Son preparaciones destinadas a inyeccion transcutaneas o algun otro tejidos externo limitante, en lugar del canal alimenticio

Fundamentos de la terapéutica por infusión de electrolitos.

Indicación terapéutica.

Diferentes productos farmacéuticos.

Tecnología de fabricación.

Los tipos de embase.

Aproximadamente el 60% del organismo humano esta constituido por agua.

Hay que distinguir entre el agua situada en el interior de las células(intracelular) (aproximadamente 56-70%) y el agua extracelular, localizada en el sistema circulatorio, como f luido intravascular(aproximadamente 3 litros) y como f luido intersticial(entre las células).

El transito de electrolito al interior de la célula se efectúa por fenómenos transportadores.

Es totalmente necesario un control de este mecanismo, pues la composición en electrolitos del f luido celular es distinta de la del espacio extracelular.

El agua intracelular contiene, como cationes, esencialmente iones de potasio, junto con pequeñas cantidades de iones de magnesio.

Como aniones, están presentes los iones fosfatos, monofosfato, difosfato o trifosfato de adenosina además iones sulfatos.

El f luido extracelular, domina como catión el ion sodio, y como aniones, los cloro y bicarbonato.

Iones Valor normal (mEq/l)

NaKCaMg Cl Proteínas

137-1483.9-5.04.8-5.41.7-8.398-10814.6-19.4

Cubrir las demandas fisiológicas de agua.

Cubrir las demandas fisiológicas de electrolitos.

Sustitución suplementaria de perdidas de agua y electrolitos.

Compensación de disturbios del equilibrio ácido-básico.

Puesta en marcha de una función renal alterada.

También, pueden ser necesarias en los casos de alteración de la economía hidrosalina de diverso origen como:

Accidentes.

Quemaduras.

Intervenciones quirúrgicas.

Alteraciones patológicas de órganos endocrinos.

Y de la corteza suprarrenal.

Estas sirven predominantemente para la administración parenteral de agua.

Este tipo de aplicación es necesario cuando, tras operaciones, traumas, insuficiencia renal etc., se pierden grandes cantidades de agua, como ocurren en ciertas alteraciones digestivas como los lactantes.

Estas se utilizan para reanimar la función renal cuando esta alterada en los casos de perdidas patológicas de f luidos.

Estas soluciones estimuladoras renales poseen solamente un 30-50% de la concentración de electrolitos del f luido extracelular.

Estas soluciones tienen un contenido en electrolitos que corresponden aproximadamente al del suero sanguíneo.

Estas tienen aplicación en los casos de deshidratación isotónica estado que se presenta tras perdida de secreción del canal gastro-intestinal como consecuencia de vómitos, diarreas, fistulas.

Esta terapéutica consiste en la utilización de soluciones de cloruro de potasio.

Deberán de aplicarse bajo control continuado de contenido de potasio en suero.

La diálisis peritoneal esta indicada para la eliminación de sustancias toxicas presentes en sangre.

Introduciendo en la cavidad abdominal soluciones que contienen electrolitos, libres de nitrógenos.

La deshidratación hipotónica, que se presenta sobre todo en los casos de insuficiencia renal y suprarrenal y tras frecuentes vómitos, se caracteriza por la perdida de iones sodio en mayor medida que de agua.

En este caso esta indicadas las soluciones de electrolitos con iones sodio y cloro.

Dextrosa 5%

Dextrosa 50%

Solución Hartman

Cloruro de sodio 0.9% Solución fisiológica

La fabricación de medicamentos estériles, está sujeta a requisitos especiales para minimizar los riesgos de contaminación microbiana, de partículas y de pirógenos. Además no solamente la solución preparada es la que debe ser estéril, sino también el envase elegido cuidadosamente para este tipo de productos, logrando que la unión entre ambos, asegure la eficacia y la integridad de la solución, conservando las propiedades para las cuales han sido elaboradas.

Alimentación parenteral.

Composición de la mezcla.

Preparación en la alimentación parenteral.

Tipos de envases.

Situaciones clínica.

Complicaciones.

Es el suministro de nutrientes que se aporta al paciente por vía intravenosa.

Tipos:

Nutrición parenteral parcial(NPP).

Nutrición parenteral total(NPT).

Proporcional una cantidad y calidad suficiente de nutrientes .

Mantener un balance positivo de liquido y nitrógeno.

Mantener una masa muscular y proporcionar mas caloría para la demanda metabólica.

Sonda Gástrica.

Enemas Alimenticios

Infusión Parenterales

Hidratos de carbono. (Principal fuente de energía.)

a) Fructosa.

b) Alcoholes de azúcar(sorbitol)

Etanol: Las soluciones etanolicas poseen un pequeño efecto analgésico y analéptico.

