n $sea 5ueva in%ovilizaci4n $8acilina

&ontrol al %es



16/50

&aso clnico&aso clnico&ontrol Radiol4ico a los < %eses 2%1enes osteolticas se %antienen Ma!or reeneraci4n del ,ueso

&ontrol Radiol4ico a los ? %eses' 2%1enes de osteocondenzaci4n en N=

pro8i%al de 0ibia izCuierda i%1enesosteoliticas Cue co%prenden la dia3sis%et13sis ! epi3sis procesos osteolticos en

condilo interno de >e%ur izCuierdo MeEoria en co%paraci4n a estudiosanteriores

$steo%ielitis en proceso de curaci4n



17/50


&ontrol Radiol4ico a los ; %eses' 2%1enes osteolticas en epi3sis pro8i%al

de 0ibia ! en condilo interno de >%ur2zCuierdo

5o ,a! levanta%iento periostico 5o se observan i%1enes radiol4icas de

secuestro

A los 7 %eses #ue inresada nueva%ente porpresentar $steo%ielitis en pierna izCuierdaReaudizada



18/50


19/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-Anato%a nor%al epi3sis"di13sis' R5 O ( %eses' vasos nutrientes dia3siarios !

%eta3siarios per#oran el plato epi3siario ! see8tienden distal%ente

O ? a)os' no ,a! per#oraci4n contiuidad a la

epi3sis es li%itada

? a)os' nuevo desarrollo de vasos per#oranplato epi3siario !a cerrado co%unicaci4n con la

epi3sis

Restrepo R. Radioloa e 2%1enes Dian4sticas. ra 6dici4n.(999


20/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-

D6>252&2$5 La osteo%ielitis es una in#ecci4nde la cortical ! %edular del,ueso eneral%ente de orienbacteriano aunCue puede serproducida por cualCuier%icrooranis%o

&irua $rtopdica ! 0rau%atoloaQ >ondo 6ditorial de la Universidad5acional Ma!or de -an Marcos. Li%a (99(.
http://www.monografias.com/trabajos27/crecimiento-bacteriano/crecimiento-bacteriano.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/admuniv/admuniv.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/admuniv/admuniv.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos27/crecimiento-bacteriano/crecimiento-bacteriano.shtml


21/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-

2ncidencia &ausa de %orbilidad in#antil Nrecuencia au%enta durante la

lactancia A%bos se8os iual durante la

lactancia 5i)os %a!ores predo%ina en varones

TirIs. Radioloa Pediatrica =ra 6dici4n. 0o%o . a)o (999


22/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-6tioloa M1s #recuente es la bacteriana $rien vrico ! producido por ,onos

ro -tap,!loccocus aureus :9

(do -BH*A S9

Hae%op,ilus inuenzae en ni)osno vacunados.

6n neonatos i%portante -treptococcus del rupo B ! losbacilos ra%neativos G6. &oli.

&irua $rtopdica ! 0rau%atoloaQ >ondo 6ditorial de la Universidad5acional Ma!or de -an Marcos. Li%a (99(.
http://www.monografias.com/trabajos10/hongo/hongo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/espacio-tiempo/espacio-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/admuniv/admuniv.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/admuniv/admuniv.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/espacio-tiempo/espacio-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/hongo/hongo.shtml


23/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-6tioloa 6n zonas de punci4n a nivel plantar'

Pseudo%onas aeuruinosa ! bacilosra%neativos. >recuentes ? a)os.

6n ni)os con ane%iade clulas#alci#or%es investiar -al%onella.

$tros rupos de rieso',e%odializados con #racturascerradas o con osteo%ielitis%ulti#ocal cr4nica recurrente.

&irua $rtopdica ! 0rau%atoloaQ >ondo 6ditorial de la Universidad 5acional Ma!or de -an Marcos. Li%a (99(.
http://www.monografias.com/trabajos36/anemia-aplastica/anemia-aplastica.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/anemia-aplastica/anemia-aplastica.shtml


24/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-


NEONATOS >1 ao 4 aos

Estaphilococcus

aureus

Estaphilococcus

aureus

Estaphilococcus

aureus

Estreptococos Estreptococo

Escherichia coli Haemophilusinfuenzae


25/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-Existen tres tipos e osteomielitis! "ias e in#ecci$n

Osteomielitis a%ua hemat$%ena! &ria a 'acteriemia(m)s #recuente*

Osteomielitis no hemat$%ena!+noculaci$n irectatraumatismo o ciru%,a o por iseminaci$n a partir eun #oco conti%uo( celulitis*

Osteomielitis cr$nica!&ria a un traumatismo( ciru%,a oa un tratamiento inaecuao e osteomielitis a%ua*



26/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-PA0$*652A Bacterias llean al ,ueso son #aocitadas

ona de ,ueso %al vascularizada' Met13sis

Macr4#aos no pueden acceder

Produce un e8udado ina%atorio

-e acu%ula a tensi4n entre la corteza ! la %duladel ,ueso.

