TC CONE BEAM IN PEDIATRIA

Luca Reggiani10 Giugno 2017CISEF Gaslini Genova

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Radiologia : Scienza Giovane

La Radiologia ha una

data precisa d’inizio.

L’11 Novembre 1895

C.W. Roentgen presenta

la sua scoperta di una

nuova quanto misteriosa

forma di energia radiante

che viene denominata

RADIAZIONE X

https://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwim_oblk5LUAhXFNhoKHXlTDWAQjRwIBw&url=https%3A%2F%2Fit.wikipedia.org%2Fwiki%2FRaggi_X&psig=AFQjCNELlYtGf1BAa0Onayz-jELYs6E8jA&ust=1496045983877881https://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwim_oblk5LUAhXFNhoKHXlTDWAQjRwIBw&url=https%3A%2F%2Fit.wikipedia.org%2Fwiki%2FRaggi_X&psig=AFQjCNELlYtGf1BAa0Onayz-jELYs6E8jA&ust=1496045983877881

Le prime radiografie endoralirisalgono ai primi del 1900

Negli anni ‘70 c’e’ stata l’introduzione dell’Ortopantomografia

Inseguito la TAC, con l’applicazione Dentascan, ha risolto molti problemi chirurgici, implantologici e ortodontici

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjAr7uMmJLUAhWGtRoKHWtiD2QQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.nuok.it%2Ftrondaim%2Ftutte-le-tradizioni-della-norvegia-in-un-museo%2F&psig=AFQjCNFxVx6GAQFmggNL5a1uyLko9t-9xg&ust=1496047105345050http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjAr7uMmJLUAhWGtRoKHWtiD2QQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.nuok.it%2Ftrondaim%2Ftutte-le-tradizioni-della-norvegia-in-un-museo%2F&psig=AFQjCNFxVx6GAQFmggNL5a1uyLko9t-9xg&ust=1496047105345050

1) METODICHE RADIOLOGICHE IN ODONTOIATRIA

METODICHE CHE IMPIEGANORADIAZIONI IONIZZANTI

METODICHE CHE NON IMPIEGANORADIAZIONI IONIZZANTI

DIAGNOSTICA PER IMMAGINI IN ODONTOIATRIA CON IMPIEGO DI

RADIAZIONI IONIZZANTI

RX ENDORALI

ORTOPANTOMOGRAFIA

TELERADIOGRAFIA

TC CONE BEAM

TC MULTI SLICE

(PET, ANGIOGRAFIA , SCINTIGRAFIA)

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DIAGNOSTICA PER IMMAGINI IN ODONTOIATRIA SENZA IMPIEGO

DI RADIAZIONI IONIZZANTI

ECOGRAFIA

RM

ECOGRAFIA IN ODONTOIATRIA

Uso prevalentemente limitato allo studio dei tessuti molli del viso e del collo

E’ stata utilizzata per lo studio delle ATM

Esame di prima istanza nelle patologie delle ghiandole salivari maggiori

ECOGRAFIA DELLE ATM

RISONANZA MAGNETICA

Nessuna esposizione radiante

Imaging triplanare

Imaging dinamico (seq. Movie)

Ottima risoluzione (con MdC)

Contemporanea visualizzazione di osso e tessuti “molli” articolari/periarticolari.

RM DELLE ATMSequenze GE dinamiche, in progressiva apertura, consentono di valutare l'escursione dei condili, i legamenti, le fibrocartilagini meniscali e il trofismo muscolare

La RM evidenzia direttamente il versamento intra-articolare con le Sequenze T2 pesate

La densità dei tessuti da studiare in Odontoiatria (osso e denti) ha fatto si che le metodiche di uso

prevalente siano tuttora quelle che sfruttano le proprietà dei raggi x,

rispetto a quelle non x

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2) TC CONE BEAMFUNZIONAMENTO

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TC CONE BEAMCOS’E LA TC CONE BEAM?

