Radiologia veterinaria N°4

7/26/2019 Radiologia veterinaria N4

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REDVET. Revista electrnica de Veterinaria 1695-75042010 Volumen 11 Nmero 03

Apuntes de radiologa prct ica de pequeos animales N 4

http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n030310/031018.pdf1

REDVET Rev. electrn. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet -http://revista.veterinaria.orgVol. 11, N 03, Marzo/2010 http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n030310.html

Apuntes de radiologa prctica de pequeos animales N 4

M.V. Angel Augusto Lois - MP CVPBA 1126Ex JTP de Parasitologa y Enfermedades Parasitarias FCV UNLP. Ex JTP del Servicio de Radiologa de la FCV dela UBA.Avellaneda 295 - 1602 Florida - Buenos Aires -Argentina. [email protected]

Hoy desbordamos de tecnologa comunicacional pero para poderaprovecharla en su justa medida debemos contar con un mnimo de

conocimientos acerca de ella. Hasta pocos aos atrs quienes estamos enste sagrado camino de compartir experiencias y conocimientos debamosprimero tomar las fotos con una buena a muy buena cmara y rezar paraque despus de unos das, cuando nos entregaban la pelcula revelada,estuviera todo bien ya que en las ms de las ocasiones no tendramos unasegunda oportunidad para repetir el disparo y menos an la posibilidadde retocarla para corregir algn defecto. Tambin debamos transitar conuna importante alforja cargada de diapositivas, carriers o an filminas

Hoy vemos las imgenes al instante, no nos fijamos en gastos a la

hora de repetir las exposiciones, las mejoramos y enriquecemosinsertndoles flechas o textos y las guardamos en un antiguo cd o unmoderno pendrive que nos permite viajar al lugar solamente con elequipaje necesario para cambiar nuestra indumentaria y disfrutarplenamente el periplo. No slo eso, quienes adems cuentan con sunotebook pueden repasar el tema en el viaje (si no tuvieran algo msentretenido para hacer) y hasta agregar o sustituir notas u organizacinde la presentacin

No siendo la intencin de ste apunte reemplazar la lectura de librosespecializados o las enseanzas de colegas ms capacitados, dejo en las

manos de ustedes la inquietud y responsabilidad de profundizar stos temasen las fuentes ms adecuadas.

Al realizar la derivacin, recuerde siempre advertir al propietario queconcurra con otra persona para colaborar en la contencin y manejo delpaciente.

Recomiende asimismo llevar estudios previos si los tuviera.


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La cmara fotogrfica

En la actualidad existe un amplsimo mercado en el que seleccionar lacmara digital adecuada a las necesidades. Simplificando se puede decirque para nuestro uso cotidiano en el hogar y la clnica cualquier cmara

de un mnimo de 5 Mega Pixeles (MP) es suficiente, aunque las marcasms conocidas como Nikon o Sony arrancan ya en 7 a 10 MP y un preciobsico en alrededor de $ 800.- (aproximadamente 207 dlares) la mseconmica.

Si quisiramos algo tcnicamente mejor pero ms aparatoso,deberemos dirigir nuestra mirada a las cmaras rflex (SLR) con lentesintercambiables y considerar una erogacin mnimamente 5 vecessuperior segn el modelo y accesorios.

No puedo dejar de expresar que en ste tipo de fotografa noencontraremos mayores diferencias entre una cmara y otra en elresultado final y si las hubiera son de una sutileza tal que no afecta losresultados que esperamos.

De hecho, muchas de las fotos aqu presentadas han sido realizadascon mquinas hoy consideradas primitivas y hasta inexistentes slo lasque realic a partir del 2007 han sido tomadas con una rflex Nikon D40X.

Toma de la fotografa

SEAN CONSCIENTES QUE...

Al fotografiar una placa, necesariamente se perder en el procesoalgn detalle, por ello...

Siempre deben hacer hincapi en la calidad fotogrfica de lamisma.

En su negatoscopio dispongan de abundante luz-da de tubos

fluorescentes y placa de acrlico. Reemplacen los antiguos de vidrioesmerilado.

No olviden considerar que al enviar una imagen por correoelectrnico tambin perder algn detalle a partir del reducido pesode ella y hasta de la calidad del monitor usado por el destinatariotal es la razn por la que hago tanto nfasis en la calidad de laplaca y el posterior trabajo fotogrfico.

1) Disponer de un buen negatoscopio.

2) Seleccionar en el men de disparo mxima calidad.


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3) Anular el flash y ajustar fuente de luz a Fluorescente.

4) Ajustar la cmara a Macro o Primer Plano y de permitirlo lamisma seleccionar Fotografa en Blanco y Negro.

