8/20/2019 Askep DM_3B

1/35

BAB 1

TINJAUAN PUSTAKA

DIABETES MELITUS

1.1 Tinjauan Teori

1.1.1 Definisi

1. Diabetes melitus adalah sekelompok kelainan heterogen yang ditandai

oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemi.

2. Diabetes melitus adalah penyakit hiperglikemia yang ditandai oleh

ketiadaan absolut insulin / insensitivitas sel terhadap insulin ( Elizabeth;

2000 ).1.1.2 Etiologi

1. DD!

− "aktor genetik.

− "aktor munologi # $roses autoimun.

− "aktor %ingkungan # &er'adi destruksi pankreas.

2. DD!

−

sia.− *besitas/ +egemukan.

− ,i-ayat +eluarga.

− olongan etnik tertentu.

1.1. !isiologi

$ankreas adalah sebuah organ abdomen di us besar yang ber ungsi sebagai

kelen'ar eksokrin dan endokrin. "ungsi endokrin pankreas adalah

memproduksi dan melepaskan hormon insulin glukagon dan somatostatin.ormon hormon ini masing masing diproduksi oleh sel sel khusus yang

berbeda di pankreas yang disebut pulau langerhans.

1.1." Patofisiologi

1. DD! ( Independent Diabetic Melitus )

Diabetes melitus &ipe merupakan insulinopenik atau memiliki

insu isiensi insulin absolut dalam tubuh sehingga diperlukan obat3obat

ipoglikemi atau insulin dari luar. 4erikut skema keadaan diabetes

melitus &ipe .

Keterangan # +ekurangan insulin absolut pada diabetes &ipe disebabkan

karena kerusakan sel3sel beta pankreas penghasil insulin akibat proses

autoimun atau karena sebab3sebab lain seperti in eksi atau keganasan.

1

8/20/2019 Askep DM_3B

2/35

4iasanya akan menyerang individu yang berumur kurang dari 50 tahun

akan tetapi 'uga bisa ditemukan pada semua umur.

&ingginya kadar gula dalam darah menyebabkan gin'al tak mampu

menyerap kembali glukosa sehingga glukosa akan terba-a dalam urine

(glokosuria) yang disertai dengan diuresis osmotik sehingga banyak

6airan dan elektrolit yang hilang le-at urine ($oliuri).

+arena tubuh banyak kehilangan 6airan dan elektrolit maka akan mun6ul

respon haus yang hebat dan penderita akan banyak minum ($olidipsi).

&erganggunya trans er kalori ke dalam sel3sel mengakibatkan sel akan

kekurangan nutrisi hal ini semakin diperparah dengan proses

glikogenolisis dan glukoneogenesis sehingga berat badan penderita akansemakin turun. ,espon tubuh akibat ketidak6ukupan nutrisi sel maka

penderita akan banyak makan ($oliphagi) akibat dari glukoneogenesis

dan glikogenesis menyebabkan kadar gula darah tetap tinggi -alau dalam

keadaan puasa. 7elain itu 'uga ter'adi peningkatan lipolisis yang akan

mengakibatkan terganggunya keseimbangan asam basa te'adilah

ketoasidosis metabolik yang akan semakin memperburuk keadaan

penderita.

2

Insufsiensi

Gangguan MetabolismeKarbohidrat lemak &

Menurunnyapenggunaan glukosa

$eningkatan glukosa darah

( iperglikemi)

Glukosuria +

Kehilangan cairanelektrolit lewat uirne

ehidr

Gula darah tetap tinggi

PeningkatanGlukoneogenesis &

!el semakin kekurangan

efsitK + "

$$ %urun ati'ue

asaapar

$erlebih

PK* !yok

ipo,olePenurunanKesadaran

Koma

Peningkatanipolisis

*ksidasi asam

lemak meningkat

Ketonemia

+etonuria

+etoasidosis

a as 4au 8seton

$+ 8sidosis!etabolik

!ual muntahiperventilasi

utrisi kurang darikebutuhan tubuh

$+ ipokalemia

$+ iponatremi

atal

lkus sulit sembuh

$+ 7epsis ekrosis 'aringan

+erusakan sel 9 pankreas

8/20/2019 Askep DM_3B

3/35

2. DD! ( Non Independent Diabetic Melitus )

Keterangan # $ada diabetes &ipe 2 biasanya tipikal menyerang

individu yang berusia lebih dari 50 tahun yang mengalami masalah

yang berhubungan dengan insulin misalnya resistensi insulin atau

gangguan sekresi insulin. +ira3kira :0 penyebab diabetes tipe 2

adalah kegemukan. &ingginya kadar glukosa darah akan

mengakibatkan ter'adinya diuresis osmotik hiperosmolaritas serum

sehingga akan menyebabkan banyak kehilangan 6airan dan elektrolit

intra sel. dan timbulah dehidrasi.

ndividu dengan diabetes &ipe 2 biasanya bisa bertahan tanpa bantuan

obat3obat hipoglikemi dari luar akan tetapi pada kondisi3kondisi

seperti stress operasi dan in eksi. +alau dengan diet tidak menolong

maka diperlukan insulin dari luar.

