Urgencias obstetricas

Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-Oportunidades

Manejo efectivo y oportuno de las Manejo efectivo y oportuno de las urgencias obstétricasurgencias obstétricas


Obstetricas Directas (87.5%)

Complicaciones

CausasEnero-julio, 2010No. %

Hemorragia obstétrica 33 (69.3%) 100Atonía uterina 13 39.4Retención placentaria 8 24.2Placenta previa/acretismo 7 21.2Laceración de tracto genital inferior 2 6.1Inversión uterina 2 6.1Ruptura uterina 1 3.0

CausasEnero-julio, 2010No. %

Preeclampsia-eclampsia 15 (30.7%) 100Eclampsia 12 80Síndrome de HELLP 3 20


¿Cómo sabemos Cuáles mujeres

Van a tener complicaciones?

NO PODEMOS SABERLO


La mayor parte de las complicaciones obstétricas ocurre súbitamente

Sin Advertencia

(50-80% de las complicaciones no se puede anticipar)


La Mayor Parte de las Complicaciones Obstétricas

No Puede Predecirse Ni Prevenirse…

Pero si las Mujeres Reciben Tratamiento Efectivo a Tiempo ....

Casi Todas se Pueden Salvar


1. Antibióticos (IM y/o IV).2. Medicinas Útero tónicas (idem).3. Anticonvulsivos (idem).4. Remoción Manual de Placenta.5. Remoción de Productos Retenidos6. Parto Vaginal Asistido.7. Cesárea.8. Transfusión sanguínea.

Acciones para la AOE Acciones para la AOE integralintegral


Establecer redes de unidades de apoyo Establecer redes de unidades de apoyo con capacidad resolutivacon capacidad resolutiva


Definiciones

HEMORRAGIA (OMS):

Pérdida de sangre posterior a un evento obstétrico:

• Mayor de 500 ml. tras parto vaginal. • Mayor a 1000 ml tras cesárea.

CUIDADO CON LAINFRAVALORACION DE LAS PERDIDAS


I. HEMORRAGIA ANTEPARTO (4%).

II. HEMORRAGIA POSPARTO (10%).

HEMORRAGIA POSTPARTO INMEDIATA: ocurre dentro de las primeras 24 horas.

HEMORRAGIA POSTPARTO TARDIA: ocurre luego de las primeras 24 horas hasta las 6 semanas siguientes.

HEMORRAGIAClasificación


a) Hemorragia anteparto.

• Aborto.• Embarazo ectópico.• Placenta previa.• DPPNI.• Lesiones traumáticas.


Hemorragia Pospartob) Hemorragia Primaria Posparto.

• Atonía.• Retención de restos.• Lesiones traumáticas.• Acretismo.• Inversión uterina.

b) Hemorragia Secundaria Posparto. • Sepsis.• Retención de restos placentarios.• CID


Causa No. %

Atonía uterina 13 39.4

Retención placentaria 8 24.2

Placenta previa/acretismo 7 21.2Laceración de tracto genital inferior 2 6.1

Inversión uterina 2 6.1

Ruptura uterina 1 3.0

Principales causas de Hemorragia en IMSS-Oportunidades, 2010

Fuente: SVEAMM; enero-julio 2010


Las hemorragias posparto pueden producirse por:

falta de contracción del útero desgarros vasculares dificultades al extraer la placenta trastornos de la coagulación.


Factores de riesgo de la Hemorragia posparto

• Multiparidad.• Edad materna avanzada.• Sobredistensión uterina.

(polihidramnios – gemelar – macrosomía)• Alteraciones de la contracción uterina.

(hipodinamias – tocolíticos)• Partos instrumentales.


Atonía Uterina: es la causa más frecuente • SOBREDISTENSIÓN UTERINA

Gemelar Polihidramnios Macrosomía

• TRABAJO DE PARTO DISTOCICO Fase activa prolongada Dilatación estacionaria Expulsivo proongado

• ADMINISTRACION DE FARMACOS Uso prolongado de ocitocina S04Mg – Tocolíticos – Halotano

• OTROS Gran multípara Corioamnioonitis clínica


RECURSOS PARA COHIBIR LA HEMORRAGIA

COMPRESION BIMANUAL DEL UTERO


RETENCIÓN DE PLACENTA: Puede ocurrir por Hipodinamia Formación de anillos de contracción Adherencia anormal de la placenta (acretismo)


Desgarros de partes blandas

• 1º grado: mucosa y tejido conectivo.

