Update Management of ACLS

American Heart Association 2005

Update Management of ACLS

American Heart Association 2005

Training Program forNachuak Hospital Staff

13 – 14 May 2009

By Dr.Sathaporn Kunnathum

Adult> 12 year

Infant & child< 12 year

Neonate(0-1 month)

Air way Head tilt-chin lift(trauma : jaw thrust)

Head tilt-chin lift(trauma : jaw thrust)

Head tilt-chin lift(trauma : jaw thrust)

Breathing- Initial

2 effective breaths at 2 sec/breath

2 effective breaths at 1- 1 ½ sec/breath

2 effective breaths at 1- 1 ½ sec/breath

- Subsequent 10 breaths/min 20 breaths/min 40-60 breaths/min

Circulation- Compression depth

1 ½ - 2 inches – ⅓ ½ the depth of the chest

– ⅓ ½ the depth of the chest

- Compression rate 100 /min 100/min 120/min

- Compression : ventilation ratio( 2 rescuers)

30 : 2 15 : 2 3 : 1

BLS algorithmBLS algorithm

ACLSAdvance Cardiac Life Support

ACLSAdvance Cardiac Life SupportUse of adjunctive equipment in supporting ventilationEstablishment of IV accessAdministration of drugsCardiac monitoringDefibrillation control arrhythmiasCare after resuscitation

ACLS algorithmACLS algorithm

Primary BLSA : open airwayB : positive pressure ventilationsC : chest compressionsD : defibrillation

Secondary ABCD surveySecondary ABCD surveySecondary ACLSA : Intubate as soon as possible B : Confirm tube placement

primary physical examination secondary confirmation device (measures of end tidal CO2)

: Secure tracheal tube : Confirm initial oxygenation and ventilation C : Establish IV access - Identify rhythm # monitor ECG - Administer fluid and drug # appropriate for rhythm and condition D : Differential diagnosis

ACLS RhythmsACLS Rhythms

Agonal Rhythm/AsystoleAgonal Rhythm/Asystole

Pulseless Electrical Activity (PEA)

Pulseless Electrical Activity (PEA)

Note that PEA can look like any rhythm (any organized electrical activity), but if no pulse it is PEA

Course Ventricular Fibrillation

Course Ventricular Fibrillation

Fine Ventricular FibrillationFine Ventricular Fibrillation

Sinus TachycardiaSinus Tachycardia

Note the rate is > 100 bpm

Reentry Supraventricular Tachycardia

Reentry Supraventricular Tachycardia

This is a regular, narrow complex tachycardia without P

waves with a sudden onset and cessation

Monomorphic Ventricular Tachycardia

Monomorphic Ventricular Tachycardia

Polymorphic Ventricular Tachycardia

Polymorphic Ventricular Tachycardia

Torsades de PointesTorsades de Pointes

Sinus BradycardiaSinus Bradycardia

Note the rate <60 bpm. Could be physiologic or symptomatic depending on the patient.

ขั้��นตอนการทำ�า ACLSณ รพ.นาเชื�อก

ขั้��นตอนการทำ�า ACLSณ รพ.นาเชื�อก

ทำ�ม ACLS . ประกอบด้�วย1 . D = Doctor 1 คน

2 . N = Nurse 3 คน N1 = In chart

N2 = ผู้��ร่ �วมอยู่��เวร่

N3 = ผู้��ที่��ถู�กตามให้�มาช่�วยู่

3 . A = Aid 1 คน

4 . W = Worker 2 คน

เคร��องม�อและอ ปกรณ!

1. ปร่ะเม�นการ่ห้ายู่ใจ ถู�าไม�ห้ายู่ใจ ช่�วยู่ห้ายู่ใจ 2 คร่��ง โดยู่ N 1 ส่�วน N 2 notify แพที่ยู่% และตาม N 3 ที่�นที่�

2. ปร่ะเม�นช่�พจร่ โดยู่ N1 ถู�าไม�ม�ช่�พจร่ ให้�กดห้น�าอกโดยู่ W1 ส่ล�บก�บการ่ ช่�วยู่ห้ายู่ใจ 30: 2 ที่(าต�ดต�อก�น 5 คร่��ง น�บเป)น 1 ร่อบ (

2 นาที่� )แล�วปร่ะเม�นช่�พจร่ซ้ำ(�า ( ให้� W1 ส่ล�บก�บ W2 ในกร่ณี�ที่��ที่(าต�อไม�ไห้ว)

3. ต�ดเคร่,�อง defibrillator โดยู่ N2 ในร่ะห้ว�างที่��ห้ยู่-ดเพ,�อปร่ะเม�นช่�พจร่ แล�วเตร่�ยู่มอ-ปกร่ณี%ส่(าห้ร่�บใส่�ที่�อช่�วยู่ห้ายู่ใจ

4. N3 ที่(าการ่ให้�ส่าร่น(�า โดยู่ใช่� 0 .9 %NSS โดยู่ไม�ขั�ดจ�งห้วะขัองการ่กดห้น�าอก ส่�วน N2 เตร่�ยู่มเคร่,�องว�ด BP

5 เม,�อแพที่ยู่%มาถู/ง ถู�าม� indication ในการ่ที่(าdefibrillation ต�องที่(าก�อน โดยู่ shock ที่��พล�งงาน 360 จ�ล 1 คร่��ง ถู�าไม�ที่(า defib ให้�ใส่�ที่�อช่�วยู่ห้ายู่ใจ ห้ล�งใส่�ให้�กดห้น�าอกด�วยู่อ�ตร่า 100 คร่��ง/นาที่� และบ�บ Ambu bag ด�วยู่อ�ตร่า 10 คร่��งต�อนาที่� ไม�ต�องส่�มพ�นธ์%ก�น

6. แพที่ยู่%ปร่ะเม�นช่�พจร่ที่-ก 1 ร่อบ ที่(า defib ตามขั�อบ�งช่�� โดยู่ใช่�พล�งงาน 360 จ�ล ส่ล�บก�บการ่ CPR และให้�ยู่าตามขั�อบ�งช่�� โดยู่ N2 เป)นผู้��เตร่�ยู่มยู่า ส่�วน N3 ที่(าห้น�าที่��ว�ดความด�นโลห้�ต และ suction

Electrode positionElectrode position

STERNUM

APEX

Rt of upper sternal border below clavicle

Lt of nipple with the center of electrode in the midaxillary line

ที่า electrode gel ห้ร่,อ cream ห้ร่,อ saline soaked gauze บน paddle ก�อน ร่ะว�งอยู่�าให้�cream ไห้ลมาเช่,�อมก�นร่ะห้ว�าง 2 paddle

7 . ที่(า CPR ต�อจนกว�าจะม�การ่เต�นขัองห้�วใจกล�บมา ห้ร่,อไม�ม�การ่ตอบส่นอง จ/งที่(าความเขั�าใจก�บญาต� แล�วพ�จาร่ณีาห้ยู่-ด CPR (แต�ไม�เก�น 30 นาที่� )