TC CONE BEAMCBCT (Cone Beam Computed Tomography)

CBVI (Cone Beam Volumetric Imaging)

Cone Beam vuol dire "fascio conico".

La TCCB emette un fascio di radiazione di forma conica, mentre gli apparecchi TC convenzionali o multislice adottano un fascio radiante a ventaglio “fan beam”

TC CONE BEAM

X-ray source

object

Asse di rotazione

Flat panel detector

TCCB acquisisce coni radiali di un determinato volume

che sono poi riformattati a formare l’immagine volumetrica dell’oggetto stesso, senza distorsione.

MSCT

X-ray source

object

Line detector

Movement of translation and axis of rotation

MSTC acquisisce sottili

fette lineari elicoidali di

un determinato volume

Le sottili fette elicoidali a ventaglio sono

riformattate a formare l’immagine

volumetrica senza, significativa distorsione

sull’asse Z.

MSTC TCCB

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CONE BEAM = FASCIO CONICO

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TC Fan Beam TC Cone Beam

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TC CONE BEAM: come funziona?

TC CONE BEAM: come funziona?

EFFETTO STROBOSCOPICO : immagini acquisite con brevi impulsi durante la scansione

Tempo effettivo esposizione 3-15 sec per scansione di 18 sec

TC CONE BEAM: COME FUNZIONA?

Il fascio di raggi x attraversa il capo del paziente e colpisce il detettore flat pannel

Il detettore diretto del flat pannel trasforma i fotoni X in immagini digitali

Durante la scansione si ottengono alcune centinaia immagini bidimensionali, chiamate Frame

TC CONE BEAM: come funziona?

L’insieme dei frame e’ detto projection data

I dati digitali delle proiezioni sono elaborati da speciali algoritmi di ricostruzione, fino alla formazione di un volume digitale

Da qui il nome di TC Volumetrica

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VOLUME ISOTROPICO

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TC CONE BEAM: come funziona?

Elemento base del volume e’ il Voxel (pixel 3d)

Voxel e’ isotropico, cioe’ larghezza, altezza e profondita’ sono uguali

La TCCB ha un voxel isotropico

0.1 – 0.5 mm

TC CONE BEAM: come funziona?

Piu’ piccolo e’ il Voxel migliore e’ la definizione delle immagini

Il Voxel isotropico permette di estrarre dal volume acquisito qualsiasi immagine, in 2D o 3D, senza distorsioni o ingrandimenti

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DIMENSIONI DEL VOLUME

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TC CONE BEAM :come funziona?

ll volume acquisito contiene una enorme mole di dati ( Row Data)

Tali dati possono essere visualizzati con software proprietari forniti insieme all’esame ( viewer)

E’ possibile anche utilizzare anche altri programmi non proprietari di rielaborazione in 2D o 3D

Elaborazione dei dati del volume

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Corpo estraneo tessuti molli

Imaging condilare

TCCB

MSTC

RX

Lesione apicale di 16 nei tre piani dello spazio

3) Parametri d’impostazione TCCBin relazione alle esigenze cliniche

Necessaria costante attenzione alla dose di radiazioni, soprattutto in eta’ Pediatrica

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DOSE DI RADIAZIONI

ALARAAS LOW AS REASONABLE ACHIEVABLE

• Solo le informazioni necessarie all’uso clinico

• Dose ragionevolmente più bassa possibile

• Gli esami radiografici devono essere ottimizzati e giustificati

3) Parametri d’impostazione TCCBin relazione alle esigenze cliniche

FOV ( field of view)

mAs

KVp

Tempo di esposiziome ( stroboscopisco)

