ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PADA Ny. A DENGAN TUMOR MAMMAE DEXTRA (TMD)DI RUANG AMARILIS I RSUD. TUGUREJO SEMARANGDisusun untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik di RSUD Tugurejo, SemarangOleh : Ika Juita Giyaningtyas22020111130087Hana Adilah22020111130072Khoirun Nisa22020111130079PRAKTIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAHPROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO2014Tanggal Pengkajian: 9 Juni 2014, pukul 12.20 WIBTanggal Masuk Ruangan: 9 Juni 2014, pukul 11.15 WIBRuang : Amarilis 1, Kamar 102 AIDENTITASIdentitas KlienNama: Ny. ANo. Rekam Medis: 43.18.19Umur: 47 tahunJenis Kelamin: Perempuan Agama: IslamPekerjaan: Ibu Rumah Tangga Suku: JawaBahasa: Jawa, IndonesiaAlamat: NgaliyanPembiayaan Kesehatan: BPJS MandiriIdentitas Penanggung JawabNama: Tn. AUmur: 48 tahunPekerjaan: Pegawai Negeri Sipil Suku: JawaHubungan dg Klien: Suami KlienBahasa: Jawa, IndonesiaAlamat: NgaliyanNo.Telpon: 087 831 000 279KELUHAN UTAMAPoli Bedah (9 Juni 2014, 10.00 WIB)Keluhan utama: Terdapat benjolan pada mammae dextraKeluhan lainnya: Nyeri persisten di sekitar mammae dextra Saat Pengkajian (9 Juni 2014, Pukul 12.20 WIB)Terdapat benjolan pada mammae dextra dan nyeri persisten di sekitar mammae dextra P (Provocating/Palliative) : Tumor mammae dextraQ (Quality/Quantity) : Nyeri terasa berdenyut-denyutR (Region/Radiation) : Nyeri terasa di mammae dextraS (Scale/Severity) : Klien menggambarkan nyeri dengan skala 3 (nyeri ringan) dari 10 skala nyeriT (Time) : Persisten. Nyeri dapat muncul kapan saja.RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPoli bedah RSUD Tugurejo Semarang (9 Juni 2014 pukul 10.00 WIB)Keluhan : terdapat benjolan pada mammae dextra Keadaan :KU = sadar penuhKesadaran= ComposmentisGCS= E4M6V5, 15Tekanan Darah= 170/100 mmHgRR= 21 x/menitHR= 88 x/menitSuhu= 36,5 0 CTerapi yang diberikan : -Follow up : Rawat inap di RSUD. Tugurejo SemarangTiba di Amarilis 1, Ruang 102 A pukul 11.15 WIBDx. MedisPrimer: Tumor Mamae DextraSekunder : hipertensiKeluhan : terdapat benjolan dan nyeri pada mammae dextraKeadaanKU= Sadar penuhKesadaran= ComposmentisGCS= E4M6V5, 15Tekanan Darah= 180/100 mmHgRR= 24 x/menitHR= 90 x/menitTerapi yang diberikanDiit = nasi RG (Rendah Garam)Support systemKlien tinggal dengan 2 anaknya, anak klien sangat peduli terhadap klien dan sering menemani klien di rumah.Suami klien selalu menemani klien sepulang bekerja.Adik adik dan tetangga klien datang menjenguk klien ketika klien sedang dirawat di rumah sakit.RIWAYAT PENYAKIT DAHULUAdmit 1 (RSUD Tugurejo, tanggal 6-10 Februari 2012)Keluhan Pusing (TD= 180/100 mmHg, N=100x/menit)nyeri pada abdomen kuadran kiri atasmual dan muntahDx. MedisPrimer: gastritisSekunder: hipertensi, hipokalemiaTerapiParenteral: Ringer Laktat 1440 cc/hariInjeksi:Ketorolac 30 mg (3 x 1)Omeprazole 40 mg (2 x 1)Oralamdixal 15 mg (1x1)Concore 25 mg (1x1)Dimenhidrinat 25 mg (3 x 1)Pemeriksaan Penunjang Laboratorium (6 Februari 2012, pukul 21.21 WIB)TanggalPemeriksaanHasilNilai NormalKesanRasional6/2/2014pk. 21.21 WIBHematologiHemoglobin13.30 g/dl12,0-15,6Normal-Hematokrit40.40 %33-45Normal-Leukosit13,19 ribu/ul4,5-11,0 TinggiRisiko terjadinya infeksiTrombosit283 ribu/ul150-450 Normal-Eritrosit4,73 (juta/ul)4,10-5,10Normal-Index Eritrosit MCV85.40 fL80,0-96,0Normal-MCH28,10 pg28,0-33,0 Normal-MCHC32,90 g/dL33,0-36,0Normal-RDW12,70 %11,6-14,6Normal-Hitung JenisEosinofil Absolute0,21 103/uL0,045-0,44Normal-Basofil Absolute0,02 103/uL0-0,2Normal-Netrofil Absolute10,11 103/uL1,8-8Tinggi-Limfosit Absolute2,08 103/uL0,9-5,2Normal-Monosit Absolute0,77 103/uL0,16-1Normal-Eosinofil1,60 %2-4Menurun-Basofil0,20 %0-1Normal-Netrofil76,60 %50-70Tinggi-Limfosit15,80 %25-40RendahLimfosit mengalami penurunan jumlah selama terjadi sekresi hormon adenokortikal atau pemberian terapi steroid yang berlebihanMonosit5,80 %2-8Normal-Kimia Klinik (Serum B)Asam Urat4,1 mg/dL3.4-5.7Normal-SGOT15 u/L0-35Normal-SGPT25 u/L0-35Normal-Kreatinin0,74 mg/dL0,6-0,9Normal-Ureum33 mg/dL10 - 50Normal-Kalium3.2 mmol/L3.5 - 5.0TinggiNatrium137 mmol/L135 - 143Normal-Klorida101 mmol/L95 - 105Normal-Kalsium9.5 mg/dL8.1 10.4Normal-Kimia KlinikGlukosa Sewaktu103 mg/dL