radiologia e imagen
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ANATOMÍA
CAVIDAD CRANEAL
CONDUCTO VERTEBRAL
CUELLO
CAVIDAD TORÁCICA
CAVIDAD ABDOMINAL
DIAFRAGMA
(TORACOABDOMINAL)
RELACIONES DE LOS PROCESOS ESPINOSOS VERTEBRALES Y LOS
SEGMENTOS DE LA MÉDULA ESPINAL
PROCESOS ESPINOSOS VERTEBRALES
SEGMENTOS MEDULARES
C1C6T4
T10T12 a L1
C1C7T6L1S1
CONTINENTE
Platillo superior
Platillo inferior
Pedículo
Pilar articular
Faceta inferior
Faceta superior
DISCO INTERVERTEBRAL
NUCLEO PULPOSO
ANILLO FIBROSO
CORTE TRANSVERSO
CUERPO
PEDICULO
P. TRANSVERSO
LAMINA
P. ESPINOSO
CISTERNA MAGNA
ARCO POSTERIOR DEL
ATLAS
LIG. SUPRAESPINOSO
ANILLO FIBROSO
APÓFISIS ODONTOIDES
LIG. LONGITUDINAL POSTERIOR
CUERPO VERTEBRAL
DISCO VERTEBRAL
(C7)
ARCO ANTERIOR DEL ATLAS
APÓFISIS ODONTOIDES
MÉDULAAPÓFISIS ESPINOSA
GRASA EPIDURAL
LIG. SUPRAESPINOSO
CONO MEDULAR
V. BASIVERTEBRALES
GRASA EPIDURAL
CAUDA EQUINA
NÚCLEO PULPOSO
GRASA EPIDURAL
PEDÍCULO
FORAMEN INTERVERTEBRAL
PROCESO MAMILAR
VASOS INTERVERTEBRALES
UNION CIGOAPOFISARIA
A. LUMBARES
GRASA INTRAFORAMINAL
GANGLIO ESPINAL
ARTICULACION ATLANTOAXOIDEA
CUERPO VERTEBRAL DE C2
APÓFISIS ODONTOIDES
MASA LATERAL
A. VERTEBRAL
APÓFISIS ODONTOIDES
MASA LATERAL
LIG. TRANSVERSO DEL ATLAS
MÉDULA CERVICAL
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
CONO MEDULAR
CAUDA EQUINA
PEDÍCULO
PROCESO TRANSVERSO
M. PSOAS
GANGLIO ESPINAL
V. BASIVERTEBRAL
V. LUMBARES
A. LUMBARES
DISCO INTERVERTEBRAL
M. PSOAS
PLEXOS VENOSOS EPIDURALES ANTERIORES
1.- V. LONGITUDINALES ANTEROLATERALES
2.- V. LONGITUDINALES ANTEROMEDIALES
3.- ANASTOMOSIS TRANSVERSALES
4.- VENAS FORAMINALES
5.- VENA LUMBAR ASCENDENTE
6.- VENA BASIVERTEBRAL
7.- VENA CAVA INFERIOR
DISCO INTERVERTEBRAL
DISCO INTERVERTEBRAL
NUCLEO PULPOSO
ANILLO FIBROSO
COLUMNA VERTEBRAL
ELEMENTOS ANTERIORES
ELEMENTOS POSTERIORES
CUERPOS VERTEBRALES
DISCOS INTERVERTEBRALES
PEDÍCULOS
PILARES ARTICULARES
ARTICULACIONES FACETARIAS
LIGAMENTOS
TEJIDOS BLANDOS
GRASA EPIDURAL.
