7 Clase (Semiologia Sanguinea)
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SEMIOLOGIASANGUINEA
Dr. Araníbar Omar
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ANEMIA
DEFINICION
Reducción del numero de hematíes,insufcientes para transportar oxigeno ,cantidad de hemoglobina delhematocrito!
Existen " par#metros $ %&, %'O,C(N'ID(D DE ERI'ROCI'O)
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Clasificación de la OMS
Clasificación OMS
Grado I 10 - 13 mg/dl
Grado II 8 - 9.9 mg/dl
Grado III 6 - 7.9 mg/dl
Grado IV < 6 mg/dl
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ANEMIA
)INDRO*E (NE*ICO
Con+unto de síntomas signos ue se producen
por la anemia
Depender# de di-ersos .actores como
FOR*( DE IN)'(/R(CION 0R(DO DE DI)*IN/CION DE 1( %E*O01O&IN(E)'(DO C(RDIO2()C/1(RENFER*ED(D C(/)(1
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ANEMIA CLASIFICACIONETIOPATOGENICA
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ANEMIA CLASIFICACION
ETIOPATOGENICA
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ANEMIA CLASIFICACION
ETIOPATOGENICA
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ANEMIA CLASIFICACION
ETIOPATOGENICA
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2.ABORDAJE ANATOMICO
(!3RE*ED/1(RE)
4por difcultad en la .ormación de los %ematíes5
6 Difcultad en la .ormación de %b
6 Defciencia de Fe6 Defciencia de proteínas
4por .alta de biocatali7adores ue .a-orecen laeritropoesis5
6 Defciencia de 2it! &896 Defciencia del (cido .ólico6 Defciencia de otras -itaminas6
(nemias endocrinas!
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B.MEDULARES(APLASTICAS O
HIPOPLASTICAS)
8!3or destrucción o inhibición de la eritropoesismedular5
6 Cong:nitas$
(nemia aplastica constitucional de Fanconi,
aplasia ro+a pura de &lac;.an6Diamond!
6 (duiridas$Idiopaticas,
)ecundarias 4tóxicos, radiaciones, in.ecciones,mieloptisis5
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C. POSTMEDULARES
8! 3oshemorragica (guda Crónica!
9! 3or destrucción < de hematíes 4%emólisis5
Intracorpusculares$ %emoglobinopatias,es.erositosis cong:nita hereditaria, talasemia,hemoglobinuria paroxística nocturna,en7imopenicas
Extracorpusculares$ Inmunes 4isoinmunes,autoinmunes5, sintom#ticas 4in.ecciones,intoxicaciones, agentes .ísicos5!
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ABORDAJE MORFOLOGICO
(NE*I() *ICROC='IC() $ > ?@ A se originan.recuentemente por síntesis defciente de %b$defciencia de ferro, anemia de en.erm! crónicas,de.ectos en síntesis de globinas 4talasemias5 o en
síntesis de heme 4anemia siderobl#stica5!(NE*I() *(CROC='IC() $ B 8@@ A $ anemias
megalobl#sticas 4defciencia de .olato o -it &895! >88 A $ en.! hep#ticas, alcoholismo, hipotiroidismo,algunas anemias re.ractarias mielodisplasias!
(NE*I() NOR*OC='IC() 4?@68@@A5$ anemiasapl#sticas, anemias hemolíticas 4sin granreticulocitosis5, etapas tempranas de otrasanemias!
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3.ABORDAJE FNCIONAL
%I3O3RO1IFER('I2() $ m:dula óseaes incapa7 de producir una respuestaapropiada al grado de anemia!
(/*EN'O DE 1( DE)'R/CCIN O3RDID( DE 0R
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Ana!nesis
Inicio!
(ntecedentes trans.usionales! %#bitos nutricionales 4pica$ anemia.errop:nica5!
Ingestión de alcohol! %iporexia, febre, dia.oresis, pérdida de
peso! 3arestesias en calcetín$ De.! &89!
