UNIVERSIDAD POPULAR DE LA CHONTALPA.

EXPOSICIN: Teraputica razonada

INTEGRANTES DE EQUIPO: Vicente Morales Garca Abigail Arias Hidalgo Luis Antonio Mendoza Gmez

FECHA: 17 de Enero de 2015

MATERIA: Informacin de medicamentos

CATEDRTICO: Dr. Pedro Javier Muoz Vergara

CARRERA: Lic. Qumico Farmacutico Bilogo

SEMESTRE Y GRUPO: 8 E.

EQUIPO N 1.INTRODUCCINEl uso correcto de los medicamentos se ha convertido en los ltimos aos en nuestro pas, en uno de los temas ms debatidos, y a la vez ms interesantes, para el colectivo de mdicos que trabajamos en Atencin Primaria. Desde las instancias gestoras del Sistema Nacional de Salud se ha insistido en la necesidad de moderar y reducir la importante factura econmica generada por el gasto farmacutico. Por la necesidad de considerar el uso de los medicamentos un aspecto relevante de Salud Pblica, creo enormemente positivo el desarrollo de una conciencia colectiva entre los profesionales de la sanidad de que el continuo perfeccionamiento en la teraputica farmacolgica constituye un eje fundamental de nuestro trabajo diario, con el consiguiente impacto sobre la salud de la poblacin que atendemos. Todas las actividades relacionadas con la farmacoepidemiologa, los estudios de utilizacin de medicamentos, la formacin continuada, la farmacovigilancia, etc., que podamos realizar para mejorar el uso de los medicamentos, son hechos bsicos en la prctica del mdico de familia en la bsqueda de la mayor calidad asistencial.

TERAPUTICA RAZONADALa prescripcin racional se consigue cuando el profesional bien informado, haciendo uso de su mejor criterio, prescribe al paciente un medicamento bien seleccionado, en la dosis adecuada durante el perodo de tiempo apropiado y al menor coste posible. Dicha definicin recoge ideas bsicas respecto a lo que sera una buena calidad en la prescripcin: formacin adecuada sobre los frmacos, uso correcto farmacolgico y aspectos econmicos bsicos de ahorro.Sin embargo, en el acto de prescribir un medicamento concreto a un paciente concreto, es decir, en el uso cotidiano de la teraputica en las consultas habituales, hay otros factores que conviene sealar: el cumplimiento de la terapia prescrita, los beneficios esperados en el uso del medicamento, los efectos adversos, etc. Una definicin de buena prescripcin, sencilla pero de enorme inters (2) (Figura 1), vendra definida de la siguiente manera: Maximizar la efectividad Minimizar los riesgos Minimizar los costes Respetar las opiniones de los pacientes

LOS FACTORES QUE MODULAN LA CALIDAD DE LA PRESCRIPCINCada acto de prescripcin de un mdico no constituye un hecho aislado, sino una decisin tomada dentro de un contexto ms amplio llamado cadena del medicamento . Este nombre quiere reflejar la existencia de mltiples, pero concretos factores, que estn influyendo en el uso teraputico de los medicamentos.La modificacin de alguno o de varios de los factores que a continuacin veremos, modifica claramente la calidad de la prescripcin, tanto por actuar de una forma educativa, incentivadora, restrictiva o por cualquier otra forma moduladora. (Tabla I).

Administracion sanitaria. En nuestro pas, la reciente aprobacin de la Agencia Espaola del Medicamento junto a la Agencia Europea del Medicamento con sede en Londres, sern las estructuras encargadas de regular los medicamentos utilizados en los pases europeos. De esta forma, la Administracin Sanitaria juega un papel central en la delimitacin de la oferta de medicamentos de un pas, siendo su estilo y poltica determinantes en los resultados finales, tanto econmicos como de calidad asistencial, que provoquen el uso de los medicamentos. Otro aspecto controvertido es la existencia y autorizacin de un gran nmero de medicamentos homlogos, es decir sustancias relacionadas qumica y teraputicamente que no presentan diferencias significativas sobre el producto previamente existente (p.e. 11 diferentes inhibidores del enzima conversor de la angiotensina- IECA). En mi opinin, esta gran oferta no contribuye precisamente a un conocimiento amplio y detallado de los medicamentos para un uso correcto.Mdicos. Los mdicos somos los ejecutores finales del uso del medicamento. Decidimos con nuestro criterio qu frmaco usar o no usar diariamente en cada paciente que nos demanda ayuda en las consultas. Es decir, plasmamos un complejo mundo de interacciones la cadena del medicamento, en el propio paciente. Y todo esto se realiza, la mayor parte de las veces, en el breve espacio de tiempo que dedicamos a realizar todo el acto mdico (descripcin por parte del paciente, preguntas aclaratorias del mdico y/o exploracin, presuncin diagnstica y decisin teraputica).Ninguna mquina es capaz de hacer este proceso tan rpidamente como un experimentado mdico de familia en su prctica diaria. Todo este proceso de toma de decisiones est basado en un modelo interactivo de mltiples influencias: Administracin sanitaria, sistema de financiacin del medicamento, formacin individual previa y continuada, promocin de la industria farmacutica, actitud ante el uso de medicamentos, expectativas esperadas ante un tratamiento concreto, expectativas del paciente, presin de los grupos sociales...) (6) (Figura 2).La formacin pregraduada en Farmacologa en nuestro pas se basa en un modelo descriptivo clsico, con una escasa relacin con el uso prctico de los medicamentos en la prctica clnica, al menos en Atencin Primaria. Esta ausencia de contenidos sobre la Farmacoepidemiologa en general, provoca distorsiones en la calidad de prescripcin que perdura en el tiempo.

