-RINITIS OCUPACIONAL-

OTORRINOLARINGOLOGÍA

*CORTEZ QUIÑONEZ CLAUDIA ELIZABETH

*KINOCHITA CASTRO NAHOMI GUADALUPE

X-3

La rinitis ocupacional se define como una condición inflamatoria caracterizada por síntomas persistentes o intermitentes como sin congestión nasal, secreción nasal, estornudos o picor; asociada o no a grados variables de obstrucción e hipersecreción; cuyas causas son atribuibles a un ambiente laboral determinado descartando estímulos externos al mismo

.DEFINICION.

RINITIS OCUPACIONAL

NO ALERGICA

IRRITATIVA

CORROSIVA

ALERGICA

TIENE UNA BASE

INMUNOLOGICA

Determinadas profesiones se asocian con un mayor riesgo de presentar rinitis ocupacional: trabajo con animales, panaderos y pasteleros, veterinarios, industria alimentaria, granjeros, ensambladores de productos eléctricos, electrónicos y de telecomunicaciones y constructores de barcos.

CASO CLINICO

Paciente femenina de 44 años de edad presenta congestión nasal progresiva, rinorrea y picazón en la nariz. De ocupación empleada en una fabrica moliendo pimienta roja desde hace 7 años. Sus síntomas se desarrollaron 4 años después de comenzar su trabajo; no tenía ninguna molestia antes de este trabajo. Sus síntomas comienzan al inicio de cada jornada laboral, son mas agravados con la exposición al pimiento rojo y ceden una vez fuera del lugar de trabajo.

.ESTUDIOS DIAGNOSTICOS.

*La paciente muestra recuento de células sanguíneas, bioquímica sérica, IgE total (48 U/mL), y radiografías de pecho y senos paranasales normales.

*Los resultados endoscópicos nasales demuestran hipertrofia del cornete nasal inferior con la mucosa inflamada; no hay evidencia de pólipos nasales o cualquier otra enfermedad del seno paranasal.

*La paciente en las pruebas cutáneas tenia respuesta negativa a todos los alérgenos inhalantes mas comunes incluyendo la capsaicina (es una oleorresina y es el principal componente activo de los pimientos picantes).

Se realizaron pruebas de provocación nasal con lavado nasal utilizando alérgeno capsaicina. Las puntuaciones de los síntomas nasales y el conteo de eosinófilos en el líquido del lavado nasal en 10 minutos, 30 minutos, 1 hora y 3 horas después de la prueba de provocación se compararon con los valores basales medidos antes de la prueba de provocación. Después de 10 minutos de exposición a 0.1 capsaicina μM, la puntuación de los síntomas nasales del paciente aumenta y se mantuvo hasta 30 minutos, momento en el cual disminuyó la puntuación de los síntomas. No se observó ninguna respuesta tardía. La cuenta de eosinofilos en el líquido del lavado nasal aumentado en 10 minutos, se mantuvo hasta 30 minutos y habían disminuido en los 1 y 3 horas tiempo puntos.

El volumen y el área transversal mínima de la cavidad nasal, medida por Rinometría Acústica, se encontró disminuido por > 25% desde 10 minutos hasta 1 hora después de provocación nasal

Como control, el paciente tenía una respuesta negativa a la provocación nasal con ácaros del polvo. No hubo significativos cambios en los niveles de cuatro mediadores inflamatorios, es decir, factor de crecimiento endotelial vascular , factor estimulante de colonias de granulocitos-macrófagos , Interleucina-8 y sustancia P, en el líquido del lavado nasal durante la prueba de provocación nasal.

.TRATAMIENTO.*El diagnóstico final fue Rinitis causada por la capsaicina.

*La rinitis del paciente mejorada después de ser transferido fuera de su lugar de trabajo

*Tratamiento con antihistamínicos y corticosteroides intranasales