Aminoácidos: Tratamiento compensatorio de estado graves desequilibrio proteico.

PH 0.6.

Las soluciones de aminoácidos para infunciones se lleva acabo en atmosfera de gas inerte.

Presentar un grado de pureza muy elevado.

Grasas:

Aplicada intravenosa.

Los aceites utilizados deberán tener una máxima pureza.

Tamaño de las gotitas no sobrepase de 1um.

Componentes grasos:

Aceites vegetales ,soja ,aceite de semilla de algodón, glicéridos sintéticos.

La proporción de grasa alcanza el 10-15%.

Forman parte global de energía no proteica.

ProteínasSon necesarias para los tejidos.

Vitaminas:Los preparados contienen vitaminas liposolubles e hidrosolubles excepto la vitamina k que se administra por separado.

Electrolitos:son importantes a nivel del metabolismo celular y formación ósea.

Líquidos: Todas las sustancia deberán ir disuelta.

Oligoelementos: contienen zinc, cobre, magnesio, selenio y cromo forman parte de muchos enemas.

Preparación de los nutrientes

Se debe disponer de centros de mezclas provinciales o en farmacias de cada hospital que puedan realizar su elaboración.

En cámara de flujo laminar, control de mezclas.

Criterio de calidad.

Aislamiento del local, que garanticen cubrir las necesidades de su área encargada.

Paciente que no pueden absorber nutrientes atreves del tracto gastro intestinal.

Pacientes sometidos a quimioterapia a alta dosis.

Terapia con radiación o trasplante de medula ósea.

Pancreatitis aguda.

Desnutrición severa en presencia de un tubo digestivo no funcional.

Pacientes severamente catabólico con o sin malnutrición cuyo intestino no podrá ser utilizado por 5 días.

Infección:

En momento de la preparación NP es sensible para el cultivo de diversos microrganismo como gran negativo y hongos.

Trombosis.

Rotura de catete.

Extra variación con infiltración de los tejidos subyacentes.

El plasma sanguíneo;es la fracción líquida y a celular de la sangre, es decir, se obtiene al dejar a la sangre desprovista de células como los glóbulos rojos y los glóbulos blancos. Está compuesto por un 90% de agua, un 7% de proteínas, y el 3% restante por grasa, glucosa, vitaminas, hormonas, oxígeno, gas carbónico y nitrógeno, además de productos de desecho del metabolismo como el ácido úrico. A estos se les pueden añadir otros compuestos como las sales y la urea.

Shock hemorrágico

quemaduras Lesiones internas Diarrea o vómitos

Los fluidos de reposición de volumen

sanguíneo plasmaexpander y

plasmastreckmittel se aplican a los

pacientes cuando la perdida de

sangre no es demasiada extensa,

pero también se usan en los caso de

urgencia.

Estos fluidos se infunden en

cantidades de 500-1000ml

Los dextrano, la gelatina, los almidones esterificados, el hexalmidó, el hidroxietilalmidón y el pentalmidón son sustancias macromoleculares que se metabolizan lentamente y se pueden utilizar para expandir y mantener el volumen sanguíneo en situaciones como quemaduras o septicemia.

Los sustitutos del plasma se pueden emplear como medida de urgencia para corregir la hemorragia hasta que se disponga de sangre.

En medicina: Se puede utilizar

como sustituto del plasma

sanguíneo en casos de hemorragia.

Dextranos

La molécula del dextrán o dextrano es un polisacárido mono cuaternario de origen bacteriano. Las principales soluciones disponibles son de PM promedio de 70.000, 60.000 o 40.000 , ésta última es la más usada . Su uso como expansor del plasma va en franca disminución debido a sus efectos adversos, principalmente aquellos relacionados con la coagulación, siendo reemplazados en favor de almidones y gelatinas.

Gelatinas

Las gelatinas son obtenidas por degradación del colágeno de origen animal. A través de diversos procesos es posible obtener gelatinas fluídas modificadas o gelatinas con puentes de urea, ambas con PM promedios de 35.000

polivinilpirrolidona

La povidona (polivinilpirrolidona,

abreviado PVP) es un polímero

soluble en agua y fisiológicamente

aceptable tanto para los seres

humanos como para animales;

Son preparados que tienen 1 o varios radionúclidos

Los radionúclidos tienen importancia como fármacos en investigación, diagnostico y terapias

Estos tienen las misma propiedades que isotopos y también emiten radiación pueden ser naturales o sintéticos

