askep brochopneumonia

8/10/2019 askep brochopneumonia

1/21

KONSEP DASAR PENYAKIT BRONCHOPNEUMONIA

1. PENGERTIAN

Istilah bronchopneumonia digunakan untuk menggambarkan pneumonia yang mempunyai penyebaran

berbercak, teratur dalam satu atau lebih area terlokalisasi dalam bronki dan meluas ke parenkim paru

yang berdekatan di sekitarnya. (Brunner & Suddarth, 2001). Bronchopneu monia disebut juga

pneumonia lobularis, yaitu radang paru- paru yang di sebabkan oleh bakteri, virus, jamur dan lain- lain.

Bronchopneumonia/ pneumonia lobaris merupakan radang paru yang menyebabkana bronkhioli

terminal. Bronkhioli terminal tersumbat oleh eksudat yang berbentuk bercak- bercak., kemudian

menjadi bagian yang terkonsulidasi atau membentuk gabungan dan meluas ke parenkim paru.

Penyakit ini sering bersifat sekunder, menyertai infeksi saluran pernafasan atas, demam, infeksi yang

spesifik dan penyakit yang melemahkan daya tahan tubuh.

2. ETIOLOGI

Broncopneumonia dapat disebabkan oleh:

Bakteri= streptococcus, straphylococcus, influenmza

Virus= legionella pneumonia, virus influenza

Jamur= aspergilus, candida albicons

Aspirasi makanan, sekresi oropharing/isi lambung ke dalam paru

Kongesti paru kronik

Flora normal, hidrokarbon.

3. PATOFISIOLOGI


2/21

Sebagian besar penyebab bronkopneumonia adalah mikroorganisme (jamur, bakter, virus) dan sebagian

kecil oleh penyebab lain seperti hidrokarbon (minyak tanah, bensin dan sejenisnya). Serta aspirasi (

masuknya isi lambung ke dalam saluran napas). Awalnmya mikroorganisme akan masuk melalui

percikan ludah ( droplet) infasi ini akan masuk ke saluran pernapasan atas dan menimbulkan reaksi

imunologis dari tubuh. Reaksi ini menyebabkan peradangan, dimana saat terjadi peradangan ini tubuh

akan menyesuaikan diri sehingga timbulah gejala demam pada penderita.

Reaksi peradangan ini akan menimbulkan secret. Semakin lama secret semakin menumpuk di bronkus

sehingga aliran bronkus menjadi semakin sempit dan pasien akan merasa sesak. Selain terkumpul di

bronkus, lama kelamaan secret akan sampai ke alveolus paru dan mengganggu system pertukaran gas di

paru.

Selain menginfeksi saluran napas, bakteri ini juga dapat menginfeksi saluran cerna saat ia terbawa oleh

darah. Bakteri ini akan membuat flora normal dalam usus menjadi agen pathogen sehingga timbul

masalah GI tract.


3/21

PATHWAY

4. GEJALA KLINIS

A. Pnemonia bakteri

Gejala :

- Rinitis ringan

- Anoreksia

- Gelisah
http://1.bp.blogspot.com/-aEAGqjHRxX8/T02bUZmeyGI/AAAAAAAAAFE/9wOr81BK1hA/s1600/pathway.jpg


4/21

Berlanjut sampai:

- Demam

- Malaise (tidak nyaman)

- Nafas cepat dan dangkal.

- Ekspirasi berbunyi.

- Lebih dari 5 tahun, sakit kepala dan kedinginan

- Kurang dari 2 tahun vomitus dan diare ringan

- Leukositosis

- Foto thorak pneumonia lebar

B. Pnemonia Virus

Gejala awal

- Batuk

- Rhinitis

Berkembang sampai

- Demam ringan, batuk ringan dan malaise sampai demam tinggi batuk hebat dan lesu.

- Emfisema obstruktif

- Ronkhi basah.

C. Pneumonia mikroplasma

- Demam

- Sakit kepala

- Menggigil

- Anoreksia

Berkembang sampai

- Rhinitis alergi

- Sakit tenggorokan batuk kering berdarah


5/21

- Area konsolidasi pada pemeriksa thorak.

5. PEMERIKSAAN PENUNJANG

A. Pemeriksaan Laboratorium

- Leukosit meningkat 15.000-40.000/mm3

- Laju endap darah meningkat 100mm

- ASTO meningkat pada infeksi streptococcus.

- GDA menunjukkan hipoksemia tanpa hiperkapnea atau retensi CO2

- Urin biasanya berwarna lebih tua, mungkin terdapat albumin urin ringan karena peningkatan suhu

tubuh.

