Escroto agudo
-
Upload
lecca-chadid -
Category
Documents
-
view
1.318 -
download
1
Transcript of Escroto agudo
ESCROTO AGUDO
DEFINICIÓN
Es la aparición súbita de un proceso inflamatorio
caracterizado por dolor de intensidad
variable, rubor y edema a nivel del
escroto.
ETIOLOGIA
VASCULAR
Torsión de cordón espermático.
Torsión de apéndices testiculares.
Infarto testicular.
INFECCIOSA
Orquitis.
Epididimitis.
TRAUMATICA
Traumatismo escrotal.
Torsión testicular
Se presenta en la niñez y adolescencia
Incidencia máxima a los 14 años
Representa 25-35% de todas las causas de EA enniños
Puede aparecer a cualquier edad
Debe resolverse en lo posible antes de 24 horas parapreservar la viabilidad de la gonada
FISIOPATOLOGÍA
Hay dos tipos de torsión del cordón espermático:
1. Torsión extravaginal:
ocurre sobre todo en neonatos y hasta los 15 meses.
resultado de un giro de la túnica vaginal antes de que el testículo complete su descenso y se una a la pared escrotal, lo que permite que el testículo y el gubernaculum giren libremente dentro del escroto.
2. Torsión intravaginal:
Ocurre generalmente en jóvenes.
inadecuada fijación de la túnica vaginal al cordónespermático, permitiendo que el testículo girelibremente dentro de la bolsa escrotal.
Cuadro clínico
Dolor testicular o escrotal en el 80% de los casos.
Se irradia a ingle o cuadrante inferior del abdomenipsilateral.
De inicio súbito.
Episodios cortos de dolor intermitente.
Nauseas-vómitos.
Torsión de apéndices testiculares
Cuatro apéndices del testículo y del epidídimo tienen posibilidad de torcerse con la siguiente frecuencia:
1. Apéndice testicular 92%.
2. Apéndice de la cabeza del epidídimo 7%.
3. Órgano de Giraldés 0,7%.
4. Vas aberrans 0,3%.
Cuadro clínico
Suele presentarse a edad mas temprana
El dolor progresa de manera gradual a dolorcreciente en 12-24 horas
Signo de punto azul (patognomónico)
Se pueden palpar los apéndices como nódulosduros, sensibles y movibles
epididimitis
Se debe a anomalías del tracto genitourinario, talescomo obstrucción uretral, uréter ectópico oalteraciones en el vaciamiento vesical, que facilitan elreflujo de orina a través de los conductoseyaculadores hacia los epidídimos.
sintomatología
Síntomas de vías urinarias:
Disuria
Piuria
Fiebre
Pruebas diagnósticas
Hemograma
Parcial de orina
Examen doppler con estetoscopio
Ultrasonografía
centellografía
Tratamientotorsión testicular
Destorsión manual
Orquiopexia bilateral
Exploración quirúrgica: se puede realizar por medio de una incisión vertical en el rafe medio del escroto la cual permite el acceso a ambos hemiescrotos y es sencilla de cerrar
pronostico
Torsión de los apéndices
Reposo en cama
Elevación escrotal
Apoyo durante la ambulación
AINES
De no resolverse en el lapso de una semana con estas medidas se realiza cirugía para extirpar la estructura apendicular necrótica y la evacuación del hidrocele reactivo
epididimitis
Antibióticos
Valoración urológica para excluir anomalías congénitas
GRACIAS