Dolor
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Cerebro y dolor
Dra.Rodriguez Yebra
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El dolor: más allá del síntoma de enfermedad
El dolor es “una experiencia sensorial y emocional
desagradable asociada a un daño tisular actual o
potencial”.
International Association for the Study of Pain (1986)
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Funciones adaptativas del dolor
• Funciona como sistema de alarma para el propio sujeto
• Facilita conductas reparadoras (sueño, reposo, cuidado, comida, etc.)
• Posee un componente social importante (comunicación del peligro a otros congéneres)
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El dolor como sistema de alarma
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Expresión verbal del dolor
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Factores modulatorios en la percepción del dolor
• Evitación del dolor, miedo a sufrir dolor (ansiedad anticipatoria)
• Atención dirigida hacia el dolor (distracción)
• Memoria selectiva para el dolor
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El dolor se puede transformar en una enfermedad crónica
Catalá et al., 2002
En un 40-50 % de los casos, el dolor tiene carácter invalidante
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Sistema nociceptivo y dolor
1. Receptores
2. Vías aferentes
3. Estructuras cerebrales
4. Vías descendentes
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Alteración en la actividad neural del sistema nociceptivo
El sistema nociceptivo se caracteriza por una importante capacidad de sensibilización ante la estimulación continuada
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Hipótesis
Hipersensibilidad del sistema nociceptivo (plasticidad)
Cronificación del dolor
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Características del dolor crónico
• Falta de correspondencia entre la magnitud del daño corporal previo y la intensidad de dolor crónico;
• localización difusa de las regiones corporales que generan dolor;
• resistencia al tratamiento de los pacientes con dolor crónico;
• presencia de alteraciones perceptivas (hiperal-gesia y alodinia).
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Tratamientos
• Cascada analgesica
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Tratamientos
• Prostaglandinas
• Neurotransmisores
• Psicologia
• Cultura
• economia
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Alodinia en el síndrome de fibromialgia
Existencia de diversas regiones corporales en las cuales se desencadena la percepción de dolor
Signos de hipersensi-bilización del sistema nervioso
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Conclusiones
• El dolor es un fenómeno sensorial y emocional complejo
• Existen indicios de una alteración funcional en el sistema nervioso (plasticidad)
• Diversos factores psicológicos y sociales influyen sobre la percepción del dolor
• En el caso del dolor crónico, ¿se trata de un patrón de conducta instaurado mediante aprendizaje?
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