0reer, ohn! GIN'RO&EH) C1INIC(1 %E*('O1O0, 88-a Ed, &oo;sJo-id, 9@@K
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ANEMIA MANIFESTACIONES
CLINICAS
)IN'O*() )EC/ND(RIO) ( 1( (NE*I(
DecaimientoDisneaCe.alea3alpitaciones
)IN'O*() )EC/ND(RIO) ( 1( C(/)(Dolor oseo, articular)íntomas neurológicosFiebre
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ANEMIA MANIFESTACIONES
CLINICASEL(*EN FI)ICO
3alide7 Ictericia *ani.estaciones hemorr#gicas en
piel mucosas 2isceromegalia /lceras maleolares Edema
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E"#l$%ación f&sica
Inicio insidioso$
3alide7 de tegumentos! Choue de punta aumentado! (mplia presión de pulso! 'auicardia en presencia de e+ercicio!
)oplo mesosistólico u holosistólico en lapunta o el borde del esternón conirradiación a cuello!
3ara -er esta película, debedisponer de Muic;'imeN de
un des compresor 'IFF 4sin comprimir5!
0reer, ohn! GIN'RO&EH) C1INIC(1 %E*('O1O0, 88-a Ed, &oo;sJo-id, 9@@K
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E"#l$%ación f&sica
Inicio$
(gudo$ )ignos de hipo-olemia e hipoxia!
3:rdida B "@ en >89h$ %ipotensiónpostural P tauicardia con e+ercicios!
3:rdida B K@$ Datos de choue!
%illman, Robert! %E*('O1O0=( EN 1( 3RQC'IC( *DIC(, Kta Ed!, *c 0ra %ill, 9@@
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www.themegallery.com
A'$%da(e
Ac Folico/ B12?
Hierro?
Hemolisis?
Sangrado?
Tiene deficit de Ac folicoO B12? Por que?
Tiene deficit de hierro?Por que?
Eiste e!idenciade destruccionaumentada?
Esta sangradoo ha sangrado
Su"resion medular?
BH
Cinetica de hierro
Bio"sia
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A'$%da(e
Tratamiento
3roduccion
Destruccion%emorragia
'amaSo
Color
Forma
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ANEMIA DIAGNOSTICO
EL(*ENE) DE 1(&OR('ORIO INICI(1E)
%E*O0R(*( CO*31E'O E INDICE)ERI'ROCI'(RIO)
RE'IC/1OCI'O)
EL'ENDIDO DE )(N0RE 3ERIFERICO
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ANEMIA DIAGNOSTICO
C1()IFIC(CION *ORFO1O0IC(
NOR*OCI'IC( NOR*OCRO*IC(
*ICROCI'IC( %I3OCRO*IC(
*(CROCI'IC( NOR*OCRO*IC(
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Al)e%aci$nes en B*
%oTman! %ematolog$ &()IC 3RINCI31E) (ND 3R(C'ICE, th ed! Else-ier, 9@@?
Alteraciones en Biometría hemática
VCM
Microcítica < 80 fl
Normocítica 80 - 100 fl
Macrocítica > 100 fl
HCMNormocromía 32 +-2 pg
Hipocromía < 30 pg
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ANEMIA DIAGNOSTICO
C1()IFIC(CION *ORFO1O0IC(
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ANEMIA DIAGNOSTICO
C1()IFIC(CION *ORFO1O0IC(
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ANEMIA DIAGNOSTICO
C1()IFIC(CION *ORFO1O0IC(
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ANEMIA DIAGNOSTICO
*(CROCI'IC()
DO)IFIC(R &89 (CIDO FO1ICO
()3IR(DO &IO3)I( DE *ED/1(
O)E(
IN2E)'I0(R C(/)(
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Ane!ia !ac%$c&)ica
(nemiamegalobl#stica por
defciencia de -it&89 o #cido .ólico!
(nemia
macrocítica nomegalobl#stica!
%illman, Robert! %E*('O1O0=( EN 1( 3RQC'IC( *DIC(, Kta Ed!, *c 0ra %ill, 9@@
IFF 4sin comprimir5!
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ANEMIA DIAGNOSTICO
NOR*OCI'IC()
()3IR(DO &IO3)I( DE *ED/1(O)E(
CRE('ININ(
E)'/DIO) )E0UN DI(0NO)'ICO3RO&(&1E
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ANEMIA DIAGNOSTICO
%E*O01O&INO3('I()
E1EC'ROFORE)I) DE %E*O01O&IN(
DO)IFIC(R %& FE'(1 (9
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ANEMIA DIAGNOSTICO
RE'IC/1OCI'O)I)
)(N0R(*IEN'O
DEFICIENCI( DE %IERRO O &89 , (!
FO1ICO M/E )E E)'EN )/*INI)'R(NDO
%E*O1I)I)