PLEXOS NERVIOSOS
TEJIDO NERVIOSO
-MEDULA ESPINAL
-COLA DE CABALLO
-RAICES NERVIOSAS
CONTINENTE / CONTENIDO
CONDUCTO RAQUÍDEO (CONTINENTE)
anterior
lateral
posterior
PAREDES
CONDUCTO RAQUÍDEO
Central lateral
ZONAS
ORIGEN RADICULAR
RECESO LATERAL
FORAMINAL
VÍA DIRECTA = CANAL CENTRAL
VÍA ACODADA = CANAL LATERAL FORAMEN
CONTINENTE CONTINENTE / CONTENIDO
SACO DURAL
1. Receso lateral.2. Canal central3. Desfiladero interdisco apofisiario4. Foramen 5. Ligamento amarillo
a) CONDUCTO RAQUIDEO AP
b) DISTANCIA INTERPEDUNCULAR
c)RECESO LATERAL AP
Saco dural y raices
Saco dural y raices
RAÍZ NERVIOSA (intracanalicular)
DISCAL
PLATILLO SUPERIOR
PEDICULAR
FORAMINAL
PLATILLO INFERIOR
CORTES
ANATOMIA TOPOGRAFICA
L4-L5
PEDICULAR FORAMINAL DISCAL
CONO MEDULAR T-12
CONO MEDULAR
CAUDA EQUINA L2
CAUDA EQUINA
V. VERTEBROBASILAR
CAUDA EQUINA L3FORAMEN
RAIZ NERVIOSA L4
GANGLIO ESPINAL L3
RAIZ NERVIOSA L3
GANGLIO ESPINAL L3
RAIZ NERVIOSA L4
MEDICIONES RADIOGRÁFICAS DE LA COLUMNA LUMBAR
PROYECCIONES RADIOGRAFICAS:
Anteroposterior Lateral Oblicuas
• Paciente de pie.• No confundir con posición
antiálgica
PROYECCION
Antero posterior
PROYECCION
Antero posterior
Proyección lateralProyección lateral
Lateral
Proyección oblicuaProyección oblicua
PROYECCIONES OBLICUAS
1.- FACETA SUPERIOR IZQUIERDA
2.- PEDÍCULO IZQUIERDO
3.- PROCESO TRANSVERSO IZQUIERDO
4.- PILAR ARTICULAR
5.- FACETA INFERIOR IZQUIERDA
6.- LÁMINA IZQUIERDA
7.- FACETA SUPERIOR DERECHA
8.- PROCESO ESPINOSO SUPERPUESTO A FACETA INFERIOR DERECHA
ESPONDILOLISIS
ESPONDILOLISTESIS
oblicuas
LINEAS Y MEDIDAS EN LA COLUMNA
A. Diferencia de altura de crestas iliacas.
B. Diferencia de altura de crestas femorales
C. Escoliosis.
Proyección antero posteriorProyección antero posterior
Proyección lateral
L 5
S1
L3
L1
Línea de sustentación anterior < 20 mm
Proyección lateral
L 5
S1
L3
L1
Flecha de Dezese 15 a 19 mm
Línea de sustentación posterior < 25 mm
S1
L5
L4
L3
L2
L1
Proyección lateral
L 5
S1
L3
L1Ángulo de Ferguson normal 38 a 42 °
ANGULO DE CURVA
Normal:40 grados.Lordosis: > 40º
Corrección: < 40ºInversión: < 0 º
CONDUCTO VERTEBRAL CERVICAL
Mínimo: 16 mm C114 mm C213 mm C3
12 mm C4-C7
Lineas paralelas en proyecciones laterales
Línea espinal L. EspinolaminarL. Posterior de
cuerpos vertebrales.L. Anterior de
cuerpos vertebrales
LINEA DE GEORGE o POSTERIOR DE LOS CUERPOS VERTEBRALES.
Continua = normal
Escalonada = espóndilolistesis
METODO DE COBB
PARA ESCOLIOSIS
Dar seguimiento a escoliosis
(disminución o aumento)
DISTANCIA INTERPEDICULAR
Normal: 30 mm C cervical.20 mm C torácica.
25 mm L1-L330 mm L4-L5
> Tumores> Conducto amplio
< Conducto estrecho
XIFOSIS DE LA COLUMNA TORÁCICA
NORMAL:
Hombres = 30º a 66 ºMujeres = 30º a 56 º
LORDOSIS DE COLUMNA LUMBAR
NORMAL:
50º a 60º
CONDUCTO VERTEBRAL LUMBAR
NORMAL: 15 mm< 15 mm: conducto estrecho
> 17 mm: probable tumor
PROYECCION TRANSORAL ARTICULACION ATLANTOAXOIDEA
PATOLOGÍA EN CUERPOS VERTEBRALES, CANAL ESPINAL Y ESPACIOS
INTERVERTEBRALES EN RADIOGRAFÍAS AP,
LATERAL Y OBLICUAS
Espacio intervertebral normal Vértebra normal
Vértebra acuñada
Osteofito posterior
Osteofitos anteriores
Osteofito lateral
Discartrosis
EspóndilolistesisEspondilolisis
Disminución del foramen
Nódulo de Schmörll
Raquisquisis o disrafia.