La formacin postgraduada en las distintas especialidades mdicas, no ha sabido incorporar de forma sistematizada al curriculum formativo, los aspectos relacionados con el uso de los medicamentos. A pesar de ello, la mejora clara y contundente observada en la calidad de la prescripcin en los ltimos aos, esdebida de forma indudable a la generalizacin de la formacin postgraduada en Atencin Primaria.La formacin continuada del mdico de familia supone uno de los ejes bsicos del mantenimiento de la calidad en la prescripcin de los medicamentos. La rapidez en la renovacin de los conocimientos biomdicos y su expresin teraputica supone un reto permanente para mantener una prctica mdica de calidad.La comodidad y los hbitos prescriptores no revisados peridicamente suponen un progresivo deterioro de nuestra calidad profesional.La actualizacin de los conocimientos mdicos en todos sus aspectos y, de manera destacada en la teraputica, est estructurada a travs de las publicaciones realizadas en las alrededor de 20.000 revistas mdicas existentes en todo el mundo. Un mdico que pretenda leer unas 10 revistas de forma habitual (clnicas, teraputicas, de revisin, o especficas de su especialidad) deber leer alrededor de 150 artculos con un tiempo medio de 15 minutos por artculo, dedicando 37 horas al mes a su actualizacin, es decir una semana extra de su jornada laboral habitual.Preescripciones por especialistas. Esta gran variabilidad de profesionales constituye una distorsin que debera ser evitada mediante la obligatoriedad de recomendar un medicamento con su denominacin comn internacional (D.C.I.), y as evitar inducciones comerciales. Sin ninguna duda, cualquier mdico de atencin primaria que considere, bajo su mejor criterio que una terapia es ineficaz o inadecuada, debe tener la suficiente voluntad para modificar dicha situacin, por supuesto, con conocimiento de causa y argumentos cientficos.

POBLACIN.La poblacin es el consumidor final de los productos farmacuticos, y por lo tanto, es necesario conseguir una mayor responsabilidad y participacin en su utilizacin, en este aspecto el uso correcto de la automedicacin constituye un eje fundamental de las actividades que tienden a mejorar la calidad del uso de los medicamentos.La automedicacin la podemos definir de una forma clsica el consumo de medicamentos, hierbas y remedios caseros por propia iniciativa o por consejo de otra persona sin consultar al mdico. De esta manera, cualquier medida de tratamiento o alivio desarrollado por el individuo, o en la mayor parte por el entorno familiar, son actividades de autocuidado que usan diversas medidas teraputicas.Las sociedades desarrolladas, con predominio urbano, han ido perdiendo muchas habilidades de autocuidado que existan en el mbito rural. Hoy en da, los estudios de utilizacin de los servicios sanitarios nos hablan de que el nmero de ocasiones que una persona acude al mdico es de alrededor de 5 a 7 veces. En las reas urbanas y periurbanas el nmero de consultas, la mayora por enfermedades benignas y autolimitadas, es muy importante, se ha perdido autonoma y ha aumentado la mdico-dependencia. En los ltimos aos, existe en Espaa un creciente inters por conocer el uso de los medicamentos y una parte importante del mismo es el estudio de la automedicacin. En un trabajo de inters se describe e ilustra la situacin; el 70% de los pacientes que acudan al centro de salud haban usado algn mecanismo de autocuidado previo a consultar al mdico y el 87% de las personas encuestadas manifestaban estar satisfecha con el uso de la automedicacin.La Oficina Regional Europea de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) pblico en 1986 Las caractersticas adecuadas de un frmaco para recomendar su uso en la automedicacin los cuales fueron:-eficaces: sobre los sntomas que motivan su empleo.-fiables: para dar una respuesta consistente y sumamente rpida para notar sus efectos en el momento.-seguros: Ya que deben emplearse en situaciones de buen pronstico.-De empleo fcil y cmodo.

Oficinas de farmacia.Las oficinas de farmacia constituyen un punto de referencia imprescindible en el uso de los medicamentos, no solo como dispensadores de recetas mdicas, sino tambin como administradores de los productos de sobre dispensacin sin receta over the counter OTC, que juegan un papel importante en la automedicacin parte significativa del consumo total de medicamentos en nuestro pas. La oficina de farmacia es un lugar privilegiado para la educacin sanitaria sobre medicamentos: su presencia en la comunidad, la continuidad de la atencin, rapidez y concrecin de los consejos sanitarios.Los mdicos tienen la obligacin permanente de mantener actualizada nuestra competencia profesional, independiente de nuestras condiciones laborales, su relacin con la industria farmacutica debe ser tica y basada en el respeto a las condiciones independientes con que debemos valorar los frmacos que nos son presentados. Sin la participacin de todos los elementos: Administracin sanitaria, mdicos, farmacuticos, industria farmacutica y los propios pacientes, no ser posible armonizar un uso correcto y de calidad de los medicamentos disponibles.

CONCLUSIONPara cada uno de los sectores antes mencionados como influyentes en la prescripcin de medicamentos, se propone lo siguiente: