Radiologia Pediatrica

Torax • Indice cardio-toracico adultos: <=50

• Indice cardio-toracico en niños: <65

Torax

Esta estructura es normal observarla hasta los 2 años……………. ¿?

Tórax- Neumonias

Torax Neumonia viral-caracteristicas

Tórax Neumonía viral

Torax Neumonia viral-caracteristicas

Atelectasias

Tórax Neumonía viral

Alcalosis respiratoria

Tórax Neumonía bacteriana- características

***consolidacion

Tórax Neumonía bacteriana

• Es mas comun en bases y segmentos posteriores

• El derrame pleural es frecuente

• En ocasiones se observa broncograma aereo

Tórax-obstruccion de vías aéreas superiores

• Estridor agudo :Indicación más común para realizar estudios de imagen de las vías respiratorias superiores en pacientes pediátricos

• Causa mas común de obstrucción: inflamación cuerpos extraños

• Procesos inflamatorios: CRUP, epiglotitis, traqueítis exudativa, celulitis o absceso retrofaríngeo

Tórax

Adenoides (amigdalas faringeas)YAmígdalas palatinas

Obstruyendo la orofaringe y la nasofarignge

Tórax Procesos inflamatorios

CRUP-laringotraqueobronquitis aguda

• Es una dificultad respiratoria caracterizada por tos "perruna".

• Una inflamación alrededor de las cuerdas vocales

• Incidencia máxima de 6 meses a los 3 años

• El CRUP viral es el mas común

Torax • CRUP

Estrechez de tráquea y regiónsubglótica con “borramiento” y con un vértice en glotis

“signo de la punta del lapiz”

Tórax Epiglotitis • Agente infeccioso más común Haemophilus Influenza

• Causas no infecciosas mas comunes: edema angioneurótico, trauma, síndrome de Steven-Johnson, ingesta de cáusticos, reacción alérgica

• Síntomas : Fiebre Estridor Dolor Voz de papa cocida

Tórax

Torax Absceso retrofaringeo

Tórax Obstrucción por cuerpo extraño

• Sospecha en : Laringe: AP y lateral de cuello.

Vías bajas: tele de tórax

• Consecuencias de una obstrucción: Atrapamiento de aire.Atelectasias.Neumotórax.Neumomediastino

• Dx con broncoscopia

Siempre que se sospeche de una obstrucción se debe de tomar radiografias en decubito lateral del lado derecho y del lado izquierdo

Normal : hemitorax sobre el que se acuesta el px se colapsa

Obstrucción : hemitorax sobre el que se acuesta el px permanece hiperinsuflado

GASTRO

Gastro Enterocolitis necrotizante :

• necrosis mucosa o submucosa de una parte del intestino.

• Mas común en ileon terminal y color derecho

• Afecta mas común a neonato prematuro o que pese menos de 1000kg

Gastro Enterocolitis necrotizante

Gastro Enterocolitis necrotizante

Gastro Obstrucción intestinal alta

• Vomito de contenido…..¿?

• Estudio de imagen……..¿? Obstrucción intestinal baja

• vomito de contenido…..¿?

• Estudio de imagen…..¿?

No biliar

Biliar

SGD

Enema

Gastro

¿?

Gastro Estenosis hipertrófica pilorica

• Hipertrofia e hiperplasia de la capa muscular pilórica

• Lo mas común es a las 2 – 6 semanas de vida

• Vomito en proyectil , persistente y de contenido no biliar

• Dx: U.S

Gastro

Signo de la oruga

Gastro Estenosis hipertrofica pilorica

Normal estenosis hipertrofica pilorica

> 3 mm de grosor de la capa muscular y > 16 mm de largo

Gastro Atresia duodenal

• Signo de la doble burbuja

• Ausencia de gas distal

Gastro Atresia duodenal

Gastro Estenosis duodenal

• Signo de doble burbuja

perooooo ….

• Presencia de gas distal

Gastro Atresia yeyunal

• Signo de la triple burbuja

Gastro Malrotacion• Causada por una rotación intestinal incompleta en útero • Intestino se puede torcer alrededor de los vasos mesentéricos.

Gastro Malrotacion

Signo del sacacorchos

Gastro Obstrucción intestinal baja

• Vomito contenido biliar

• No hay evacuaciones

• Dx: enema

Gastro Enfermedad de Hirschprung • Ausencia de células ganglionares intramurales colónicas que resulta en

una falla en la relajación del segmento colónicoafectado

• Zona de transicion : desde el asa distal que no esta inervada hacia el asa proximal inervada (sigmoides)

• Indice recto sigmoides : > 1

Gastro

Gastro Invaginación intestinal• 90% ileocólica• > 90 % idiopática

• Masculino con vómito biliar y heces sanguinolentas

Trauma

Trauma • Clasificacion salter y Harris

Trauma Salter Harris I• Afección del cartílago de crecimiento (fisis), se ve más separado

• Se asocia a necrosis avascular en 15%

Trauma Salter y harris II• Afecta la fisis y la metafisis

• Es la mas comun

Trauma Salter y harris III• Afecta la fisis y la epifisis

Trauma Salter y harris IV• Afecta fisis, epifisis y metafisis

Trauma Salter y harris V• Colapso de la fisis

Masas abdominales • 70% de las masas abdominales son originadas del SistemaGenitourinario

• Obstrucción más frecuente del tracto urinario en pediatría: obstruccion ureteropielica

• Enfermedad renal poliqustica : riñones agrandados y ecogénicos parénquima sustituido por la presencia de microquistes . Es bilateral

Masas abdominales Tumor de Wilms • Tumor renal maligno más común en niños.

• Gran masa renal de bordes bien definidos, aspecto heterogéneo

• Invasión vascular a las venas renal o cava e inclusive a la AD

Masas abdominales Tumor de wilms

Signo de la garra

Masas abdominales Neuroblastoma • Tumor maligno originado de la cresta neural primitiva

• Lugar mas común: glándula suprarrenal

• No invade vasculatura

• Invade estructuras de retroperitoneo o SNC

• 85% generan calcificaciones

• 95% niveles elevados de catecolaminas en orina

Masas abdominales

Masas abdominales

Masas abdominales Hepatoblastoma • AFP sérica elevadaen el 90%

• Mas comun en lobulo derecho • Gran masa/s lobulada, heterogénea y bien definida, con pseudocápsula