Escoliosis congénita con hemivértebras
Disrafia
Disrafia
Vértebra en mariposa
Vértebra en mariposa
Agenesia coccígea
Espondilitis anquilosante
GRADOS DE MEYERDING PARA LA ESPONDILOLISTESIS
Grado I
0 - 25 %
Grado II
26 - 50 %
Grado III
51 - 75 %Grado IV
> 76 %
GRADOS DE MEYERDING PARA LA ESPONDILOLISTESIS
Espondilolistesis
Espondilolistesis
Escoliosis
NOMENCLATURA Y CLASIFICACIÓN
MULTIDISCIPLINARIA DE LA PATOLOGÍA DISCAL LUMBAR
2001.
Clasificación general de la lesiones discales.
1. Normal (excluyendo cambios por envejecimiento).
2. Congénitas / variantes del desarrollo.3. Degenerativas / traumáticas
• Desgarro anular• Herniación:
1. Protrusión / extrusión2. Intervertebral (nódulos de Schmoll).
Clasificación general de la lesiones discales.
• degeneración1. Espondilosis deformante.2. Osteocondrosis intervertebral.
4. Inflamación / infección.5. Neoplasia6. Variantes morfológicas de
significado desconocido.
DISCO NORMAL DESGARRO ANULAR DISCO HERNIADO
PROLAPSO DEL NUCLEO PULPOSO
NORMAL ESPONDILOSIS
DEFORMANTE
OSTEOCONDROSIS
INTERVERTEBRAL
HERNIAS INTERVERTEBRALES
HERNIA DISCAL
DISCO NORMAL
HERNIA DISCAL FOCAL
HERNIA DISCAL DE FASE AMPLIA
ABOMBAMIENTO DISCAL SIMÉTRICO
ABOMBAMIENTO DISCAL ASIMÉTRICO
PROTRUSIÓN EXTRUSIÓN
PROTUSION EXTRUSION EXTRUSION
Protrusión Extrusión Extrusión
ENCAPSULADA DESPLAZAMIENTO DEL LLP
ABOMBAMIENTO CONCÉNTRICO
ABOMBAMIENTO EXCENTRICO
PROTRUSION SUBLIGAMENTOSA
PROTRUSION TRANSLIGAMENTOSA
EXTRUSIÓN TRANSLIGAMENTOSA
EXTRUSIÓN CON DESPRENDIMINETO DEL FRAGMENTO
PROTRUSION
EXTRUSION
EXTRUSION
EXTRUSION
NODULO DE SCHMORL
HERNIA DISCAL ANTERIOR
BORDE CUERPO VERTEBRAL
HERNIA DISCAL POSTERIOR
ABOMBAMIENTO DISCAL CONCENTRICO DIFUSO
ANILLO DISCAL INTACTO
ABOMBAMIENTO DISCAL FOCAL
ANILLO DISCAL INTACTO
HERNIA (PROTRUSION)
DESGARRO ANULAR
HERNIA (EXTRUSION)
SECUESTRO ,FRAGMENTO LIBRE
DESGARRO ANULAR
T2 HIPERINTENSO
T2 HIPOINTENSO
ELEVACION DEL LIGAMENTO LONG. POST.