5) Oscurecer la habitacin.

6) Disponer de un trpode. En caso que latoma saliera movida pese a l, activar eldisparador a travs del timer.

7) Encuadrar y tomar una foto panormicapara a continuacin hacer acercamientos, queyo denomino foco en la identificacinposterior, sobre la/las alteraciones que nos

interesan destacar.

Cumplidos los pasos descriptos slo nosresta descargar las imgenes en la PC ycomenzar a procesarlas con el programa

adecuado, en mi caso Photoshop.

a) Optimizar la imagen recortndola yencuadrndola. Descarte lo innecesario dela placa.

b) Pasar a Modo Escala de Grises.Aunque la hubisemos sacado en blanco ynegro, igualmente nos viene como imagenRGB color que es mucho ms pesada.

c) Aplicar Contraste Automtico.

d) Retocar eventualmente con Brillo Contraste si algn detalle no seviera adecuadamente.

e) Identificarla y enriquecerla para unamejor comprensin, con flechas, recuadros otextos.

f) Ajustar el tamao mayor a no ms de 8 10 cm. Ese tamao nos sirveperfectamente para presentaciones o envospor correo electrnico y su peso no essignificativo.

g) Mantener la imagen con la resolucin de la cmara, en ste caso,300 pixeles por pulgada.


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h) No olvidar hacer mensualmente un back up de todas las imgenesque disponga.

Una ecuacin a tener en cuenta cuando queramos revitalizar viejasdiapositivas

Nuestra comunicacin por Internet

Bsicamente yo me manejo de 3 maneras: a) Comparto casos concolegas en foros de internet; b) Intercambio informacin con colegas que

me derivan pacientes o respondo consultas en las que me envanimgenes para diagnstico u opinin; c) SKYPE o similares

a) Foros profesionales: En ellos tenemos 2 formas de adjuntarimgenes: como archivo adjunto o bien como insertar imagen. Yoprefiero sta ltima posibilidad porque me permite explayarmedirectamente sobre la imagen, es decir que el lector ve al mismotiempo lo que describo. A las imgenes procesadas y archivadas llevosu lado mayor a 4 o 5 cm. De sta manera tienen un tamaoadecuado para verla en la pantalla, mucho ms grandes la desbordan y

es incmoda la lectura. De todas maneras cada uno deber hacer suexperiencia al respecto, esto es tan slo la base.

b)Intercambios con colegas: Dado que actualmente con el uso de labanda ancha prcticamente no existen restricciones en cuanto altamao de los archivos, prefiero que me enven directamente las fotosen crudo para poder modificarlas a gusto por supuesto que hablamosde buenas radiografas fotogrficamente hablando

Cuando soy yo el que las enva, lo hago en elformato que he adoptado para mi archivo.

c) SKYPE: Es la ms reciente forma decomunicacin. Utilizo una cmara MicrosoftLifeCam VX1000 con una resolucin de640x480. Adems de la imagen ante elcliente nos permite llegado el caso mostrar laplaca aunque est mojada con una calidadaceptable o an una vista del paciente encaso de presentar una lesin inesperadacomo podra ser un orificio de entrada de un

proyectil que no siempre se visualiza en laurgencia de derivar el paciente.

+ + =


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Vemos cmo nos vera el colega, pudiendoan aumentar el tamao de nuestra imagen.

Es sta una opcin que debemos implementar no slo para nuestracomodidad sino en aras de una valoracin de nuestra profesin yespecialidad.

Las placas recibidas en los foros

Vale aclarar, no son todas as pero una gran mayora cumplen stosparmetros

No tengo presente ste

caso evidentemente es unVD de un trax y abdomenPor lo general carecemos dehistoria clnica o es muyelemental y quien realiz laplaca es un colega que no lainform o el mismo que lasac pero no arriba aldiagnstico.

El diagnstico en stecaso sera sobreexposicin.

stas placas pretendan mostrar unaosteomielitis pero al igual que en casoanterior nos quedamos consobreexposicin.


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En ste caso, subexpuesta y movida

Reitero, no son todas as y agrego asimismo que stacalidad de estudios no es patrimonio exclusivo deinternet y ya vern algunos ejemplos cuando sehabilite la seccin La paja en el ojo ajeno

o bien La viga en el propio

INFORME RADIOLGICO No. 6550

Canino, Fox Terrier, H, 14 aos, Nombre CatyEstudio solicitado: Trax simple LL/AP

La paciente es derivada con un cuadro disneico y el antecedente dehaberse extrado aos atrs un tumor benigno de la parrilla costal

Soy, DEBEMOS SER!!, muyrespetuosos de los valoresradiolgicos, por lo tanto al slo verla posicin y la facie del pacientedeberemos considerar unamodificacin en la escala queusamos habitualmente para uncontrol torxico de rutina. Yahablaremos ms delante de stetema.