Voxel

Macchia focale

Angolo di rotazione

Detettore

SCELTA DEL FOV IN RAPPORTO ALL’ESIGENZA CLINICA

Small, Mediun, Large, Extra Large

Denti, Arcata, Faccia, Cranio

da 5x5 a 24x16

SCELTA DEL FOV

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiauIGv3J_UAhUL7RQKHbnpAREQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.dlmedica.it%2Fitaliano%2Fprodotti.asp&psig=AFQjCNE3PGJMfAGDf-qwJWs3EAgRHJpb2g&ust=1496512033582420http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiauIGv3J_UAhUL7RQKHbnpAREQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.dlmedica.it%2Fitaliano%2Fprodotti.asp&psig=AFQjCNE3PGJMfAGDf-qwJWs3EAgRHJpb2g&ust=1496512033582420http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiauIGv3J_UAhUL7RQKHbnpAREQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.indor.com.br%2Fimplantes.html&psig=AFQjCNE3PGJMfAGDf-qwJWs3EAgRHJpb2g&ust=1496512033582420http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiauIGv3J_UAhUL7RQKHbnpAREQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.indor.com.br%2Fimplantes.html&psig=AFQjCNE3PGJMfAGDf-qwJWs3EAgRHJpb2g&ust=1496512033582420

FOV Cilindrico

https://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiE_6mx5J_UAhUFXhoKHTI-B74QjRwIBw&url=https%3A%2F%2Fwww.researchgate.net%2Ffigure%2F263743911_fig3_Fig-3-A-Cylindrical-shape-and-measurement-characteristics-of-the-field-of-view&psig=AFQjCNFjoqrSK8Kfu87cuW_BAPSQ98h97g&ust=1496514229770178https://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwiE_6mx5J_UAhUFXhoKHTI-B74QjRwIBw&url=https%3A%2F%2Fwww.researchgate.net%2Ffigure%2F263743911_fig3_Fig-3-A-Cylindrical-shape-and-measurement-characteristics-of-the-field-of-view&psig=AFQjCNFjoqrSK8Kfu87cuW_BAPSQ98h97g&ust=1496514229770178

IMPOSTAZIONI TCCB

mAs e kVp sono due parametri poco conosciuti ma molto importanti

Insieme alla scelta del FOV sono i mezzi che l’operatore ha a disposizione per agire sull’apparecchio TCCB ed ottimizzare l’esame in rapporto alle esigenze cliniche

IMPOSTAZIONI TCCBmAs

mAs corrisponde all’intensità di correnteelettrica nel tubo radiogeno (mA) per il tempo di esposizione (s)

definisce la densita’ ottica, cioe’ quanto l’immagine sia scura o chiara.

Aumentando l’intensità (mA) si aumenta la nitidezza dell’immagine, ma si aumenta la dose

IMPOSTAZIONI TCCBKVp

La tensione di corrente influenza la

SCALA DEI GRIGI

IMPOSTAZIONI TCCB

Aumentando il kVp si riduce il contrasto, allargando la scala di grigi

Si ottengono cosi’ immagini con più dettagli , ma con aumento della dose

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=0ahUKEwiDgpjBk6nUAhUEtxQKHU3TDGgQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.multimedicatrapanese.it%2Fradiologia%2Ftomografia-volumetrica-cone-beam-3d%2F&psig=AFQjCNFj2-srYCK-ipXpYhWFSnylypat8w&ust=1496835737072423http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=0ahUKEwiDgpjBk6nUAhUEtxQKHU3TDGgQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.multimedicatrapanese.it%2Fradiologia%2Ftomografia-volumetrica-cone-beam-3d%2F&psig=AFQjCNFj2-srYCK-ipXpYhWFSnylypat8w&ust=1496835737072423

Necessaria attenta valutazione clinica del caso in oggetto, per

impostare FOV, mAs e KVp idonei.

Compromesso tra qualita’ diagnostica delle immagini

e dose ALARA

ALARA

Qualita’ delle immagini rapportata alle necessita’ cliniche ed alla dose somministrata

IMPOSTAZIONE DELLA RISOLUZIONE

Bassa Definizione (90 kvp, 6 mA, 2.8 sec)

Normale (90 KVP, 10 mA, 12 sec)

Alta Definzione (90 Kvp, 10 mA, 15 sec)

(Ultra Low Dose )

Dose efficace (µSv)

Esame radiografico endorale 1 – 8

Ortopantomografia 12 – 30

Esame CBCT piccoli volumi 30 – 652

Esame CBCT grandi volumi 30 – 1079

ETA’ DEL PAZIENTEL’assorbimento radiogeno è differente tra

adulto e bambino, ma anche tra bambino e adolescente

http://www.ildentistamoderno.com/files/2015/01/Tabella-1.jpghttp://www.ildentistamoderno.com/files/2015/01/Tabella-1.jpg

DOSE DI RADIAZIONI

MSTC ottimizzata per pazienti pediatrici in base al peso/età, e con “care dose”, permette una dose piu’ bassa rispetto TCCB non ottimizzata per pazienti pediatrici (impiego di FOV ampi, mAs eKVp alti)

Nella TCCB,utilizzando FOV piccoli, la dose è riducibile fino al 50%

DOSE TCCB vs MSTC

A parita’ di volume la dose TCCB e’ minore da 3 a 10 volte circa rispetto alla MSTC

La MSTC ottimizzata per pazienti pediatrici e con protocollo “care dose” riduce queste differenze

Necessaria quindi grande attenzione alle impostazioni

Effective doses of different imaging modalities

Effective dose (mSv) Conventional maxillofacial CT 3,10–4,10 Film-based cephalogram 1,00 1,2 Film-based orthopantogram 0.5 TCCB 0,40–1,6 Digital cephalogram 0,5–0.7 Digital orthopantogram 0,3–1,1

DOSE EQUIVALENTEFondo naturale di radiazione/anno: 2,5-3 mSv

Radiografia convenzionale: 1 mSv

TCCB : 1.2 -1.7 mSv

MSCT: 3-4 mSv

PET : 10-20 mSv

Scintigrafia: 10 ~ 20 mSv

Radioterapia: 10 ~ 40 Sv

È importante quindi che il clinico conosca quali sono i punti chiave da tener presente

quando richiede un esame TCCB .

da Pauwels et al. (2012). Dati ottenuti comparando molti macchinari CBCT e posizionando i sensori in maniera diversa. I risultati sono stati poi accettati dall’European Commission of Radiation Protection 2012

TCCB IN PATOLOGIA TRAUMATICA

Ottima dimostrazione delle fratture sia condilari che delle branche mandibolari

Ottima dimostrazione delle fratture e/o lussazioni radicolari

Risparmio di dose rispetto MSTC non ottimizzata

MSTC piu’ precisa nel dimostrare patologie associate

Traumi maggiori – politraumi MSTC

Traumi minori TCCB

Bambini non collaboranti MSTC

Bambini collaboranti TCCB

TCCB vs MSTCPATOLOGIA TRAUMATICA

Frattura mandibolare

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwic5duflKnUAhVBbRQKHdj3CNgQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fsrvinet.ao-siena.toscana.it%2FDip_neuroscienze%2Fmaxillo-facciale%2Ffrattura_mandibola.html&psig=AFQjCNEuKkDZy01HUTSJGMKCKhpIHLctWg&ust=1496836357442727http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwic5duflKnUAhVBbRQKHdj3CNgQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fsrvinet.ao-siena.toscana.it%2FDip_neuroscienze%2Fmaxillo-facciale%2Ffrattura_mandibola.html&psig=AFQjCNEuKkDZy01HUTSJGMKCKhpIHLctWg&ust=1496836357442727http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi10N-tlKnUAhWKaRQKHXbCCacQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.mtmweb.it%2FMTM_N25_odontoiatria_chirurgia_maxillo_facciale.htm&psig=AFQjCNEuKkDZy01HUTSJGMKCKhpIHLctWg&ust=1496836357442727http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi10N-tlKnUAhWKaRQKHXbCCacQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.mtmweb.it%2FMTM_N25_odontoiatria_chirurgia_maxillo_facciale.htm&psig=AFQjCNEuKkDZy01HUTSJGMKCKhpIHLctWg&ust=1496836357442727http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi10N-tlKnUAhWKaRQKHXbCCacQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.mtmweb.it%2FMTM_N25_odontoiatria_chirurgia_maxillo_facciale.htm&psig=AFQjCNEuKkDZy01HUTSJGMKCKhpIHLctWg&ust=1496836357442727http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi10N-tlKnUAhWKaRQKHXbCCacQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.mtmweb.it%2FMTM_N25_odontoiatria_chirurgia_maxillo_facciale.htm&psig=AFQjCNEuKkDZy01HUTSJGMKCKhpIHLctWg&ust=1496836357442727

TCCB vs MSTC nell’imaging degli elementi ritenuti

Bassa dose rispetto alla MSTC non ottimizzata

< costo di acquisizione e < manutenzione rispetto alla MSTC

< impatto sui pazienti pediatrici e profilo dei tessuti molli più fisiologico (rispetto a MSTC: paziente in ortostasi)

Imaging interattivo mediante software di visualizzazione e ricostruzioni MPR e radiali isotropiche

ELEMENTI RITENUTI

TCCB e MSCT si equivalgono nella valutazione degli elementi ritenuti

TCCB ha costi minori ed è meglio tolleratadai bambini rispetto MSCT

TCCB comporta minore dose radianterispetto alla MSCT non “ottimizzata”

Nella valutazione degli elementi ritenuti possiamo ridurre il FOV con risparmio di dose

https://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjm0YDb46jUAhWCMhoKHVEyD3AQjRwIBw&url=https%3A%2F%2Fplanmeca.upacom.ru%2Ftomografy%2Fustanovka-promax-3d-s&psig=AFQjCNGuF84R9_171-elgx3swOdWpiVb8Q&ust=1496823326404076https://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjm0YDb46jUAhWCMhoKHVEyD3AQjRwIBw&url=https%3A%2F%2Fplanmeca.upacom.ru%2Ftomografy%2Fustanovka-promax-3d-s&psig=AFQjCNGuF84R9_171-elgx3swOdWpiVb8Q&ust=1496823326404076

Valutazione elementi ritenuti

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=0ahUKEwjchbCj5KjUAhVI7hoKHfASAnIQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.iro.genova.it%2Fservizi%2Fradiologia-odontoiatrica-tc-cone-beam&psig=AFQjCNGuF84R9_171-elgx3swOdWpiVb8Q&ust=1496823326404076http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=0ahUKEwjchbCj5KjUAhVI7hoKHfASAnIQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.iro.genova.it%2Fservizi%2Fradiologia-odontoiatrica-tc-cone-beam&psig=AFQjCNGuF84R9_171-elgx3swOdWpiVb8Q&ust=1496823326404076

Studio dei canini inclusi

Valutazione elementi ritenuti

DAP 1283=1,283 mSv

DAP 1643=1,643 mSv

21 disodontiasico ritenuto con

sovrannumerario

DLP 109xFC =

0,3488x2=0,698 mSv

DLP 109xFC = 0,3488x2=0,69876

mSv

DLP102 x FC =0,3264x2=0,6528 mSv

23 ritenuto

Didodontiasi e ritenzione di 13 e 23

DLP

113xFC=0,3616x2=0,7232

mSv

Didodontiasi e ritenzione di 13 e 23

DLP

113xFC=0,3616x2=0,7232

mSv

IMPLANTOLOGIA

Con l’esame TC Cone Beam e’ possibile valutare con precisione la sede di un possibile impianto

I programmi di post processing e implantologia computer guidata presenti sul mercato permettono di simulare con grande affidabilita’i trattamenti

IMPLANTOLOGIA

IMPLANTOLOGIA

http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjjsYDnv5_UAhXMzRoKHfkpCCkQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.mdc.cz%2Fen%2Ftreatment%2F&psig=AFQjCNF6OJrmz19znDsTj-_fw-0mWQXofg&ust=1496504474663242http://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjjsYDnv5_UAhXMzRoKHfkpCCkQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fwww.mdc.cz%2Fen%2Ftreatment%2F&psig=AFQjCNF6OJrmz19znDsTj-_fw-0mWQXofg&ust=1496504474663242