5

De isit nsulin(Produksi Insulin

Gangguan Metabolismekarbohidrat" lemak +

Menurunnya penggunaan

%ingginya kadarglukosa darah

-smolalitascairan ekstrasel meningkat

Glukosuria +iuresis

-smotik

efsit#a + " K +

ilangnyacairan Intra

Dehidrasi

G* * Puasa%inggi

Peningkatanglukoneogenesis+ glikogenolisis

angguan integritas kulit

PK* !yok

$+ ipokalemia

$+ iponatremi

atal

lkus sulit sembuh

angguan integritas kulit$+ 7epsis

mpuls ke reseptor nyeri

angguan rasa nyaman nyeri

8/20/2019 Askep DM_3B

4/35

+etosidosis tidak akan ter'adi karena 'umlah insulin dalam tubuh

masih adekuat untuk mempertahankan tidak ter'adi lipolisis. 8kan

tetapi pada diabetes tipe 2 yang tidak terkontrol dapat menimbulkan

masalah akut yang dinamakan 7indrom iperglikemi iperosmolar

onketotik ( +). $eningkatan glukosa darah saat puasa

menun'ukkan kurangnya pengambilan glukosa 'aringan atau ter'adi

peningkatan glukoneogenesis.

1.1.# Klasifi$asi

8da 2 tipe diabetes melitus #

1. Diabetes melitus &ipe # Diabetes tergantung insulin ( DD!).

2. Diabetes melitus &ipe # Diabetes tak tergantung insulin ( DD!).1.1.% Manifestasi Klini$

1. DD!

&ahap 8-al

− $olidipsi.

− $oli agi.

− $oliuri.

−

+elelahan.− +elemahan.

− 4erat badan turun.

− iperglikemi.

&ahap %an'ut

− Dehidrasi.

− angguan elektrolit.

− 7yok hipovolemi.

− +esadaran menurun.

− +oma.

− +etoasidosis metabolik.

2. DD!

&ahap 8-al

4iasanya tidak menun'ukkan a-itan ge'ala yang menon'ol diagnosa

diketahui berdasarkan tes laboratorium.

&ahap %an'ut

− $olidipsi.

− $oli agi.

− +elemahan.

<

PK* !yok ipo,ole

8/20/2019 Askep DM_3B

5/35

8/20/2019 Askep DM_3B

6/35

− etropati diabetik.

5) europati Diabetik.

1.1.+ Penatala$sanaan Me,i$

8da > komponen dalam penatalaksanaan dabetes melitus #

1. $engaturan diet.

2. &erapi pengobatan obat3obat hipoglikemi dan insulin.

5. $emantauan kadar gula darah.

. $endidikan kesehatan.

1.2 Asu-an Ke*era atan Teoritis

1.2.1 $engka'ian

Data Su(je$tif /

− !elaporkan adanya sering ken6ing.

− aus berlebihan.

− +elemahan.

− !ual/muntah.

− 7ering lapar.

− $erasaan penuh pada lambung.

− +elelahan.

− !engatakan kurang mengerti terhadap per'alanan penyakit.

− !enyatakan tak berdaya.

− +eputihan pada -anita.

− !engeluh gatal.

− $englihatan kabur atau ganda.

− !engantuk.

Data 0(je$tif /

− ipotensi.

− &akikardi.

− &urgor kulit tidak elastis.

− !embran mukosa kering.

− 4erat badan menurun/meningkat.

− &onus otot buruk.

?

8/20/2019 Askep DM_3B

7/35

− @enderung ter'adi ke6elakaan.

− 8patis.

− !enarik diri.

− &idak berpartisipasi dalam pengobatan.

− l6erasi yang tidak sembuh3sembuh.

− $eningkatan glukosa darah diatas normal.

− yeri tekan epigastrik.

1.2.2 $emeriksaan "isik

8ktivitas / stirahat

e'ala #%emah letih sulit bergerak / ber'alan.

+ram otot tonus otot menurun. angguan tidur / istirahat.

&anda #&akikardia dan takipnea pada keadaan istirahat / dengan

aktivitas.

%etargi / disorientasi koma.