0ro%bosis sptica de los vasos Cue nutren la zona%eta3saria



27/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-

PA0$*652A

>or%a una peCue)a zona de ,ueso necrosado'-6&U6-0R$

Reparado por zonas de ,ueso nuevo' 25V$LU&R$.

La in#ecci4n puede e8tenderse ,acia la %dula del,ueso !No zona epi3saria Gen %enores de ; %eses

Pudiendo alcanzar el espacio articular causando unapioartrosis.



28/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-



29/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202->isiopatoloa Bacterie%ia

&olonizaci4n Meta3siaria

Respuesta ina%atoria

68udado

Au%ento de Presi4n 2ntra4sea

6stasis del >luEo -anuneo

0ro%bosis

5ecrosis sea

Reabsorci4n del Hueso



30/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-

LU*AR6- D6 A>6&0A&25' Wpartes Huesos tubulares

>%ur distal ! pro8i%al0ibia pro8i%al ! distalH%ero pro8i%al ! distal

Peron$tros ,uesos tubulares



31/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-Luares de a#ectaci4n' X HuesosPlanos ! %et13sis !u8taapo3siarias

2li4n " 6sc1pula Vertebras "

Astr1alo &alc1neo " Pubis >%ur ad!acentes al trocanter " R4tula 2sCuion "

6sca#oides 0ibia ad!acente a la tuberosidad "

6stern4n



32/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-Mani#estaciones clnicas'

-ilentes en los neonatos !lactantes

6de%a reionalHipersensibilidad-eudopar1lisis del ,ueso

a#ectadoDolor au%enta con los

%ovi%ientos



33/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-Mani#estaciones clnicas'

Li%itaci4n del uso de lae8tre%idad a#ectada

0u%e#acci4n localizada6spas%o %uscular>le8i4n articular

-iste%icos' 3ebre escalo#riosv4%itos %alestar eneraldes,idrataci4n



34/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-Paraclnicos'

V-*' elevada :9

Leucocitosis' =9

He%ocultivos' positivos @9

&ultivo de pus aspirado' positivo 79



35/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202--inos Radiol4icos'

Pri%eras 7( ,oras postin#ecci4n'6de%a de teEidos blandos peri#ericosreactivos

(da se%ana'Areas de radiolucidez de di#erentes

ta%a)os

Ma!or de ("= se%anas'-ecuestro 2nvolucro

&aYe! Dianostico Por 2%1enes en Pediatra. ::(


36/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-



37/50


38/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-

6scolar de a)os. Dolor en tobillo ! 3ebre de (das


Radiolucidez


39/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-


Osteomielitis e To'illo

/estrucci$n precoz

2nicio 7 das


40/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-



41/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-



42/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-



43/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-



44/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-



45/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-



46/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-

,ttp'NN#actoresderieso.orNlibroN


47/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-

Menen,ello Padiatra 0o%o ( ::7

2nicio ( se%anas


48/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-

Menen,ello Padiatra 0o%o ( ::7

&o%plicaciones'

>racturas patol4icas a travz de lasreiones de destrucci4n 4sea

Pioartrosis

Destrucciones articulares

Uni4n pre%atura de 6pi3sis ! dia3sis

Lonitud de los %ie%bros asi%tricas


49/50

$-06$M26L202-$-06$M26L202-

0rata%iento'R5'$8acilina (99 %NTNda 2V cada ? ,oras

&e#ota8i%a 99%NINda 2V cada ; ,oras

%es"@a)os'$8acilina %1s &e#alosporina de=ra *eneraci4n G&e#ota8i%a o &e#tria8ona

@ a)os'$8acilina %1s A%inolucosidos

Pala +. Uso Racional de Antibi4ticos en Pediatra @ta6dici4n. (99


50/50

2clinica Rx Osteomielitis

Documents

Transcript of 2clinica Rx Osteomielitis