B. Pemeriksaan Radiologi

- Terlihat bercak- bercak pada bronkus hingga lobus.

6. PENATALAKSANAAN

a. Antibiotic seperti ; penisilin, eritromicin, kindomisin, dan sefalosforin.

b. Terapi oksigen (O2)

c. Nebulizer, untuk mengencerkandahak yang kental dan pemberian bronkodilator.

d. Istirahat yang cukup

e. Kemoterafi untuk mikoplasma pneumonia dapat diberikan eritromicin 4x 500 mg/ hari atau

tetrasiklin 3-4 x 500mg/ hari.

7. KOMPLIKASI

a. Atelektasis :Pengembangan paru yang tidak sempurna.

b. Emfisema : Terdapatnya pus pada rongga pleura.

c. Abses paru :pengumpulan pus pada jaringan paru yang meradang.

d. Infeksi sistomik

e. Endokarditis :peradangan pada endokardium.


6/21

f. Meningitis : Peradangan pada selaput otak.

8. PENCEGAHAN PADA ANAK

a. Hindari anak dari paparan asap rokok, polusi dan tempat keramaian yang berpotensi penularan.

b. Hindari kontak anak dengan penderita ISPA

c. Membiasakan pemberian ASI

d. Segera berobat jika terjadi demam, batuk, dan pilek, terlebih disertai suara sesak dan sesak pada

anak.

e. Imunisasi Hb untuk kekebalan terhadapa hameophilus influenza.


7/21

B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN.

1. PENGKAJIAN KEPERAWATAN.

1) Identitas.

2) Riwayat Keperawatan.

a. Keluhan utama.

Anak sangat gelisah, dispnea, pernapasan cepat dan dangkal, diserai pernapasan cuping hidupng, serta

sianosis sekitar hidung dan mulut. Kadang disertai muntah dan diare.atau diare, tinja berdarah dengan

atau tanpa lendir, anoreksia dan muntah.

b. Riwayat penyakit sekarang.

Bronkopneumonia biasanya didahului oleh infeksi saluran pernapasan bagian atas selama beberapa

hari. Suhu tubuh dapat naik sangat mendadak sampai 39-40oC dan kadang disertai kejang karena

demam yang tinggi.


8/21

c. Riwayat penyakit dahulu.

Pernah menderita penyakit infeksi yang menyebabkan sistem imun menurun.

d. Riwayat kesehatan keluarga.

Anggota keluarga lain yang menderita penyakit infeksi saluran pernapasan dapat menularkan kepada

anggota keluarga yang lainnya.

e. Riwayat kesehatan lingkungan.

Menurut Wilson dan Thompson, 1990 pneumonia sering terjadi pada musim hujan dan awal musim

semi. Selain itu pemeliharaan ksehatan dan kebersihan lingkungan yang kurang juga bisa menyebabkan

anak menderita sakit. Lingkungan pabrik atau banyak asap dan debu ataupun lingkungan dengan

anggota keluarga perokok.

f. Imunisasi.

Anak yang tidak mendapatkan imunisasi beresiko tinggi untuk mendapat penyakit infeksi saluran

pernapasan atas atau bawah karena system pertahanan tubuh yang tidak cukup kuat untuk melawan

infeksi sekunder.

g. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan.

h. Nutrisi.

Riwayat gizi buruk atau meteorismus (malnutrisi energi protein = MEP).

3) Pemeriksaan persistem.

a. Sistem kardiovaskuler.

Takikardi, iritability.

b. Sistem pernapasan.

Sesak napas, retraksi dada, melaporkan anak sulit bernapas, pernapasan cuping hdidung, ronki,

wheezing, takipnea, batuk produktif atau non produktif, pergerakan dada asimetris, pernapasan tidak

teratur/ireguler, kemungkinan friction rub, perkusi redup pada daerah terjadinya konsolidasi, ada

sputum/sekret. Orang tua cemas dengan keadaan anaknya yang bertambah sesak dan pilek.

c. Sistem pencernaan.

Anak malas minum atau makan, muntah, berat badan menurun, lemah. Pada orang tua yang dengan

tipe keluarga anak pertama, mungkin belum memahami tentang tujuan dan cara pemberian

makanan/cairan personde.

d. Sistem eliminasi.


9/21

Anak atau bayi menderita diare, atau dehidrasi, orang tua mungkin belum memahami alasan anak

menderita diare sampai terjadi dehidrasi (ringan sampai berat).

e. Sistem saraf.

