UNIVERSISDAD CATOLICA LOS ANGELES

DE CHIMBOTE

Tema:

Antibióticos.

Curso:

Terapéutica obstétrica.

Profesora:

María Chu Cayotopa.

Integrantes:

- Namuche Benítes Celina.

- Rodríguez rojas carolaine.

- Rivera jara Jennifer.

- Mío Ruiz kendy.

- Guevara Farías Fiorella.

ANTIBIÓTICOS

La palabra antibiótico

viene del griego: “anti”

significa “en contra de”

y “bios” significa “vida”

Son sustancias

(obtenidas de bacterias u

hongos, o bien obtenidas

de síntesis química) que

se emplean en el

tratamiento de

infecciones.

. Son el segundo grupo de medicamentos que más usamos después de los analgésicos.

Por el espectro de acción.

Por su estructura

química.

BACTERICIDAS:

- Betalactamicos( Penicilinas y cefalosporina).

- Glicopectidos( Vancomicina, teicoplanina).

- Amino glucósidos( Grupo estreptomicina)

- Quinolonas(Grupo Norfloxacino).

- Polimixina.

BACTERIOSTATICOS:

- Macrólidos( Grupo eritromicina).

- Tetraciclinas.

- Clorafenicol.

- Clindamicina, lincomicina.

- Sulfamidas.

Clasificación y mecanismo de Acción

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS AGENTES

ANTIMICROBIANOS

1. Inhibición de la síntesis de metabolitos esenciales:

Sulfonamidas, trimetoprim, isoniazida.

2.- Inhibición de la síntesis de la pared bacteriana:

Betalactamicos, carbapenemes, vancomicina.

3. Inhibición de la síntesis proteica:

Bactericidas: Aminoglucósidos

Bacteriostáticos: Macrolidos, clindamicina, clorafenicol,

tetraciclinas.

4. Alteración de la membrana celular:

Polimicina B, colistina, anfotericina B, nistatina.

5. Interferencia con la síntesis de ácidos nucleicos:

Quinolonas, ácido nalidixico, rifampicina.

SULFAMIDAS

• No usarlas durante el embarazo y lactancia. • Indicadas en infecciones urinarias no complicadas por gérmenes sensibles.

Sustancia sintética con un mecanismo de acción similar al de las sulfamidas.

Actúa sinérgicamente con ellas cuando se usan juntos y además se retrasa la aparición de resistencia.

Se utilizan en infecciones urinarias, respiratorias, uretritis gonocócicas y profilaxis en pacientes inmunodeprimidos.

BACTERICIDAS Y BACTERIOSTATICOS

Son un grupo de

antibióticos, de dos tipos,

naturales y semisinteticas

los cuales abarcan un

amplio espectro en su

actividad antimicrobiana.

El hierro, calcio, magnesio

y aluminio disminuyen la

absorción de la

tetraciclina.

INDICACIONES

Granuloma inguinal.

Cervicitis.

Enfermedad inflamatoria pélvica.

Conjuntivitis.

Bartolinitis.

Deben evitarse en el

embarazo porque

cruzan la placenta y

pueden dañar al feto,

se excretan poco en

la leche materna,

aconsejan no

administrarlo por lo

menos en las

primeras semanas de

lactancia.

Eritorimicina, claritromicina, etc.

Se administran sobre todo en presencia de alergia a la

penicilina o a la cefalosporina y sus derivados. La

clindamicina es útil para tratar las infecciones

provocadas por gérmenes anaerobios, tanto locales

(dermatitis) como sistémicos (trastornos en las vías

urinarias).

Actúan inhibiendo enzimas( topoisomerasas)

indispensables en la síntesis del ADN.

Tienen una actividad bactericida que

depende de la concentración.

Se usan en una gran variedad de infecciones

como tratamiento de elección o alternativo,

tanto a nivel hospitalario como extra

hospitalario.

Infecciones urinarias .

Infecciones de transmisión sexual:

Neisseria gonorrhoeae,

chlamydia trachomatis

y haemophilus ducreyi.

Infecciones del tubo digestivo y del abdomen con los gérmenes: E. coli,

shigella.

Infecciones de las vías respiratorias.

En pacientes

hipersensibles a la

levofloxacina o a otra

quinolona.

En pacientes epilépticos.

En personas menores de

18 años.

Durante el embarazo.

En mujeres lactantes.

PENICILINAS

Las penicilinas son sustancias bactericidas y su actividad antimicrobiana es el resultado de la supresión de la síntesis de mucopeptido en la pared celular, mediante la inhibición de enzimas bacterianas que cumplen funciones en la síntesis de la pared.

Se aislaron a partir del moho “Penicilum notatum”. Las penicilinas G y V son efectivas contra estafilococos, estreptococos, meningococos (meningitis), gonococos (gonorrea), espiroquetas (sífilis) y en infecciones creadas por algunos hongos.

No presentan gran toxicidad, pero pueden causar reacciones alérgicas.

- Se introdujeron en la clínica en los años 60.

- Poseen un anillo betalactamico y su espectro

abarcan los gérmenes gramnegativos.