$enurunan kekuatan otot.

7irkulasi

e'ala #8danya ri-ayat &; !8

+laudikasi kebas dan kesemutan pada ekstremitas

lkus pada kaki penyembuhan yang lama.

&anda #&akikardi

$erubahan tekanan darah postural # hipertense

adi yang menurun / tak ada.

Disritmia

+rekels # DAB ( B+ )

+ulit panas kering dan kemerahan; bola mata 6ekung.ntegritas Ego

e'ala #7tress # tergantung pada orang lain

!asalah inansial yang berhubungan dengan kondisi

&anda #8nsietas peka rangsang

Eliminasi

e'ala #$erubahan pola berkemih ( poliuria ) nokturia.

,asa nyeri / terbakar kesulitan berkemih ( in eksi ) 7+ baru /

berulang

yeri tekan abdomen.

Diare

&anda # rine en6er pekat kuning poliuri ( dapat berkembang

men'adi oliguria / anuria 'ika ter'adi hipovolemia berat )

C

8/20/2019 Askep DM_3B

8/35

rine berkabut bau busuk ( in eksi ).

8bdomen keras adanya asites.

4ising usus lemah dan menurun; hiperakti ( diare )

!akanan / @airan

e'ala # ilang na su makan.

!ual / muntah

&idak mengikuti diet # peningkatan masukan glukosa /

karbohidrat.

$enurunan 44 lebih dari periode beberapa hari / minggu.

aus.

$enggunaan deuretik ( tiazid ).&anda #+ulit kering / bersisik turgor 'elek.

+ekakuan / distensi abdomen muntah.

$embesaran tiroid ( $eningkatan kebutuhan metabolik dengan

peningkatan gula darah ).

4au halitonis / manis bau buah ( na as a6eton ).

eurosensori

e'ala #$using / pening

7akit kepala

+esemutan kebas kelemahan pada otot parestesia.

angguan penglihatan.

&anda #Disorientasi # mengatuk letargi stupor / koma ( tahaplan'ut ).

angguan memori ( baru masa lalu) ka6au mental.

,e lek tendon dalam (,&D) menurun ( koma ).

8ktivitas ke'ang ( tahap lan'ut dari D+8 ).

yeri / +enyamanane'ala #8bdomen yang tegang / nyeri ( sedang / berat ).

&anda # a'ah meringis dengan palpitasi; tampak sangat berhati hati.

$erna asan

e'ala #!erasa kekurangan * 2 batuk dengan / tanpa sputum purulen (

tergantung adanya in eksi / tidak ).

&anda #%apar udara.

4atuk dengan / tanpa sputum purulen ( in eksi ).

"rekuensi na as.

+eamanan

e'ala #+ulit kering gatal ulkus kulit.

Demam dia oresis

+ulit rusak lesi / ul6erasi

8/20/2019 Askep DM_3B

9/35

!enurunnya kekuatan umum / rentang gerak.

$arestesis / paralisis otot termasuk otot perna asan ('ika kadar

kalium menurun dengan 6ukup ta'am ).

7eksualitas

e'ala #,abas vagina ( 6enderung in eksi ).

!asalah impoten pada pria # kesulitan orgasme pada -anita

1.2.5 ,en6ana 8suhan +epera-atan

1.2.5.1 Diagnosa 1

+ekurangan volume 6airan berhubungan dengan diuresis osmotik atau

+ehilangan 6airan berlebihan ditandai dengan #

−

$eningkatan haluaran urine.− +elemahan haus penurunan berat badan tiba3tiba.

− +ulit dan membran mukosa kering.

− &urgor kulit tidak elastis.

− ipotensi dan takikardia.

&u'uan +epera-atan # +ekurangan volume 6airan teratasi.

+riteria asil #

− !enun'ukan hidrasi yang adekuat ditandai oleh #• &D # 7istole 110 150 mm g F Diatole 0 :0 mm g.

• adi # C0 0 G/mnt.

• 7uhu # 5?H@ 5C >H@.

• ,, # 1? 20 G/mnt.

− Denyut nadi peri er terasa 'elas.

− &urgor kulit elastis dan mukosa lembab.

− &idak ada ekspresi lemah atau lelah.

− Dapat melakukan aktivitas sehari3hari.

− ntake output seimbang.

ntervensi #

1. $antau tanda3tanda vital setiap < 'am.

, # ipovolemia dapat dimani estasikan oleh hipotensi dan takikardi.

2. +a'i turgor kulit kelembaban dan kondisi selaput mukosa.

, # !erupakan indikator dari tingkat dehidrasi atau volume sirkulasi

yang adekuat.

5. +a'i adanya perubahan mental dan tanda3tanda hipoglikemi.