SIGNO DEL TUBO DE PASTA DE DIENTES
ABOMBAMIENTO DISCAL
LIGAMENTO AMARILLO HIPERTROFIADO
FACETA
GRASA EPIDURAL
CAUSAS DE CONDUCTO ESPINAL ESTRECHO DEGENERATIVO
normal Abombamiento
Protrusión posterocentral
Protrusión postero lateral derecha
Protrusión postero lateral izquierda
Extrusión con fragmento libre
ABOMBAMIENTO DISCAL
BORRAMIENTO DE LOS RECESOS LATERALES PERDIDA DE LA GRASA EPIDURAL
LIGAMENTO AMARILLO HIPERTROFIADO
SACO TECAL EN TREBOL
SIGNOS DE CONDUCTO ESPINAL ESTRECHO
INTRAMEDULAR INTRADURAL EXTRADURAL
Tumores
CLASIFICACION DE MODIC
DEGENERACION DE TIPO I
T1 T2 GADOLINIO-DTPA
CLASIFICACION DE MODIC
DEGENERACION TIPO II
T1 T2 GADOLINIO-DTPA
CLASIFICACION DE MODIC
DEGENERACION TIPO III
T1 T2 GADOLINIO-DTPA
CLASIFICACION DE MODIC
ESPONDILODISCITIS
T1 T2 GADOLINIO-DTPA
Normal
Abombamiento discal
Protrusión, extrusión.
Extrusión discal
MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DE LA MÉDULA ESPINAL
DISRAFISMO ESPINAL
Anomalías a nivel de la línea media por cierre incompleto de tejido mesenquimatoso, óseo, nervioso.
Ejemplos: Mielocele, mielomeningocele.
• puedeincluir
ABIERTA
OCULTA
Mielocele
Mielomeningocele
MeningoceleSinus dérmico dorsalLipomas espinales•Médula anclada•Notocorda hendida•Síndrome de regresión caudal•Diastematomielia
DISRAFIA
ESPINAL
OCULTA
DISRAFIAESPINAL ABIERTA
DISRAFIA ESPINAL ABIERTA
Mielocele
Mielocele o mielosquisis
Mielomeningocele
MIELOMENINGOCELE
Mielomeningocele
Lipomielomeningocele
Lipoma intradural
Mielomeningocele
MIELOMENINGOCELE REPARADO
COMPARACION DE MENINGOCELE, MIELOMENINGOCELE Y
LIPOMIELOMENINGOCELE
MENINGOCELEPROTRUSION DORSAL DE MENINGES, LCR, NO HAY CONTENIDO NEURAL.MIELOMENINGOCELEPROTRUSION DORSAL DE MENINGES, LCR MAS CONTENIDO NEURAL.
LIPOMIELOMENINGOCELEMENINGES, LCR, CONTENIDO NEURAL MAS GRASA
MENINGOCELE
MENINGOCELE
Sinus dérmico
SINUS DERMICO DORSAL
Lipoma lumbosacro
LIPOMIELOMENINGOCELE
LIPOMAS ESPINALESTRES TIPOS
-LIPOMIELOMENINGOCELE (84%)-FIBROLIPOMA DEL FILUM TERMINAL (12%)-LIPOMA INTRADURAL (SUBESPINAL (4%)INCIDENCIA
-LESION MAS FRECUENTE EN TODOS LOS TRANSTORNOS DISRAFICOS ESPINALES OCULTOS; CAUSA MAS FRECUENTE DE MEDULA TRABADAPUNTOS CLAVE
-LIPOMIELOMENINGOCELE NO FORMA PARTE DE LA MALFORMACION DE CHIARI II; MIELOMENINGOCELE, SI.-LIPOMAS DEL FILUM TERMINALE A MENUDO INCIDENTALES Y ASISNTOMATICOS-LIPOMA INTRADURAL EN LA SUPERFICIE DORSAL DE LA MEDULA ESPINAL.