Cefalometria 3D con TCCB

1. Con una sola acquisizione si ottiene un volume ruotabile nei tre piani dello spazio.

2. Ottima risoluzione di contrasto per l’osso, per i denti e per i tessuti molli

3. Assenza di sovrapposizione di strutture anatomiche e risoluzione spaziale 1:1

4. Ottima confrontabilita’ nel follow up ortodontico

Cefalometria

3D TCCB

Cefalometria proiezione AP

Asimmetria facciale: CBVT

Cefalometria 3D TCCB

0.7-1.5 mSv

Cefalometria proiezione LL

0,5-0.7 mSv

http://www.ortodonziafunzionale.it/sofia/wp-content/rx-cervicale.gifhttp://www.ortodonziafunzionale.it/sofia/wp-content/rx-cervicale.gifhttp://www.ortodonziafunzionale.it/sofia/wp-content/rx-cervicale.gifhttp://www.ortodonziafunzionale.it/sofia/wp-content/rx-cervicale.gif

0.5-0,7 mSv 0,7-1.5 mSv

2D Vs 3D

CEFALOMETRIA

TCCB sarebbe l’imaging ottimale per la cefalometria

TCCB comporta maggiore esposizione radiante rispetto alla teleradiografia, che quindi, allo stato attuale, e’ l’esame da preferire

TC CONE BEAMEvoluzione della TC per l'Odontoiatria.

VANTAGGI

Risparmio di dose

Esame rapido e ben tollerato

Grande possibilita’ di post processing per il radiologo e l’odontoiatra

Costo accessibile

TC CONE BEAM

SVANTAGGI Necessita’ di curva di apprendimento

Possibile sovraesposizione radiogena per uso non corretto o poco attento alla clinica

Rapida evoluzione tecnologica e conseguente dotazione informatica adeguata

https://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwja7rjShqzUAhVGrRQKHQCtDKAQjRwIBw&url=https%3A%2F%2Fspb.zoon.ru%2Fmedical%2Fstomatologicheskaya_klinika_smile_dental_clinic%2Fsocial%2F&psig=AFQjCNH5GAE9JsF8c5DefmpK9NvQPZGNqg&ust=1496935659882479https://www.google.it/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwja7rjShqzUAhVGrRQKHQCtDKAQjRwIBw&url=https%3A%2F%2Fspb.zoon.ru%2Fmedical%2Fstomatologicheskaya_klinika_smile_dental_clinic%2Fsocial%2F&psig=AFQjCNH5GAE9JsF8c5DefmpK9NvQPZGNqg&ust=1496935659882479

Immagini a ultra basso dosaggio – Caso ortodontico Planmeca ProMax 3D Max - FOV Ø 85 x 50 mm. - Dimensioni

voxel 400 µm - Dosaggio effettivo del paziente 4,0 µSv

Immagini a ultra basso dosaggio – Caso ortodontico Planmeca ProMax 3D Max - FOV Ø 85 x 50 mm. - Dimensioni

voxel 400 µm - Dosaggio effettivo del paziente 7,9 µSv

CONCLUSIONI 1

Eseguire un esame TC Cone Beam e’ abbastanza semplice

Ottenere un buon esame TC Cone Beam e’ molto difficile

E’ necessario disporre di operatori esperti e formati alla Radiologia Odontoiatrica

CONCLUSIONI 2

Lo sviluppo e l’ottimizzazione delle metodiche di imaging in Radiologia Odontoiatrica deve sempre basarsi su una stretta collaborazione tra Radiologo e Odontoiatra

A trarne giovamento saranno sempre e soprattutto i nostri piccoli pazienti

grazie

Grazie a..

Gian Michele Magnano e Nicola Laffi, per avermi invitato e supportato

Gian Michele Magnano per alcune sue bellissime immagini

I miei collaboratori per avermi sopportato durante la preparazione della relazione