Demam, kejang, sakit kepala yang ditandai dengan menangis terus pada anak-anak atau malas minum,

ubun-ubun cekung.

f. Sistem lokomotor/muskuloskeletal.

Tonus otot menurun, lemah secara umum,

g. Sistem endokrin.

Tidak ada kelainan.

h. Sistem integumen.

Turgor kulit menurun, membran mukosa kering, sianosis, pucat, akral hangat, kulit kering, .

i. Sistem penginderaan.

Tidak ada kelainan.

4) Pemeriksaan diagnostik dan hasil.

Secara laboratorik ditemukan lekositosis, biasanya 15.000 - 40.000 / mdengan pergeseran ke kiri. LED

meninggi. Pengambilan sekret secara broncoskopi dan fungsi paru-paru untuk preparat langsung; biakan

dan test resistensi dapat menentukan/mencari etiologinya. Tetapi cara ini tidak rutin dilakukan karena

sukar. Pada punksi misalnya dapat terjadi salah tusuk dan memasukkan kuman dari luar. Foto roentgen

(chest x ray) dilakukan untuk melihat :

Komplikasi seperti empiema, atelektasis, perikarditis, pleuritis, dan OMA.

Luas daerah paru yang terkena.

Evaluasi pengobatan

Pada bronchopnemonia bercak-bercak infiltrat ditemukan pada salah satu atau beberapa lobur.

Pada pemeriksaan ABGs ditemukan PaO2< 0 mmHg.


10/21

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan produksi sputum ditandai

dengan adanya ronchi, dan ketidakefektifan batuk.

2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan proses infeksi pada jaringan paru (perubahan

membrane alveoli) ditandai dengan sianosis, PaO2menurun, sesak nafas.

3. Hipertermi berhubungan dengan inflamasi terhadap infeksi saluran nafas ditandai dengan

peningkatan suhu tubuh, mengigil, akral teraba panas.

4. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan metabolisme sekunder

terhadap demam dan proses infeksi ditandai dengan nafsu makan menurun, BB turun, mual dan

muntah, turgor kulit tidak elastis.

5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai O2dengan kebutuhan

oksigen ditandai dengan tidak mampu berpartisipasi dalam kegiatan sehari-hari sesuai kemampuan

tanpa bantuan.

6. Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan peningkatan suhu tubuh,kehilangan

cairan karena berkeringat banyak, muntah atau diare.

7. Resiko infeksi berhubungan dengan resiko terpajan bakteri patogen

3. INTERVENSI

Diagnosa 1

Tujuan dan criteria hasil : setelah dilakukan asuhan keperawatan selama (x) diharapkan jalan

nafas pasien efektif dengan criteria hasil : jalan nafas paten, tidak ada bunyi nafas tambahan, tidak

sesak, RR normal (35-40x/menit), tidak ada penggunaan otot bantu nafas, tidak ada pernafasan

cuping hidung

INTERVENSI RASIONAL

- Observasi TTV terutama respiratory rate

- Auskultasi area dada atau paru, catat hasil

- Member informasi tentang pola

pernafasan pasien, tekanan darah, nadi, suhu

pasien.


11/21

Diagnosa 2

Tujuan dan KH : setelah dilakukan asuhan (..x..) diharapkan ventilasi pasien tidak terganggu

dengan KH : GDA dalam rentang normal ( PO2 = 80100 mmHg, PCO2 = 3545 mmHg, pH =

7,357,45, SaO2 = 9599 %), tidak ada sianosis, pasien tidak sesak dan rileks.

Intervensi Rasional

- Kaji frekuensi, kedalaman, kemudahan

bernapas pasien.

- Memberi informasi tentang pernapasan

pasien.

pemeriksaan

- Latih pasien batuk efektif dan nafas dalam

- Lakukan suction sesuai indikasi

- Memberi posisi semifowler atau supinasi

dengan elevasi kepala

- Anjurkan pasien minum air hangat

Kolaborasi :

- Bantu mengawasi efek pengobatan

nebulizer dan fisioterapi nafas lainnya.

- Berikan obat sesuai indikasi, seperti

mukolitik, ekspektoran, bronkodilator, analgesic

- Berikan O2 lembab sesuai indikasi

- Crekcels, ronkhi dan mengi dapat

terdengar saat inspirasi dan ekspirasi pada

tempat konsolidasi sputum

- Memudahkan bersihan jalan nafas dan

ekspansi maksimum paru

- Mengeluarkan sputum pada pasien tidak

sadar atau tidak mampu batuk efektif

- Meningkatkan ekspansi paru

- Air hangat dapat memudahkan

pengeluaran secret

- Memudahkan pengenceran dan

pembuangan secret

- Proses medikamentosa dan membantu

mengurangi bronkospasme

- Mengurangi distress respirasi


12/21

- Observasi warna kulit, membran

mukosa bibir.

