CIRROSIS HEPATICA

DEFINICION OMS CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGIA

FISIOPATOLOGIA Componente epitelial

En condiciones normales, la matriz extracelular da soporte y permite el transporte de sustancias

Activacin de los lipocitos Activacin de lipocitos Proceso de metaplasia Cel. semejantes a miofibroblastos ETAPAS: E. Preinflamatoria o en reposo E. de perpetuacin Resolucin de la activacin de las clulas estrelladas

Clulas que causan el desarrollo de fibrosis y cirrosis heptica Clulas endoteliales Clulas de Kupffer Neutrfilos

Linfocitos TCD4

Estrs oxidativo Leptina PDGF - estimulo mas potente para la proliferacin

MANIFESTACIONES CLINICAS

Deterioro progresivo inevitable al presentarse complicaciones

Clasificacin CIRROSIS ALCOHOLICA CIRROSIS SECUNDARIA A HEPATITIS VIRAL

CIRROSIS CRIPTOGENA CIRROSIS BILIAR CIRROSIS CARDIACA

DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO Estndar de oro Biopsia heptica Para la evaluacin de debe cuantificar el dao: Clasificacin de METAVIRF0: normal F1: Fibrosis portal F2: tabiques fibrticos escasos F3: numerosos tabiques F4: cirrosis

Pronostico

Child-Turcotte modificada (Pugh)

PRINCIPALES COMPLICACIONES1. Hipertensin portal: hemorragia de varices esofgicas/ gstricas, duodeno, recto, estomas qxs, gastropata congestiva, esplenomegalia con hiperesplenismo

1. Ascitis: peritonitis bacteriana espontanea, hidrotrax heptico, hernia abdominal

1. Sx. Hepatorrenal

1. Encefalopata heptica

1. Disfuncin sinttica/ coagulopata 2. Sx. Hepatopulmonar 3. Carcinoma Hepatocelular

Feminizacin Alteracin del metabolismo de los frmacos Osteodistrofia Heptica

TRATAMIENTO Trasplante heptico