:

8/20/2019 Askep DM_3B

10/35

, # $erubahan mental dapat berhubungan dengan glukosa yang tinggi /

rendah elektrolit abnormal asidosis penurunan per usi serebral dan

berkembangnya hipoksia.

. kur intake output tiap hari.

, # !emperkirakan kebutuhan akan 6airan pengganti ungsi gin'al dan

kee ekti an dari terapi yang diberikan.

?. &imbang berat badan tiap hari kalau perlu., # !emberikan hasil pengka'ian yang terbaik dari status 6airan yang

sedang berlangsung dan selan'utnya dalam memberikan 6airan

pengganti.

C. 4erikan 6airan sekurang3kurangnya 2>00 ml atau sesuai program medik

dan 'ika tidak ada kontraindikasi.

, # !empertahankan hidrasi / volume sirkulasi.

. *bservasi adanya perasaan kelelahan yang meningkat oedema

peningkatan berat badan nadi tidak teratur.

, # $emberian 6airan untuk perbaikan yang 6epat mungkin sangat

berpotensi menimbulkan kelebihan beban 6airan dan B+.

:. &indakan kolaborasi #

− 4erikan terapi 6airan in us sesuai indikasi.

, # &ipe dan 'umlah dari 6airan tergantung pada dera'at kekurangan

6airan dan respons pasien se6ara individu.

− $asang/ pertahankan 6ateter urine tetap terpasang.

, # !emberikan pengukuran yang tepat / akurat terhadap pengukuran

haluaran urine. Dapat dilepas 'ika pasien berada dalam keadaan stabil

untuk menurunkan resiko ter'adinya in eksi.

− $antau pemeriksaan laboratorium.( ematokrit 4 / +reatinin

atrium +alium D)

, # !engka'i status hidrasi pasien

1.2.5.2 Diagnosa 2$erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

De isiensi insulin atau ntake yang kurang.

Ditandai dengan #

3 +urang na su makan.

3 $enurunan berat badan.

10

8/20/2019 Askep DM_3B

11/35

3 %emah.

3 %elah

3 &onus otot buruk.

3 !ual dan muntah.

3 $erasaan penuh pada lambung.

3 44 normal atau menurun.

&u'uan +epera-atan # +ebutuhan nutrisi klien terpenuhi.

+riteria asil #

− $emasukkan 'umlah kalori/ nutrisi sesuai.

− !enun'ukkan kestabilan berat badan.

− !ual muntah hilang.− &onus otot kenyal/ baik.

ntervensi #

1. *bservasi tanda3tanda hipoglikemi seperti penurunan kesadaran keringat

dingin nadi 6epat rasa lapar gemetar 6emas sakit kepala.

, # +arena metabolisme karbohidrat mulai ter'adi ( D akan berkurang

sementara insulin tetap diberikan maka hipoglikemia dapat ter'adi).

2. 4erikan Diet D! sesuai tipe D! dan sa'ikan makanan dalam keadaanhangat

, # !emenuhi kebutuhan nutrisi pasien dan meningkatkan na su makan

pasien.

5. &imbang berat badan sesuai indikasi.

, # !engka'i pemasukan makanan yang adekuat ()termasuk absorbsi dan

utilisasinya)

. &ekankan pentingnya makan yang teratur menentukan -aktu untuk

makan3makanan selingan dan menghabiskan sesuai 'ad-al.

, # !emenuhi asupan nutrisi sesuai kebutuhan untuk metabolisme

tubuh.

?. %akukan tes glukosa darah dan urine

, # D akan menurun perlahan dengan penggantian 6airan dan terapi

insulin terkontrol.

C. +olaborasi pemberian obat insulin sesuai hasil pemeriksaan D (sliding

s6ale dan pemberian obat antiemetik.

11

8/20/2019 Askep DM_3B

12/35

8/20/2019 Askep DM_3B

13/35

8/20/2019 Askep DM_3B

14/35

8lamat # Ds. $elas ,& 1 , 5 +e6. +ras +ediri

o. &elp. # 3

omor +artu dentitas # 3

Benis +elamin # anita

$eker'aan # iras-asta

2.1.2 ,i-ayat +esehatan

1. +eluhan tama

yeri pada luka di kepala bagian belakang.