• 2º grado: + músculos subyacentes.

• 3º grado: + sección longitudinal completa del esfínter anal.

• 4º grado: + la mucosa rectal.


INVERSION UTERINA: causas predisponentes

Extracción manual de placenta. Tracción del cordón en el alumbramiento. Presión inadecuada sobre el fondo uterino. Placenta ácreta. Brevedad real de cordón. Anomalías congénitas de la pared uterina. Inserción fúndica de la placenta. Parto de fetos macrosómicos. Tumores uterinos .


I. Preventivo

• Detección de factores de riesgo durante el embarazo.

• Tratamiento de la anemia en el embarazo.

• Implementación del manejo activo del alumbramiento.

II. Terapéutico

HEMORRAGIATratamiento


Conducta activa versus conducta expectante en el alumbramiento

• Conducta activa:

– Administración de uterotónicos en el momento o después del nacimiento del neonato

– Pinzamiento y corte temprano del cordón umbilical– Tracción controlada del cordón para la expulsión de la

placenta.

• Conducta expectante:

– Esperar signos de separación de la placenta y su expulsión espontánea

– El pinzamiento tardío del cordón umbilical, cuando han cesado las pulsaciones del mismo (enfoque de "no intervención").


Oxitocina:

•Análogo sintético de la oxitocina hipofisiaria.

•Acción inmediata (2 min y medio); Duración: 1 hr.

•Reacciones adversas: antidiurético e hipotensor periférico y central.

•Posología: 20-40 UI en 500 ml, p/2-4 hr.


Ergonovina:

•Derivado del cornezuelo de centeno.

•Acción inmediata: 2-5 minutos; Duración: 4-6 hr.

•Contraindicaciones: Hipertensión arterial.

•Posología: 0.2 mg DU.


El misoprostol rectal en una dosis de 800 microgramos puede ser un fármaco útil de "primera línea" para el tratamiento de la hemorragia postparto primaria.

Se requieren ensayos controlados aleatorios adicionales para identificar las mejores combinaciones de fármacos, la vía de administración y la dosis para el tratamiento de la hemorragia postparto.


PROTOCOLO HEMORRAGIA POST PARTO

PRACTICAMENTE EN FORMA SIMULTANEA

Evaluación clínica Evaluación ObstétricaTratar la hipovolemia Evaluación Clínica Evaluación Obstétrica

• Acceso venoso grueso• Cristaloides• Sangre• O2 suplementario• Elevar M.I. 45º• Evitar enfriamiento

• Pulso• T.A.• Temperatura• Diuresis• Relleno capilar• P.V.C.• Test de coagulación

• Sonda vesical

• Revisión útero

• Revisión canal


El manejo clínico debe ser Inmediato e Integral, considerando :

1) Identificar causa de la hemorragia2) Valorar pérdida real de sangre3) Buscar signos de hipovolemia4) Restaurar volumen sanguíneo y capacidad de

transporte de oxígeno5) Iniciar medidas que eviten una mayor pérdida

sanguínea.

La presencia de hipotensión y taquicardia sugieren hipovolemia, pero su ausencia no la descarta


Parámetro Grado I Grado II Grado III Grado IV

Perdida de sangre (ml)

>750ml 750-1000ml 1500-2000ml > 2000ml

% Volumen <15 15-30 30-40 >40

FC <100 100-120 120-140 >140

TA Normal Normal Hipotensión Hipotensión

Pulso Normal Disminuido Disminuido Disminuido

Relleno capilar Normal Disminuido Disminuido Disminuido

FR 14-20 20-30 30-35 >35Diuresis >30 20-30 5-20 0-5

Edo. mental Ansiosa Ansiosa Confusa Letárgica

Clasificación del choque


Tratar la hipovolemia:

•Canalización de 2 vías periféricas (catéter 14 ó 16).

•Mantener normo térmica a la paciente.

•Reposición de líquidos endovenosos.

•Transfusión (con Hb menor de 7 g/dl):

O Rh(-) en casos de urgencia.

• Uterotónicos.

• Sonda urinaria.

Objetivo: Mantener un gasto urinario

> 30ml/h


Líquidos endovenosos de reposición• Primera elección en el tratamiento de la

hipovolemia

1.Cristaloides (solución salina al 0.9%, Hartmann y/o Ringer lactato), administrar con una relación 3:1.