LIPOMENINGOCELE
MÉDULA ANCLADA, SÍNDROMES DEL FILUM
TERMINALE ENGROSADO-EL TUBO NEURAL EMBRIONARIO TERMINAL NO INVOLUCIONA.-DOLOR DE ESPALDA Y ESCOLIOSIS FRECUENTES; PUEDE HABER INCONTINENCIA INTESTINAL Y VESICAL.-EL INICIO DE LOS SINTOMAS DE LOS ELEMENTOS TRABADOS OCULTOS PUEDE RETRASARSE HASTA LA EDAD ADULTA.-A MENUDO ASOCIADO A OTRAS ANOMALIAS ( P. EJE. LIPOMA, DIASTEMATOMIELIA, MIELOMENINGOCELE)
Síndrome de médula anclada
MÉDULA ANCLADA
MÉDULA ESPINAL ANCLADA
Raquisquisis y médula anclada
DIASTEMATOMIELIA-MEDULA ESPINAL HENDIDA (NO DUPLICADA)-HEMIMEDULAS EN UN TUBO DURAL SEPARADO (50%) O COMUN (50%)-POR LO GENERAL ENTRE D9-S1 (85%)-COLUMNA VERTEBRAL CASI SIEMPRE ANORMAL-ESPOLON OSEO SOLO EN EL 50%ASOCIADA A MALFORMACIONES DE CHIARI II,MEDULA ESPINAL TRABADA , HIDROMIELIA EN UNA O AMBAS HEMIMEDULAS
DIASTEMATOMELIA
Diastematomielia
Hidromielia
MALFORMACIONES A NIVEL DE LA UNIÓN CRÁNEO-CERVICAL
MALFORMACIONES A NIVEL DE LA UNIÓN CRÁNEO-CERVICALAnomalías óseas: Platibasia Impresión Basilar Anomalías en la charnela occípito-cervical Síndrome de Klippel-FeilAnomalías del SNC: Arnold-Chiari Siringomielia
ÁNGULO BASILAR
LÍNEA DE CHAMBERLAIN
Línea digástrica
LÍNEA DE MAC-GREGOR
LÍNEA MC-RAE
Defecto de fusión del arco posterior del atlas
Síndrome de Klippel-Feil. Fusión del cuerpo de
C6 y C7
Malformación de Arnold - Chiari tipo I
Siringomielia
MASAS DEL AGUJERO OCCIPITAL O UNIÓN CRANEOVERTEBRAL
CLIVUS
INTRADURAL ANTERIOR EXTRAMEDULAR
C2
LÍNEA “CLIVUS-
OCCIPUCIO” O AGUJERO OCCIPITAL
OCCIPUCIO
INTRAAXIAL
INTRADURAL POSTERIOR EXTRAMEDULAR
INTRAAXIAL
-HIDROSIRINGOMELIA
-ASTROCITOMA
-ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES
-HEMANGIOBLASTOMA (MUY INFRECUENTES)
HIDROSIRINGOMELIA
ASTROCITOMA DE LA MEDULA ESPINAL
MIELOPATIA TRANSVERSA AGUDA
HEMANGIOBLASTOMA CON COMPONENTE QUISTICO
INTRADURAL ANTERIOR EXTRAMEDULAR
-VASO ECTÁSICO/ANEURISMA
-MENINGIOMA
-SCHWANNOMA
-METÁSTASIS
-EPIDERMOIDE
-QUISTE ARACNOIDEO
ARTERIA VERTEBRAL ECTASICA Y TORTUOSA
MENINGIOMA
SCHWANNOMA DEL AGUJERO RASGADO POSTERIOR
INTRADURAL POSTERIOR EXTRAMEDULAR
-CHIARI I
-MASA DEL IV VENTRICULO
-EPENDIMOMA
-SUBEPENDIMONA
-MEDULOBLASTOMA
CHIARI I
EPENDIMOMA
EPENDIMOMA DEL IV VENTRICULO
SUBEPENDIMOMA
UNIÓN CRANEOVERTEBRAL
-TRAUMATISMO
-ATROPATÍA (P. EJ. PANNUS REUMATOIDE)
-ANOMALÍA CONGÉNITA
FRACTURA DE JEFFERSON
PROMINENTE PANUS REUMATOIDE
ESTENOSIS DEL AGUJERO OCCIPITAL CON COMPRESION BULBAR
PLATIBASIA CON MARCADA INVAGINACION BASILAR
CLIVUS / BASE DEL CRANEO
-METASTASIS
-TUMORES OSTEOCARTILAGINOSOS
-CORDOMA
-TUMORES DEL AGUJERO RASGADO POSTERIOR
METASTASIS POR CA. DE MAMA
PLASMOCITOMA
CORDOMA
METASTASIS EN AGUJERO RASGADO POSTERIOR IZQUIERDO