2. ,i-ayat $enyakit 7ekarang

I 1 minggu ada ben'olan di kepala bagian belakang atas leher semakinlama semakin besar dan nyeri kemudian diba-a ke D ,7.4aptis

+ediri dan dian'urkan untuk !,7. $asien !,7 tanggal > 1 200: dan

dilakukan operasi insisi dan drainase pada tanggal C 1 200:. 7aat

pengka'ian pasien mengeluh nyeri pada daerah luka yang ada di kepala

bagian belakang atas leher rasa nyeri seperti tertusuk tusuk dan 6ekot

6ekot skala nyeri nyeri terasa lebih berat apabila untuk bergerak /

beraktivitas dan berkurang bila tidak bergerak / beraktivitas pasien

tampak berhati hati ketika bergerak.

5. ,i-ayat +esehatan Dahulu

$asien mengetahui menderita ken6ing manis / D! se'ak > tahun yang lalu.

8/20/2019 Askep DM_3B

15/35

# ubungan 7uami stri

# %aki laki menderita D!

# anita menderita D!

# %aki laki sudah meninggal

# anita sudah meninggal

# aris keturunan

# $enderita

>. ,i-ayat 7osiokultural− $asien beragama slam

− Dalam men'alankan sholat > -aktu

tidak teratur

?. ,evie- $ola 7ehat 7akit

− Jang membuat kha-atir pasien adalah

sampai kapan lukanya akan sembuh dan tidak nyeri lagi.

− !eskipun pasien mengetahui memiliki

sakit ken6ing manis tetapi pasien tidak mengatur dietnya saat di

rumah.

C. $ola "ungsi +esehatan ordon

1) $ola $ersepsi dan !ana'emen

+esehatan

7etiap ada anggota keluarga dan pasien mengalami gangguan

kesehatan selalu diperiksakan ke dokter keluarga.

2) $ola utrisi !etabolik

Di ,umah #

3 !akan 5G / hari teratur.

3 Diit biasa ( asi lauk pauk

sayur buah (kadang 3 kadang))

3 4iasa makan makanan ke6il

3 !inum ? gelas / hari.( 'enis

air putih teh ).

Di ,umah 7akit #

3 !

akan 5G / hari teratur.

3 D

iet biasa 1:00 6all.

3 8

da sna6k 'an 10 am < pm dan10 pm.

3 !

inum ? C gelas / hari ('enis air

putih sirup D! the tanpa

gula).

1>

8/20/2019 Askep DM_3B

16/35

!asalah # +adang na su makan turun bila perut mual.

5) $ola Eliminasi

Di ,umah #

3 484 1 G / hari

3 +onsistensi 484 lembek biasa

3 48+ sering terutama malam

hari

Di ,umah 7akit #

3 4

84 2 hari 1G.

3 +

onsistensi 484 lembek.

3 4

8+ sering terutama pada

malam hari.

) $ola +ogniti dan $ersepsi

3 $asien mengatakan penglihatan masih 'elas.

3 $asien mengatakan pendengaran masih 'elas.

3 $asien mengatakan pen6iuman ( hidung ) masih

baik.

3 $asien mengatakan penge6ap masih terasa baik.

3 $asien mengatakan masih bisa membedakan kasar /

halus.

?) $ola $ersepsi +onsep Diri

− $asien mengatakan rambut disekitar luka

dipotong sa'a daripada mengganggu saat dira-at luka.− $asien mengatakan ingin segera sembuh

dan ingin segera pulang berkumpul bersama keluarga di rumah.

C) $ola &idur dan stirahat

Di ,umah #

3 &idak pernah tidur siang

Di ,umah 7akit #

3 $

1?

8/20/2019 Askep DM_3B

17/35

3 &idur malam < > 'am

3 7ering berkumpul bersama

keluarga saat sore hari.

3 !asalah # sering terbangun pada

malam hari untuk 48+.

asien berbaring di &&.

3 !

alam hari tidur < > 'am

3 !

asalah # sering terbangun pada

malam hari untuk 48+.

) $ola $eran ubungan

Di ,umah #

3 $asien sudah menikah dengan >

anak.

3 $asien berperan sebagai ibu

rumah tangga.

3 ubungan dengan anak suami

tetangga dan saudara harmonis.

Di ,umah 7akit #

3 $

asien berperan sebagai pasien.

3 $

asien sering berbin6ang

bin6ang dengan pasien yang

ada di sebelahnya.

3 $

asien kooperati dengan

petugas kesehatan.

:) $ola 7eksual ,eproduksi

− $asien ber'enis kelamin -anita.

− $asien mengatakan masalah kesehatan yang dihadapinya

berpengaruh dalam men'alankan perannya sebagai istri dan ibu

bagi anak anaknya.

− $asien mengatakan masih menstruasi dengan teratur setiap

bulan dengan siklus 50 hari dan > ? hari setiap siklusnya dan

sering merasa mudah lelah saat menstruasi.