- Algunas presentan mayor toxicidad que las

penicilinas.

- Inhiben el crecimiento bacteriano porque interfieren

en un paso especifico de la síntesis de la pared de la

célula bacteriana.

- Todas ellas serian drogas seguras durante el embarazo

Se debe valorar minuciosamente la relación

riesgo-beneficio antes de administrar un fármaco,

debemos comunicarle a la madre gestante sobre

los riesgos del medicamentos que debe tomar.

Para evitar los riesgo de que

el bebé o el lactante sufra

malformaciones congénitas,

la FDA clasifica los fármacos

en 5 categorías según el riesgo

durante el embarazo.

Clase A: Los estudios en mujeres revelaron que no existe un riesgo para el feto durante el 1er trimestre.

Clase B: Los estudios en animales revelaron que no existe un riesgo para el feto durante el 1er trimestre.

Clase C: Los estudios en animales revelaron que existen efectos adversos para el feto, y este tipo de fármacos sólo deben utilizarse cundo el beneficio puede justificar ese riesgo.

Clase D: Los estudios en animales revelaron que puede haber riesgo para el feto. Ante una situación de riesgo grave para la madre, se acepta su administración si no se dispone de otro fármaco más seguro.

Clase X: Los estudios en mujeres y en animales revelaron la existencia de riesgo en el feto. No existe beneficio alguno sobre la embarazada y está contraindicado totalmente su uso en esta población.

1. Infecciones urinarias

El tratamiento debe orientarse por los

datos del antibiograma. Como pauta

general debe sentir lo siguiente:

Bacteriuria: Pueden usarse durante todo el embarazo penicilinas y cefalosporinas.

Cistitis: Se le dara el mismo tratamiento que en la bacteriuria.

Pielonefritis: Hospitalizacion,administrar ampicilina o cefalosporina en combinacion con un aminoglucosido.

ANTIBIOTICOS RECOMENDADOS DURANTE EL EMBARAZO Y LACTANCIA

PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES MAS FRECUENTES.

2. Clamidia: Eritromicina v.o 500 mg/6h(siete dias)

3. Estreptococos del grupo B: Ampicilina o eritromicina

4. Tricomonas: Metronidasol vaginal hasta la semana 12, a partir de esta semana no parece que haya problemas al combinar con la v.o aunque habitualmente se utiliza solo la via vaginal durante todo el embarazo.

5. Candidiasis: Aplicación local de un antibiotico de los citados anteriormente.

6. Vaginosis bacteriana: Metronidazol vaginal, tambien pueden utilizarse ampicilina o amoxicilina por via oral a dosis de 500mg cuatro veces al dia durante siete dias.

7. Gonorrea: Los cambios ocurridos en el gonococo han obligado a modificar las medidas teratopeuticas. Se recomienda ceftriaxona 125 a 250 mg I.M una dosis.

8. Sifilis: Penicilina G benzatina 2,4 millones de unidades I.M cada semana, durante tres semanas.

a)Penicilina (Categoría B): Es útil para el tratamiento de la sífilis

en el embarazo pues es la única capaz de prevenir los efectos

sobre el incluso si la madre es alérgica a la penicilina se la debe

desensibilizar rápidamente.

b) Amoxicilina-Clavulánico (Categoría B): Permite tratar

infecciones urinarias por gérmenes.

c) Azitromicina y Eritromicina (Categoría B) : Efectivos para

estreptococo , Chlamydia, trichomonas y otras gérmenes se

usan frecuentemente en infecciones respiratorias y en

infecciones genitourinarias. Tienen buena tolerancia y se pueden

usar durante el embarazo y la lactancia.

Antibioticoterapia: se indica el uso de antibióticos en pacientes

con episiorrafia, cesárea abdominal y factores de riesgo para

infección.

Si durante la cesárea abdominal o la episiorrafia se mantuvieron

normas de asepsia y no existen factores de riesgo para infecciones

se realizará antibioticoprofilaxis con cefalotina 1 gr. por vía

endovenosa o intramuscular durante el acto quirúrgico y otro

gramo a las 6 hs. Si no se dan las condiciones enunciadas

anteriormente se realizará tratamiento antibiótico completo

durante 7 – 10 días, entre ellos tenemos: ampicilina, amoxicilina,

cefalexina, cefalotina, Eritromicina, gentamicina, etc.

Analgesia: en caso de cesárea abdominal o episiorrafia se indicará

analgesia reglada las primeras 24 hs.

RECOMENDACIONES

No debemos administrar NINGÚN fármaco durante el primer trimestre

a menos que sea imprescindible.

Educar a las mujeres para evitar la

automedicación.

Considerar la relación beneficio/riesgo y administrar

la mínima dosis eficaz.

No debemos considerar ningún fármaco seguro

para el feto en un 100%.

Evitar fármacos de reciente comercialización y

utilizar aquellos con los que se tenga mayor

experiencia en gestantes.

Tener en cuenta que la medicación tópica también

se absorbe, sobre todo si es liposoluble, se aplica

en grandes superficies