Las soluciones glucosadas no están indicados como líquidos de reemplazo, solo de mantenimiento (solo sirven para reponer perdidas fisiológicas).

2.Coloides (Hemacel y dextrán,), administrar con una relación de 1:1


Identificar la causa de la hemorragia ATONIA UTERINA Vaciar la vejiga - Masaje fúndico – Oxitocina Ergonovia, Carbetocina - Exploración uterina

DESGARROS DE Buen campo: luz, valvas, ayudante, PARTES BLANDAS identificar el sitio de la hemorragia – sutura.

RETENCIÓN de Exploración - Extracción manualPLACENTA

ACRETISMO Curetaje – Eventualmente HisterectomíaPLACENTARIOROTURA UTERINA Laparotomía – Sutura (si es posible) -

Eventualmente Histerectomía


La HTA afecta entre 5 y 10 % de los embarazos.La HTA afecta entre 5 y 10 % de los embarazos.Es la primera causa de MM en países subdesarrollados.Es la primera causa de MM en países subdesarrollados.Cada 3 minutos muere una mujer por Preeclampsia en el Cada 3 minutos muere una mujer por Preeclampsia en el mundo.mundo.Más de 150 000 MM anuales (99 % subdesarrollados).Más de 150 000 MM anuales (99 % subdesarrollados).

Afecta:Afecta:

30 % Embarazos Gemelares.30 % Embarazos Gemelares.30 % 30 % EmbarazadasEmbarazadas Diabéticas. Diabéticas.20 % 20 % EmbarazadasEmbarazadas HTA Crónicas. HTA Crónicas.2/3 ocurre en nulíparas sin otro factor de riesgo. 2/3 ocurre en nulíparas sin otro factor de riesgo.

Preeclampsia - Eclampsia


Definición:

Incremento de la presión arterial acompañada de proteinuria que ocurre después de la 20a semana de gestación.

Preeclampsia


¿Cuándo hay preeclamspia¿Cuándo hay preeclamspia en el Embarazo? en el Embarazo?

• TA de 140/90 o más 2 veces consecutivas con 6 horas de TA de 140/90 o más 2 veces consecutivas con 6 horas de diferencia (principalmente antes de las 12 sem. Embarazo).diferencia (principalmente antes de las 12 sem. Embarazo).

• Aumento de 30 MM/Hg en la presión sistólica y 15 mm/Hg en Aumento de 30 MM/Hg en la presión sistólica y 15 mm/Hg en la diastolica sobre los niveles previamente conocidos la diastolica sobre los niveles previamente conocidos (Basales).(Basales).

• TAM (Tensión Arterial Media) mayor a 105 mmHg o incremento de 20 mmHg en 2 determinaciones.


Clasificación (OMS) Clasificación (OMS)

• Grupo I: Preeclampsia – Eclampsia. Grupo I: Preeclampsia – Eclampsia. LeveLeveSevera Severa EclampsiaEclampsia

• Grupo II: Hipertensión Arterial Crónica. Grupo II: Hipertensión Arterial Crónica. • Grupo III: Hipertensión Arterial Crónica + Preeclampsia Grupo III: Hipertensión Arterial Crónica + Preeclampsia

sobreañadidasobreañadida• Grupo IV: Hipertensión Gestacional o Transitoria o TardíaGrupo IV: Hipertensión Gestacional o Transitoria o Tardía


PreeclampsiaPreeclampsia

• Es un trastorno idiopático.Es un trastorno idiopático.

• Es Multisistémico. Es Multisistémico.

• Es específica del embarazo y el Puerperio y propia de la Es específica del embarazo y el Puerperio y propia de la raza humana.raza humana.

Etiología:1) Factores vasculo-endoteliales.

2) Factores Inmunológicos.3) Factores genético-hereditarios.

4) Factores dietéticos.


Prevención PrimariaPrevención Primaria

• Prevenir la aparición de una enfermedad es solo Prevenir la aparición de una enfermedad es solo posible si se conocen la causas y si se pueden posible si se conocen la causas y si se pueden evitar o manipular las mismas.evitar o manipular las mismas.


PreeclampsiaPreeclampsia

Hipertensión

Proteinuria


Proteinuria Proteinuria

Aparición tardía. Su magnitud se relaciona con la gravedad Aparición tardía. Su magnitud se relaciona con la gravedad del cuadro. del cuadro.

Valores superiores a 300mg/l/día indican Preeclampsia. Valores superiores a 300mg/l/día indican Preeclampsia.