10) $ola &oleransi 7tress +oping

− $asien mengatakan situasi yang menimbulkan stress adalah

rasa nyeri yang dirasakannya.

− $asien mengatakan tindakan yang dilakukan untuk mengurangi

stress karena nyeri adalah dengan tidak banyak bergerak saat terasa

nyeri.

− $asien mengatakan bah-a merasa berhasil dalam mengatasi

stress karena nyeri adalah ketika nyeri dapat berkurang saat tidak

banyak bergerak.

11) $ola ilai +eper6ayaan

1C

8/20/2019 Askep DM_3B

18/35

$asien mengatakan bah-a yakin apabila sakitnya akan dapat segera

sembuh setelah dira-at di rumah sakit.

2.1.5 $emeriksaan "isik

1. +eadaan mum

$asien berbaring di tempat tidur pasien tampak berhati hati untuk

bergerak. &erpasang in us ,% >00 66 pelan pada tangan kanan.

2. &anda Aital

7uhu # 5? < o @ adi # G / menit apas # 20 G / menit

&D # 120/ 0 mm g

5. +epala+uantitas rambut tebal -arna rambut hitam kemerahan rambut kumal

dan kotor. &erdapat luka bekas insisi dan debridement pada kepala

belakang dengan pan'ang I 6m dan lebar luka I 1 > 6m. +eadaan sekitar

luka kemerahan dan terdapat pus di dalam luka terdapat nyeri tekan pada

daerah sekitar luka.

8/20/2019 Askep DM_3B

19/35

3 &idak terdapat nyeri tekan pada dada dan punggung.

10. 8bdomen

+ulit tidak terdapat 'aringan parut tidak terdapat nyeri tekan tidak teraba

massa bising usus G / menit.

11. Ekstremitas

!!& #

> >> >

$ada tangan kanan terpasang in us

12. enetalia

&idak terka'i

15. 8nus

&idak terka'i

2.1.< Data $enun'ang ( $emeriksaan Diagnostik )

Darah %engkap &anggal > 1 200:

$emeriksaan asil ilai ormal nterprestasi4@ 1?.< +/u% .? % 0.? .> % ormal! D 0. 1.0 ormal

!@A CC. % 0.0 :C.0 % !enurun!@ 2C.5 pg 2?.0 52.0 pg ormal!@ @ 5>.1 g/dl 51.0 5?.0 g / dl ormal,D 15.> 11.> 1 ormal$%& 2?5 + / ul 1.0 mEL/% ormal

D7 'am : pm 2:C mg/dl C? 110 mg/dl !eningkatula Darah &anggal 12 1 200:

$emeriksaan asil ilai ormal nterprestasiD$ 515 mg/dl C? 110 mg/dl !eningkatD 2 B$$ 2

8/20/2019 Askep DM_3B

20/35

mboost 2 G 1 $*

7tazol 100 mg $*

%evemir 1? unit 7@

ovorapid 10 unit 7@

A ,inger %aktat >00 66 pelan

2.2 ANALISA DATA

2.2.1 8nalisa Data

No. Data Etiologi Masala- Kola(oratif5

Ke*era atan1.

2.

5.

3

3

D7 #

3 pasien mengeluh nyeri

pada daerah luka yang

ada di kepala bagian

belakang atas leher rasa

nyeri seperti tertusuk

tusuk dan 6ekot 6ekot

skala nyeri .

D* #

3 &erdapat luka bekas

insisi dan debridement

pada kepala belakang

dengan pan'ang I 6m

+erusakan sel 9 pankreas $+ iperglekemi

$+.7epsis

angguan rasa

nyaman nyeri

20

Insufsiensi

GangguanMetabolisme

Menurunnyapenggunaan glukosa

$eningkatan glukosa darah( iperglikemi)

Glukosuria +

Kehilangan cairanelektrolit lewat uirne

ehidr

PeningkatanGlukoneogenesi

s &

$$ %urun

ati'ueasaapar

$erlebih

8/20/2019 Askep DM_3B

21/35

dan lebar luka I 1 > 6m

3 +eadaan sekitar luka

kemerahan dan terdapat

pus di dalam luka

terdapat nyeri tekan

pada daerah sekitar luka.

3 $asien berbaring di

tempat tidur pasien

tampak berhati hati

untuk bergerak.

3 adi # G / menit3 apas # 20 G / menit

3 &D # 120/ 0 mm g

2.2.2 Da tar masalah +olaborati / Diagnosa +epera-atan

No. Tanggal 5 Ja'

,ite'u$an

Masala- Kola(oratif 5 Diagnosa

Ke*era atan

Tanggal 5 Ja'

Teratasi1.

2.

5.