- Berikan lingkungan sejuk, nyaman,

ventilasi cukup.

- Tinggikan kepala, anjurkan napas dalam

dan batuk efektif.

- Pertahankan istirahat tidur.

- Kolaborasikan pemberian oksigen dan

pemeriksaan lab (GDA)

- Kebiruan menunjukkan sianosis.

- Untuk membuat pasien lebih nyaman.

- Meningkatkan inspirasi dan pengeluaran

sekret.

- Mencegah terlalu letih.

- Mengevaluasi proses penyakit dan

mengurangi distres respirasi.


13/21

Diagnosa 3

Tujuan dan KH : setelah dilakukan asuhan keperawatan selama (...x...) diharapkan suhu

pasien turun atau normal (36,537,5C) dengan KH: pasien tidak gelisah, pasien tidak

menggigil, akral teraba hangat, warna kulit tidak ada kemerahan.

Intervensi Rasional

- Kaji suhu tubuh pasien

- Pertahankan lingkungan tetap sejuk

- Berikan kompres hangat basah pada

ketiak, lipatan paha, kening (untuk sugesti)

- Anjurkan pasien untuk banyak minum

- Anjurkan mengenakan pakaian yang

minimal atau tipis

- Berikan antipiretik sesuai indikasi

- Berikan antimikroba jika disarankan

- Data untuk menentukan intervensi

- Menurunkan suhu tubuh secara radiasi

- Menurunkan suhu tubuh secara konduksi

- Peningkatan suhu tubuh mengakibatkan

penguapan cairan tubuh meningkat, sehingga

diimbangi dengan intake cairan yang banyak

- Pakaian yang tipis mengurangi penguapan

cairan tubuh

- Antipiretik efektif untuk menurunkan

demam

- Mengobati organisme penyebab


14/21

Diagnosa 4

Tujuan dan KH : setelah dilakukan asuhan keperawatan selama (...x...) diharapkan kebutuhan

nutrisi pasien adekuat dengan KH: nafsu makan pasien meningkat, BB pasien ideal, mual

muntal berkurang, turgor kulit elastis, pasien tidak lemas

Intervensi Rasional

- Kaji penyebab mual muntah pasien

- Berikan perawatan mulut

- Bantu pasien membuang atau

mengeluarkan sputum sesering mungkin

- Anjurkan untuk menyajikan makanan

dalam keadaan hangat

- Anjurkan pasien makan sedikit tapi

sering

- Kolaborasikan untuk memilih makanan

yang dapat memenuhi kebutuhan gizi

selama sakit

- Untuk menentukan intervensi selanjutnya

- Mulut yang bersih meningkatkan nafsu

makan

- Sputum dapat menyebabkan bau mulut

yang nantinya dapat menurunkan nafsu

makan

- Membantu meningkatkan nafsu makan

- Meningkatkan intake makanan

- Memenuhi gizi dan nutrisi sesuai dengan

keadaan pasien


15/21

Diagnosa 5:

Tujuan dan K.H : setelah diberikan asuhan keperawatan selama (x) diharapkan toleransi pasien

terhadap aktifitas meningkat dengan KH : pasien mampu berpartisipasi dalam kegiatan seharihari

sesuai kemampuan tanpa bantuan, pasien mampu mempraktekkan teknik, penghematan energy,

TTV stabil (S = 36,5C37,5C, N = 75100x/menit, RR = 35 -40 x/ menit)

Intervensi Rasional

- Evaluasi tingkat kelemahan dan toleransi

pasien dalam melakukan kegiatan

- Berikan lingkungan yang tenang dan

periode istirahat tanpa ganguan

- Bantu pasien dalam melakukan aktifitas

sesuai dengan kebutuhannya

Kolaborasi :

- Berikan oksigen tambahan

- Sebagai informsdi dalam menentukan

intervensi selanjutnya

- Menghemat energy untuk aktifitas dan

penyembuhan

- Oksigen yang meningkat akibat aktifitas

- Mengadekuatkan persediaan oksigen


16/21

Diagnosa 6

Tujuan dan KH : setelah dilakukan asuhan keperawatan selama (x) diharapkan volume cairan

tubuh pasien seimbang dengan KH : membrane mukosa pasien lembab, turgor kulit baik, pengisian

capiler cepat / < 3detik, input dan output seimbang, pasien tidak muntah. Pasien tidak diare, TTV

normal (S = 36,5C37,5C, N = 75100x/menit, RR = 35 -40 x/ menit)

Intervensi Rasioanl

- Observasi TTV @ 2- 4 jam, kaji turgor kulit.

