Rinitis Aguda Infecciosa (Viral y bacteriana)

Rinitis DEFINICIÓN: Alteración inflamatoria de la mucosa de la cavidad nasal

Etiología

Viral (primario)Bacteriano

(Secundario)

Epidemiología

• Es la enfermedad infecciosa mas frecuente en los seres humanos• Mayor incidencia en menores de 5 años (3-5 episodios al año) y puede

persistir hasta la etapa adulta • Se trasmite por contacto con gotitas respiratorias

Rinitis Viral

• Es la inflamación de la mucosa nasal originada por el virus del catarro común.

• Es la mas frecuente en épocas frías y húmedas

• El agente causal es un virus del grupo picornavirus: ECHO-28

• Reovirus, Adenovirus, Ortomixovirus, Coronavirus, Paramixovirus.

Los virus se transmiten:

• Directamente por vía aérea• Susceptibilidad del sistema inmunitario, nutricionales anatómicos o

ambientales• Periodo de incubación es de 1 a 3 días

Cuadro clínico• Cosquilleo nasal• Estornudos en salvas• Lagrimeo • Prurito nasal• Sequedad nasal• Alteración del estado general• Astenia y febrícula• Obstrucción nasal bilateral• Anosmia • Rinorrea

*Autolimitada (6-7 días)Tratamiento sintomático

No es indicación de antibioticoterapia

Diagnóstico

• Clínico (anamnesis) • Exploración física (fosas nasales con cornetes

inicuamente turgentes y después tumefactos, bañados por una secreción blanquecina)

Tratamiento• Medidas generales: hidratar adecuadamente, reposo, evitar las

bajas temperaturas • Sintomáticos : AntiinflamatoriosParacetamol 40 - 60 mg/kg/día. (10 - 15 mg/kg/dosis) cada 8 horas. Aspirina 60-100 mg/kg/día cada 6 horas.• Descongestionantes : pseudofedrina; 30-60 mg cada 8 horasSolución de efedrina al 5% instilada cada 8 horas en cada fosa nasal tras la cual se hacen lavados con preparados de agua de mar estéril o suero fisiológico.

Rinitis BacterianaBacterias:

• S.Pneumoniae• H. Influenzae• S. aureus

• El diagnostico es clínico: C.C• obstrucción nasal, ataque al

estado general fiebre y secreción purulenta (verde-amarillento)

• El manejo es con antibióticos y medidas generales

• Las formas crónicas es necesario tomar cultivo y detectar el germen causal para administrar el tratamiento adecuado

Cuadro de 2 a 3 semanas

Tratamiento

El tratamiento va encaminado al manejo de los factores predisponentes y uso de antibióticos, tales como:

• Staphylococcus aureus Amoxicilina con ácido clavulánico (40 mg/kg/día) cada 8hrs. 7 a 10 dias• S. Pneumoniae -Cefalosporinas de 1era generación Cefradina 1 a 4 gr/día fraccionada, cada 12 horas. Cefalexina 1 a 4 gr/día fraccionada en 4 tomas• H. Influenzae -Cefalosporina de 3era generación Ceftriaxona 1 a 2 gramos en una sola administración. Ceftazidima 1 gr. Cada 8 ó 12 horas.

Bibliografía

Otorrinolaringología, Dr. César Ordoñez Ortiz