Gamma es una radiación electromagnéticas no particular y de mucha penetración se usa sustancias puras como diana o se somete a bombardeo con neutrones en un reactor nuclear , se emplean para diagnósticos pues permiten la medidas extracorporea de la radioactividad presente en el organismo y esta depende del tejido o del órgano que se investigue

Beta esta predestinadas para terapias pues tiene poco alcance y garantiza radiación selectivas en el punto de aplicación y también para diagnostico

La dosis de radiación para paciente debe ser lo mas pequeñas posible esto viene determinado por el periodo de semi desintegración radioactivas del radionúclidos

El radionúclidos debe presentarse en una forma químicas y físicas optimas para el empleo selectivos en el órgano o tejidos que se trate

Se prepara igual que cualquier inyección o infusión

Estas son menos estables , condicionadas por el requeridos pequeño tiempo de semi desintegración radioactivas no debe prescindirse de los radionúclidos de vidas cortas y así a aumentado el empleo de radionúclidos derivados (hijos) que proceden de la descomposición o desintegración de otro radionúclidos (padres) con mayor tiempo de desintegración, la separación de los radionúclidos se hace cromatograficamente

La preparación de una dosis unitarias para un determinados paciente se hace en clínicas . El preparador dispensa la solución en un recipiente multidosis después de comprobar de la actividad rotuladas mediantes medidas de la intensidad en una cámaras de ionización. Se extrae una muestra. Radionúclidos padres como material de partidas se introduce en un generador de radionúclidos para obtención de radionúclidos hijos tras la medición de la intensidad se rotula de dosis únicas.

la sustancias activas puede estar muy diluidas y pueden reaccionar muy sensible antes cualquier alteración. ej. PH y para solucionar esto se utiliza una solución del mismo compuesto no radioactivo

En la fabricacion de soluciones coloidal se incorporan estabilizadores como son gelatina, destrano manitol

Protección a las personas

Medidas de dosis acumulativas ej . dosímetros

Monitor de contaminación para determinar trazas de material radioactivos en las manos del personal

Los recipientes multidosis deben tener medidas normalizadas con el fin de normalizar con el fin de poder obtener valoraciones exactas en las cámaras de ionización se basan en la medidas de la intensidad de la radiación

El trasporte y almacenamiento de estos recipiente se hace en contenedores de plomo

SOLUCIONES DIALIZADORAS

Las soluciones dializadoras se utilizanen el “riñón artificial””, basado en elprincipio de la diálisis de la sangre delpaciente, en un sistema cerrado,mediante unas membranassemipermeables en relación con unasolución dializadora.

La sangre se toma de una arteria o deuna vena y se conduce mediante unsistema de tubos conductores hasta undializador en el que circula el líquidodializador, mantenido a temperaturaconstante por un termostato. El efectode diálisis depende de los siguientesfactores: superficie activa de lamembrana y amplitud de los poros dela misma, velocidad de circulación de lasangre y del líquido dializador, desnivelde concentración entre sangre y líquidodializador, temperatura del líquidodializador.

La composición del líquido de diálisisdebe ser lo más próxima posible a la de lasangre normal e independientemente desu composición, más o menos variable,debe presentar una molaridad totalcomprendida entre 300 y 400mosmol/litro. Se considera óptima una soluciónque contenga en 1000ml las siguientescantidades de iones: Na+ 130,0 mEq; K+

2,0mEq; Ca2+ 4,0mEq; Mg2+ 2,0mEq; CI-

103,0mEq; acetato 35,0mEq.

No es práctico el aprovisionamiento de loscentros de diálisis con solucionesdializadoras listas para el uso, por motivosde racionalización (problemas detransporte). Por este motivo, se preparapor los farmacéuticos una solucióndializadora concentrada, fabricada conagua desmineralizada. Mediante filtraciónconcienzuda se separan impurezas y seobtiene un filtrado carente de gérmenes omuy pobres en ellos. La dilución de esteconcentrado se efectúa de dispositivosmezcladores. La solución dializadora asípreparada puede modificarse en casosnecesarios mediante las adicionesoportunas.

Soluciones dializadoras de composición parecida se utilizantambién para diálisis peritoneal, que se utilizan asimismo enestados urémicos y en casos de intoxicaciones, para eliminarde la sangre, a partir del peritoneo, las sustancias tóxicas o detípica eliminación renal. El peritoneo actúa como membranasemipermeable. Puesto que estas soluciones dializadoras se“infunden” en la cavidad abdominal (y se extraen de nuevo alcabo de un determinado intervalo de tiempo), se considerancomo soluciones de infusión y, en contraste con las solucionesdializadoras destinadas a utilización extracorpórea en el “riñónartificial”, deben esterilizarse en autoclave.