12 1 200:

am

12 1 200:

am

12 1 200:

am

$+ iperglikemi

$+ 7epsis

angguan rasa nyaman nyeri berhubungan

dengan nekrosis 'aringan sekunder terhadap

ulkus yang sulit sembuh akibat hiperglikemi

yang ditandai dengan pasien mengeluh nyeri

pada daerah luka yang ada di kepala bagian

belakang atas leher rasa nyeri seperti tertusuk

tusuk dan 6ekot 6ekot skala nyeri .

15 1 200:

pm

15 1 200:

pm

15 1 200:

pm

21

!el semakin atallkus sulit sembuh

$+ 7epsis

ekrosis 'aringan

mpuls kereseptor nyeri

angguan rasa nyaman nyeri

8/20/2019 Askep DM_3B

22/35

22

8/20/2019 Askep DM_3B

23/35

2. PE EN6ANAAN

EN6ANA SU AN KEPE A3ATAN 7 N6P 5 NU SIN4 6A E PLANS 8

N0 Masala- Kola(oratif 5

Diagnosa Ke*era atan

Tujuan ,an Kriteria

asil

EN6ANA ASI0NAL Tanggal5Ja'5Paraf ,i'ulai

Tanggal5Ja'5Paraf

,i-enti$an1.

$+ iperglikemi &u'uan #

$era-at akan menangani

dan meminimalkan

ter'adinya hiperglikemi

+riteria asil #

1.

D$ dan D7 C? 110

mg/dl.

2.

D 2 B$$ M 1

8/20/2019 Askep DM_3B

24/35

dingin kesemutan )

>. +olaborasi dalam

pemberian obat anti diabetik

( *8D )

metabolisme glukosa mengontrol

kadar glukosa yang tidak stabil. 12 1 200:

am

2. $+ 7epsis &u'uan #

$era-at akan menangani

dan memantaukomplikasi septikemia

+riteria asil #

1. &idak terdapat

tanda tanda in eksi.

2. 4@ darah . $enanganan a-al dapat membantu

men6egah timbulnya sepsis.

12 1 200:

am

12 1 200:

am

12 1 200:

am

12 1 200:

am

2

8/20/2019 Askep DM_3B

25/35

>. +olaborasi dalam

pemberian antibiotik.

12 1 200:

am

5. angguan rasa nyaman

nyeri berhubungan dengan

nekrosis 'aringan sekunder

terhadap ulkus yang sulit

sembuh akibat

hiperglikemi yang ditandaidengan pasien mengeluh

nyeri pada daerah luka

yang ada di kepala bagian

belakang atas leher rasa

nyeri seperti tertusuk

tusuk dan 6ekot 6ekot

skala nyeri

&u'uan #

$asien dapat beradaptasi

dan mengontrol keadaan

nyerinya.

+riteria asil #1. $asien

mengatakan nyeri pada

daerah luka berkurang.

2. + pasien rileG.

5. &&A dalam batas

normal.

8/20/2019 Askep DM_3B

26/35

2?

8/20/2019 Askep DM_3B

27/35

2." IMPLEMENTASI

Tanggal9 Ja' Diagnosa Ke*era atan I'*le'entasi12 1 200:

am

: am

am

am

: am

12 am

10 pm

$+ hiperglikemi

1. !emantau tanda dan ge'alaD+8

, # D$ 515 mg/dl &D # 120/ 0

mm g $ # G/mnt bau na as tidak

berbau keton.

D 2 B$$ # 200 66

pelan

5. !emantau status neurologis

pasien.

, # +esadaran pasien 6omposmentis

kadang kesemutan pada u'ung 'ari

'ari tangan.. 4erkolaborasi dalam pemberian

obat anti diabetik ( *8D ).

, # 3 ovorapid 10 unit 7@

3 %evemir 1? unit 7@12 1 200:

am

: am

: am

$+ 7epsis

1. !emantau tanda dan ge'ala sepsis.

, # 7 N 5?

8/20/2019 Askep DM_3B

28/35

am

12 am

12 pm

, # 4@ darah tanggal > 1 200:

1?.< +/u% dan belum diperiksakan

lagi sampai saat pengka'ian.

8/20/2019 Askep DM_3B

29/35

15 1 200:

< pm

< am

< am

< am

? pm

10 pm

$+ iperglikemia

1. !emantau tanda dan ge'ala

D+8

, # D$ 512 mg/dl &D # 110/ 0

mm g $ # 0G/mnt bau na as tidak

berbau keton D 2 B$$ # 555 mg/dl

2. !emantau status hidrasi pasien

tanda tanda dehidrasi.