Compromiso renal y mal pronóstico fetal.Compromiso renal y mal pronóstico fetal.

• Mayor de 300 mg/ 24 horas.Mayor de 300 mg/ 24 horas.• Mayor de 1gr en muestra aislada.Mayor de 1gr en muestra aislada.• Por tirilla, xx o más.Por tirilla, xx o más.

Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesDiagnóstico

SignosSignos PreeclampsiaPreeclampsialeveleve

Preeclampsia Preeclampsia severasevera

Presión arterialPresión arterial 140/90-159/109140/90-159/109 30/15 mmHg30/15 mmHg

160/110 o más160/110 o más 60/30 mmHg60/30 mmHg

ProteinuriaProteinuria 300 mg-1.9g/l300 mg-1.9g/l 2gs o más2gs o más

EdemaEdema Miembros Miembros inferioresinferiores

AnasarcaAnasarca

Ganancia de Ganancia de pesopeso

600-1000gs/sem600-1000gs/sem + 1000 grs/ sem+ 1000 grs/ sem

Otros síntomasOtros síntomas NoNo PresentesPresentes


Preeclampsia SeveraPreeclampsia Severa Cefalea en casco Cefalea en casco HiperreflexiaHiperreflexia Epigastralgia o dolor en barraEpigastralgia o dolor en barra OliguriaOliguria Trastornos visualesTrastornos visuales Descompensación cardiopulmonar Descompensación cardiopulmonar RCIU / OligohidramniosRCIU / Oligohidramnios Convulsiones (Eclampsia)Convulsiones (Eclampsia)


Cambios de laboratorioCambios de laboratorio

• HEMOGRAMA:HEMOGRAMA: Hemoconcentración indica severidad; Hemoconcentración indica severidad; Hematocrito puede elevarse a un 45%.Hematocrito puede elevarse a un 45%.

• RECUENTO DE PLAQUETAS:RECUENTO DE PLAQUETAS: Menor de 100,000 por mm3 Menor de 100,000 por mm3 sugiere severidad del proceso. Sin embargo se encuentra en el sugiere severidad del proceso. Sin embargo se encuentra en el 20% de las severas y el 10% de las leves.20% de las severas y el 10% de las leves.

• ENZIMAS HEPATICAS:ENZIMAS HEPATICAS: TGP, TGO y LDH elevada. Después del TGP, TGO y LDH elevada. Después del parto éstas enzimas se normalizan entre el 5to. Y el 8vo. días.parto éstas enzimas se normalizan entre el 5to. Y el 8vo. días.

• PARCIAL DE ORINA:PARCIAL DE ORINA: Hay presencia de Leucocitos y glóbulos Hay presencia de Leucocitos y glóbulos rojos y cilindros granulosos, que indican daño renal.rojos y cilindros granulosos, que indican daño renal.


• CREATININA SERICACREATININA SERICA: A menudo es normal. Valores : A menudo es normal. Valores superiores a 0.8 mg/dl asociados con oliguria indican superiores a 0.8 mg/dl asociados con oliguria indican severidad. Cifras normales en la embarazada de 0,4 severidad. Cifras normales en la embarazada de 0,4 a 0,8 mg / dl.a 0,8 mg / dl.

• ACIDO URICOACIDO URICO:: Valores de 4.5 mg/ dl pueden Valores de 4.5 mg/ dl pueden considerarse diagnóstico de preeclampsia. Valores considerarse diagnóstico de preeclampsia. Valores por encima de 6 mg/ dl indican mayor severidad del por encima de 6 mg/ dl indican mayor severidad del cuadro. Es un parámetro importante en el pronóstico cuadro. Es un parámetro importante en el pronóstico fetal.fetal.


Métodos de prevención estudiados Métodos de prevención estudiados 1990 y 2000 (l)1990 y 2000 (l)

Dieta y ejercicio físico Dieta y ejercicio físico

Dietas híperproteica e Dietas híperproteica e hiposódicahiposódica

Suplemento. de aceite de Suplemento. de aceite de pescado y otras fuentes pescado y otras fuentes

de ácidos grasosde ácidos grasos

Suplemento de CalcioSuplemento de Calcio

Resultado del embarazo

No reducción de PE

_________

Sin efecto en poblaciones de bajo o de alto riesgo

Reducción de la PE en mujeres de alto riesgo y baja ingesta de calcio

Recomendación

Evidencia insuficiente

Intervención

Evidencia insuficiente

Recomendado en comunidades bajo

ingreso de Ca

_______


Errores Mas Frecuentes Errores Mas Frecuentes en el manejo de la preeclampsiaen el manejo de la preeclampsia

• No estimar la severidad del proceso.No estimar la severidad del proceso.