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Al mismo tiempo que la observamos y como quien no quiere la cosapara no asumir una posicin de clnicos, pasamos la mano en la reginmamaria encontrando unas nodulaciones no informadas por los

propietarios en las cadenas mamarias.

No soy demasiado afecto a describir en detalle patologas de trax enfotografas de ste tamao porque por ms didctico que pudiera ser,nunca lo veran Para aprender verdaderamente trax debern hacerlodirectamente sobre una placa y en lo posible con un gua a su lado.

Sin embargo, la enseanza que en principio arrojan estas exposicioneses que no deben dejarse llevar por el artificio de la superposicin muscularsobre la trquea en la entrada del trax dando a pensar en un colapso

De all la importancia, adems del posicionamiento del paciente, delos valores radiogrficos aplicados. Si miramos con detenimiento la placa,podremos ver la integridad traqueal por debajo del grupo muscularcosa que no podramos hacer en caso de estar sobre o subexpuesta.

En sta posicin VDpodemos observarbsicamente la severainfiltracin pulmonar

bilateral que a mi criterioimplicara no mucho menosdel 70 % de la capacidadpulmonar.

Por supuesto que eldiagnstico radiolgico fuede Metstasis Pulmonar.

Vale agregar que si en LLhubisemos detectado laexistencia de una colecta,

la posicin a adoptar para el frente sera DV.


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LOS EXTICOS Y OTROS NO TANTO

En ste caso, muy simple, se trat de una calandria con fractura detercio proximal de radio.

El siguiente es un caso proveniente de un foro y aportado por el Dr.Fernando Ribas del Rio, de Ibiza. Se trata de una vbora con traumatismograve de la columna. No conozco el desenlace final, pero se los presentoa ttulo de curiosidad einformacin.


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Y para finalizar, nunca nos falta alguien as

Comienza con una molestia en un molar inferior al que no se le dmayor trascendencia hasta que comienza a manifestarse como dolor Apartir de ese momento se automedica con antiinflamatorios y toma la

correspondiente placa:

Se envan las fotos a los foros donde por supuesto y con excelentecriterio se indica consultar a un odontlogo y hay hasta quienesarriesgan la posibilidad de una caries

Lo cierto es que radiolgicamente hablando no se observanalteraciones radiculares y si se quisiera, comparando con el segundomolar (a la izquierda) podra definirse una mayor radioopacidad de lacavidad pulpar sugiriendo la posibilidad de un proceso inflamatorio o???.

Consultados los odontlogos no atinaron a emitir diagnstico y slo seindic continuar el tratamiento analgsico primariamente institudo por el

veterinario

El diagnstico definitivo,

tambin realizado por elveterinario aconteci dasdespus al tocar el molar ydetectar un movimiento enla cara lingual del mismo:

As se determin laexistencia de una Fracturamolar los aos no vienensolos


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Pero lo importante a destacar en ste casoes la toma de la radiografa intraoral a partir deun equipo fijo y sin ayuda de otra persona enrealidad ste caso debera figurar en la seccinHUM (Hgalo Usted Mismo)

Convengamos que no es precisamente de loms cmodo tomar una placa de sta manera,pero no deja de ser una suerte de desafo a lacreatividad lograr algo por fuera de los cnonessupuestamente normales establecidos.

As, mediante el uso de un espejo paracontrolar el adecuado posicionamiento y con laotra mano al tiempo que fijamos la placa

activamos el disparador, fue posible lograr esaimagen sin diagnstico inmediato

REDVET: 2010, Vol. 11 N 03

Extrado de L_VET de Veterinaria.org el 16.02.10 - Ref. 031018 - Publicado: 01.03.2010

Este artculo est disponible en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n030310.htmlconcretamente enhttp://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n030310/031018.pdf

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Dedicado in memorian a mi madre, Olga Andreis (1916-2008); al Dr. Juan Jos

Boero (1912-1973), inolvidable maestro que me deslumbrara y marcara con sus

conocimientos y humildad; al Dr. Juan Carlos Basco, junto a quien aprend desde

estudiante el camino que ms tarde recorrera como profesional.

Mi valoracin asimismo a Sandra, mi esposa, mis hijos y a todos aquellos, presentes o

ausentes ya, que de una u otra forma contribuyeron y contribuyen a mejorarme como

persona y profesional.

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