, # &urgor kulit baik mukosa mulut

lembab A ,inger %aktat >00 66

pelan5. !emantau status neurologis

pasien.

, # +esadaran pasien 6omposmentis

kadang kesemutan pada u'ung 'ari

'ari tangan.

. 4erkolaborasi dalam pemberian

obat anti diabetik ( *8D ).

, # 3 ovorapid 10 unit 7@

3 %evemir 1? unit 7@15 1 200:

< am

: am

< am

pm

$+ 7epsis

1. !emantau tanda dan ge'ala sepsis.

, # 7 N 5C o@ $N 0G/mnt N 20

G/mnt.

2. !era-at luka dengan tehnik aseptik

dengan menggunakan kompres

phisoheG dan debridemen luka yang

dilakukan oleh pera-at Bamini

, # +eadaan luka kotor ada pus dan

nekrosis 'aringan. Daerah sekitar luka

kemerahan terdapat nyeri tekan pada

daerah sekitar luka.

5. !emantau &&A setiap < 'am

, # 7 N 5C o@ $N 0G/mnt N 20

G/mnt &D N 110/ 0 mm g

7 N 5? Co@ $ N G/mnt N 20 G/mnt

2:

8/20/2019 Askep DM_3B

30/35

pm

&D N 110/C0 mm g

8/20/2019 Askep DM_3B

31/35

2.# E:ALUASI

Tanggal9 Ja' Diagnosa Ke*era atan E:ALUASI

12 1 200:

12 am

$+ iperglikemia 7 # 3

* #

1. D$ 515 mg/dl

2. &D # 120/ 0 mm g

5. $ # G/mnt

. D 2 B$$ # 200 66 pelan

. +esadaran pasien 6omposmentis

kadang kesemutan pada u'ung 'ari

'ari tangan.

8 # &u'uan belum ter6apai

1. D$ dan

D7 C? 110 mg/dl.

2. D 2 B$$ M

1

8/20/2019 Askep DM_3B

32/35

&u'uan yang belum ter6apai #

1. 4@ darah dilan'utkan.12 1 200:

12 am

angguan rasa nyaman

nyeri berhubungan dengan

nekrosis 'aringan sekunder

terhadap ulkus yang sulit

sembuh akibat hiperglikemi

yang ditandai dengan

pasien mengeluh nyeri

pada daerah luka yang ada

di kepala bagian belakang

atas leher rasa nyeri seperti

tertusuk tusuk dan 6ekot

6ekot skala nyeri

7 #

1. $asien mengatakan nyeri berkurang

dengan skala nyeri >

2. $asien mengatakan merasa nyaman

dengan tidur miring ke kiri dan

kadang terlentang.

* #

1. $asien kooperati dan mau

menggunakan tehnik relaksasi na as

dalam saat merasakan nyeri.

2. + pasien tampak berhati hati

untuk bergerak.

5. 7 N 5? Co@ $ N G/mnt N 20 G/mnt

&D N 100/C0 mm g8 # !asalah teratasi sebagian

&u'uan yang belum ter6apai #

1. + pasien rileG.

2. 7kala nyeri 1 5

$ # ,en6ana tindakan kepera-atan no 1

> dilan'utkan

15 1 200: pm

$+ iperglikemia 7 # 3* #

1. D$ 512 mg/dl

2. &D # 110/ 0 mm g

5. $ # 0G/mnt

8/20/2019 Askep DM_3B

33/35

>. D 2 B$$ # 555 mg/dl

?. &urgor kulit baik

C. !ukosa mulut lembab

. A ,inger %aktat >00 66 pelan

:. +esadaran pasien 6omposmentis

kadang kesemutan pada u'ung 'ari

'ari tangan.

8 # &u'uan belum ter6apai

1. D$ dan D7 C? 110 mg/dl.

2. D 2 B$$ M 1

8/20/2019 Askep DM_3B

34/35

pada daerah luka yang ada

di kepala bagian belakang

atas leher rasa nyeri seperti

tertusuk tusuk dan 6ekot

6ekot skala nyeri

1. $asien kooperati dan mau

menggunakan tehnik relaksasi na as

dalam saat merasakan nyeri.

2. + pasien tampak berhati hati

untuk bergerak.

5. 7 N 5? Co@ $ N G/mnt N 20 G/mnt

&D N 110/C0 mm g

8 # !asalah teratasi sebagian

&u'uan yang belum ter6apai #

5. + pasien rileG.

dilan'utkan

DA!TA PUSTAKA

5

8/20/2019 Askep DM_3B

35/35

8nugerah $eter dr. (8lih 4ahasa). $ri6e 7ylvia 8nderson. F ilson %orraine !6.

@arty $h.D., . (1::