• Fallo en el uso de hipotensores para el tratamiento de la Fallo en el uso de hipotensores para el tratamiento de la hipertensión severa.hipertensión severa.

• Considerar que el enmascaramiento de los síntomas Considerar que el enmascaramiento de los síntomas producto de la terapéutica, representa una mejoría del producto de la terapéutica, representa una mejoría del proceso.proceso.


Conducta GeneralConducta General

1.1. Clasificación de la EnfermedadClasificación de la Enfermedad

2.2. Tratamiento:Higienico-dietético-Medicamentoso.Tratamiento:Higienico-dietético-Medicamentoso.

3.3. Evaluación del Estado Materno Evaluación del Estado Materno

4.4. Evaluación del Estado FetalEvaluación del Estado Fetal

5.5. Decisión para interrumpir el EmbarazoDecisión para interrumpir el Embarazo

6.6. Elección de la via del partoElección de la via del parto


Tratamiento Antihipertensivo Tratamiento Antihipertensivo

OBJETIVOSOBJETIVOS Prevenir el fallo ventricular izquierdo. Prevenir el fallo ventricular izquierdo. Prevenir el Espasmo Arterial Cerebral y Prevenir el Espasmo Arterial Cerebral y

la hemorragia Intracraneal.la hemorragia Intracraneal.

El tratamiento no influye en el curso de la enfermedad, y por El tratamiento no influye en el curso de la enfermedad, y por tanto, ningún fármaco hipotensor previene la evolución a tanto, ningún fármaco hipotensor previene la evolución a Preclampsia Grave. Preclampsia Grave. ( Consenso FIGO, 1998 ).( Consenso FIGO, 1998 ).


Criterios para uso de antihipertensivos Criterios para uso de antihipertensivos

T A 150/100 mm Hg o Diastólica mantenida en 95- 100 T A 150/100 mm Hg o Diastólica mantenida en 95- 100 mmHg.mmHg.

Una toma de T A en 110 mmHg de diastólica.Una toma de T A en 110 mmHg de diastólica.

Antecedente de HTA Crónica con tratamiento Antecedente de HTA Crónica con tratamiento antihipertensivo pregestacional.antihipertensivo pregestacional.

Si el antihipertensivo provoca hipotensión Si el antihipertensivo provoca hipotensión se debe suspenderse debe suspender


DrogasDrogas a u a utilizar tilizar

• Simpaticolíticos de acción central: Simpaticolíticos de acción central: Alfa Metil Dopa, Alfa Metil Dopa, Clonidina.Clonidina.• Vasodilatadores periféricos: Vasodilatadores periféricos: Hidralazina, Hidralazina, Prazosín.Prazosín.• Calcio antagonistas: Calcio antagonistas: NifedipinaNifedipina,, Nitrendipina, Nimodipina.Nitrendipina, Nimodipina.• Beta-bloqueadores selectivos de receptores Beta-1: Atenolol.Beta-bloqueadores selectivos de receptores Beta-1: Atenolol.• Beta y Alfa bloqueadores: Labetalol.Beta y Alfa bloqueadores: Labetalol.

Contraindicados:Contraindicados:

Inhibidores de la enzima conversora.Inhibidores de la enzima conversora.Antagonistas de la Angiotensina II .Antagonistas de la Angiotensina II .Diuréticos.Diuréticos.


Drogas Hipotensoras:Drogas Hipotensoras:

Alfametildopa..tab. de 250 mg..750mg a 2gr/d.Alfametildopa..tab. de 250 mg..750mg a 2gr/d.

Nifedipino…tab. de 10 mg…30 a 120 mg/d.Nifedipino…tab. de 10 mg…30 a 120 mg/d.

Hidralazina...tab. de 50 m … hasta 300 mg/d. Hidralazina...tab. de 50 m … hasta 300 mg/d.

Atenolol … tab. de 100 mg.. 50 a 150 mg/d.Atenolol … tab. de 100 mg.. 50 a 150 mg/d.