- Pantau intake dan output cairan

- Anjurkan pasien minum air yang banyak

Kolaborasi :

- Berikan terapi intravena seperti infuse

sesuai indikasi

- Pasang NGT sesuai indikasi untuk

pemasukan cairan

- Peningkatan suhu menunjukkan peningkatan

metabolic

- Mengidentifikasi kekurangan volume cairan

- Menurunkan resiko dehidrasi

- Melengkapi kebutuhan cairan pasien

- Membantu memenuhi cairan bila tidak bias

dilakukan secara oral


17/21

Diagnosa 7

Tujuan dan KH : Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan infeksi tidak

terjadi dengan KH: klien bebas dari tanda dan gejala infeksi, menunjukkan kemampuan untuk

mencegah timbulnya infeksi, jumlah leukosit dalam batas normal, menunjukkan perilaku hidup

sehat

Intervensi Rasioanl

- Kaji suhu badan 8 jam

- Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik

dan lokal

- Inspeksi kulit dan membran mukosa

terhadap kemerahan, panas

- Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan

gejala infeksi

Kolaborasi

- Berikan terapi antibiotik

- Mendeteksi adanya tanda dari infeksi

- Mempermudah untuk penanganan jika

infeksi terjadi

- Panas, kemerahan merupakan tanda dari

infeksi

- Dengan melibatkan keluarga tanda infeksi

lebih cepat diketahui

- Antibiotik efektif untuk mencegah

penyebaran bakteri

4. IMPLEMENTASI

Implementasi dilakukan sesuai dengan intervensi yang telah di buat sebelumnya.


18/21

5. EVALUASI

Dx 1 :

- Jalan nafas pasien efektif

- Tidak ada bunyi nafas tambahan

- Jalan nafas pasien paten

- Pasien tidak sesak

- RR normal (30-40x/menit)

- Tidak ada penggunaan otot bantu nafas

- Tidak ada pernafasan cuping hidung

Dx 2 :

- Ventilasi pasien tidak terganggu

- GDA normal

PO2= 80-100mmHg

PCO2 = 35-45mmHg

pH = 7,35-7,45

SaO2= 95%-99%

- Tidak ada sianosis

- Tidak ada sesak

- Pasien terlihat rileks

Dx 3 :

- Suhu pasien normal (36,5-37,50C)

- Pasien tidak gelisah

- Pasien tidak menggigil

- Akral teraba hangat


19/21

Dx 4 :

- Kebutuhan nutrisi pasien adekuat

- Nafsu makan pasien meningkat

- Pasien tidak mual muntah

- Turgor kulit elastic

- BB pasien ideal

- Pasien tidak lemas

Dx 5 :

- Toleransi pasien terhadap aktivitas meningkat

- Pasien mampu berpartisipasi dalam kegiatan sehari-hari sesuai tingkat kemampuan tanpa bantuan

- Pasien mampu mempraktekkan penghematan energy

- TTV stabil : S = 36,5-37,50C

N = 100-120x/menit

RR = 30-40x/menit

Dx 6 :

- Volume cairan pasien adekuat/seimbang

- Membran mukosa pasien lembab

- Turgor kulit elastis

- TTV stabil : S = 36,5-37,50C

N = 100-120x/menit

RR = 30-40x/menit

- CRT < 3 detik

Dx 7 :

- klien bebas dari tanda dan gejala infeksi

- menunjukkan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi


20/21

- jumlah leukosit dalam batas normal

- menunjukkan perilaku hidup sehat


21/21

DAFTAR PUSTAKA

Dongoes. Marlym.2000.Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3 Jakarta : EGC.

Smeltzer, Suzanne.2000. Buku Ajar Keperawatan Medikal bedah.Vol 1.Jakarta : EGC

Zul Dahlan .2000.Ilmu Penyakit Dalam Edisi III. Jakarta : Balai penerbit FK UL

Rcevers,Chalene. J et all.2000.Keperawatan medical Bedah. Jakarta: Salemba Medika

Diposkan oleh Ditya Didit di19.32
http://dityanurse.blogspot.com/2012/02/laporan-pendahuluan-bronchopneumonia.htmlhttp://dityanurse.blogspot.com/2012/02/laporan-pendahuluan-bronchopneumonia.html

askep brochopneumonia

Documents

Transcript of askep brochopneumonia