Hidralazina (IV)Hidralazina (IV)

Modo de empleo:Modo de empleo: Diluir 1 amp. de Hidralazina en 7 cc. de Diluir 1 amp. de Hidralazina en 7 cc. de solución salina, comenzar pasando 2 cc. la primera vez. solución salina, comenzar pasando 2 cc. la primera vez. Tomar la TA. c/1/2 hora si permanece elevada inyectar Tomar la TA. c/1/2 hora si permanece elevada inyectar 1cc. y así hasta 4 veces en el día. La TA. óptima seria 1cc. y así hasta 4 veces en el día. La TA. óptima seria entre 90 y 100 la mínima. entre 90 y 100 la mínima.

El efecto inhibidor de la Hidralazina comienza El efecto inhibidor de la Hidralazina comienza gradualmente después de 15 o 20 minutos y alcanza su gradualmente después de 15 o 20 minutos y alcanza su pico máximo a los 20 minutos después.pico máximo a los 20 minutos después.

Se elimina en 3 horas.Se elimina en 3 horas.


Sulfates de MagnesioSulfates de Magnesio

Indicaciones: Indicaciones: Preeclampsia severa y/o Eclampsia.Preeclampsia severa y/o Eclampsia.

Efectos secundarios:Efectos secundarios: Enrojecimiento, nauseas, Enrojecimiento, nauseas, sudoración, vertigos, sensación de calor, debilidad sudoración, vertigos, sensación de calor, debilidad general.general.

Para prevenir la Eclampsia o durante la Convulsión:Para prevenir la Eclampsia o durante la Convulsión:

4 – 6 g IV lento (3 – 5 min). 4 – 6 g IV lento (3 – 5 min). Continuar con glucosa al 5% 1000 ml + 24 g de Sulfato Continuar con glucosa al 5% 1000 ml + 24 g de Sulfato de Magnesio IV a 12 gotas por min (24 hrs).de Magnesio IV a 12 gotas por min (24 hrs).


Sulfato de magnesioSulfato de magnesioPrecauciones:Precauciones: Diuresis: 30 ml / hoursDiuresis: 30 ml / hours Reflejos: No hyporeflexiaReflejos: No hyporeflexia Respiración: No menor de 16 / min Respiración: No menor de 16 / min

AntidotoAntidoto:: Gluconato de calcio (1 amp IV) Gluconato de calcio (1 amp IV)

Niveles terapeúticos:Niveles terapeúticos:6-8 mg/dl Nivel terapeútico6-8 mg/dl Nivel terapeúticol0 mg/dl Desaparecen Reflejos osteotendinosos.l0 mg/dl Desaparecen Reflejos osteotendinosos.16 mg/dl Depresión respiratoria16 mg/dl Depresión respiratoria30 mg/dl Paro cardiaco en diástole.30 mg/dl Paro cardiaco en diástole.Presentación:Presentación: en ampulas al 10% -10ml en ampulas al 10% -10ml al 25% - 5 mlal 25% - 5 mlVia:Via: IM -EV IM -EV


Interrupción del EmbarazoInterrupción del Embarazo

Preeclampsia: Preeclampsia: No más de 40 semanas.No más de 40 semanas.

Preeclampsia Grave o con Síntomas de Agravamiento:Preeclampsia Grave o con Síntomas de Agravamiento: Estabilizar la TA e Interrup. Embarazo siempre después Estabilizar la TA e Interrup. Embarazo siempre después de las 34 semanas o antes de las 27 semanas. Entre de las 34 semanas o antes de las 27 semanas. Entre 28 y 34 semanas: Madurar Pulmón Fetal e Interrumpir.28 y 34 semanas: Madurar Pulmón Fetal e Interrumpir.

Eclampsia:Eclampsia: Interrupción del Embarazo 2-6 horas Interrupción del Embarazo 2-6 horas después de la última convulsión.después de la última convulsión.

HELLP Sindrome:HELLP Sindrome: Inmediatamente Inmediatamente


Para disminuir la mortalidad materna, es necesario garantizar que en caso de una complicación obstétrica– Toda mujer y la comunidad conozcan los signos de alarma – La mujer, su familia y comunidad, sepa a dónde acudir – Traslado oportuno, seguro las 24 horas los 365 días del año – No existan barreras geográficas, económicas o de lengua para

el acceso a los servicios obstétricos– Establecer redes de unidades médicas resolutivas para

Atención Obstétrica de Emergencia

Con ello se lograría la disminución del 40% de las muertes maternas en 4 años

Conclusiones

Urgencias obstetricas

Health & Medicine

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