Radiologia niveles ganglionales jurp
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Niveles ganglionares torax
by Stelios Cedi, R1 Imagenologia Diagnostica y
Terapaeutica at Hospital General de México on Jun 15,
2013
1,045 views
NIVELES GANGLIONARES MEDIASTINICOS, RADIOGRAFIA DE TORAX,
CISURAS ACCESORIAS , MEDIASTINO.
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FHEDRA
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Iris Judith Gaitán Estrada, CS. SAN MARCOS at HRSJ 3 months ago
Niveles ganglionares torax Presentation
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1. Técnica de Teleradioradiografia de tórax y lateral.Niveles Ganglionares
MediastinicosLineas de Union PleuralReceso PAEDr. Stelios Cedi
Zamudio.HOSPITAL GENERAL DEMEXICO
2. RADIOGRAFIA DE TORAX• Piedra angular en el diagnostico radiologico.
Técnica : Bipedestación. Inspiración máxima. Las manos a nivel de la
caderahacia adelante los codos. Distancia 1.80 metros. El rayo debe ir dirigido
hacia T6.
3. RX DE TORAX PAQue la radiografía este bien centrada.El aumento de
exposición de la radiografía.Se debe tomar en inspiración profunda.Sub- Exposición
4. SOBRE-EXPOSICIÓN-Excesiva intensidad deradiación.-En estas condiciones
unalesión pulmonar quenormalmente daría origena una sombra tenue puedepasar
inadvertida.-La estructura ósea de lacolumna se ve con todaclaridad
5. MISMA PLACA EN ESPIRACIÓN.
6. T : TráqueaC: ClavículasAE: Apófisis EspinosaBD y BI: Bronquio derecho e
izquierdo.Ba: Botón Aórtico.VCS: Vena cava superiorAP: Arteria Pulmonar.AD:
Aurícula Derecha.VCI: Vena cava inferior.VI: Ventrículo izquierdoCF : Angulo
costo frénicoDD y DI : Cúpula diafragmáticaderecha e izquierda.
7. INDICE CARDIOTORACICO:A + B / C = - 50A BC
8. ESPACIOS AÉREOSBronquio Derecho:- Bronquio del lóbulo superior-
Bronquio del lóbulo intermediario- Bronquio lóbulo medio- Bronquio lóbulo
inferiorBronquio izquierdo:-Medio .-Inferior.
9. MEDIASTINO• ES EL ESPACIO EXTRAPLEUREAL QUE QUEDA ENTRE
LOS PULMONES SUSLIMITES SON:• SUPERIOR : EL ISTMO TORACICO•
LATERAL: LOS REPLIEGUES DE LA PLEURA PARIETAL.• INFERIOR: EL
DIAFRAGMA
10. MEDIASTINODIVISION :SUPERIORINFERIOR: ANTERIOR, MEDIO Y
POSTERIOR.
11. LA LINEA DE UNION ANTERIOREJEMPLO :
1AORTADESCENDENTEHILIOLINFOMAVASOSHILIARESAORTA
12. EJEMPLO : 2GRASA PERICARDICA
13. MEDIASTINO MEDIO• LIMITES:• ANTERIOR: PERICARDIO•
POSTERIOR: LA PARED POSTERIOR DE LA TRAQUEA• SUPERIOR
CONDUCTO TORACICO• INFERIOR: DIAFRAGMA• CONTIENE:•
CORAZON , PERICARDIO, LA AORTA ASCENDENTRE YDESCENDENTE
LA VENA CAVA INFERIOR, VASOS BRAQUIO-CEFALICOS , VASOS
PULMONARES, TRAQUEA, NERVIO VAGOBRONQUIOS, GANGLIOS, Y
NERVIO LARINGEO RECURRENTE.
14. MEDIASTINO MEDIO ( LINEA PARATRAQUEALDERECHA.EJEMPLO
:3SVCACIGOSACIGOSLINFADENOPATIA
15. VENTANA AORTOPULMONAR
16. VENTANA AORTOPULMONAREJEMPLO: ANEURISMA AORTICO
17. VENTANA AORTOPULMONAREJEMPLO: AORCO AORTICO
DERECHO.
18. MEDIASTINO POSTERIOR:• Limites:• Anterior: pared posterior de la tráquea
y el pericardio.• Posterior: columna vertebral.• Superior: Istmo torácico.• Inferior:
diafragma.
19. MEDIASTINO POSTERIOR:• Contenido:• Esófago, Aorta descendente,
ganglios linfáticos,venas ácigos y hemiacigos.
20. RECESO ACIGOESOFAGICOSuperior: Cayado de la ÁcigosPosterior: Vena
Ácigos y pleuraanterior a la columnaMedial: EsófagoLateral: Segmento Superiordel
Lóbulo inferior derecho.ESOFAGORECESOVENA
ACIGOSLINEAACIGOESOFAGICA
21. RECESO PAE EJEMPLO:QUISTEBRONCOGENICOQUISTE
BRONCOGENICOMASA SUBCARINAL QUE OCUPA EL RECESO .
22. LINEA DE UNION POSTERIOR:• Se forma por launión de ambospulmones en
laparte posterior y elesófago usualmenteentre la 3 y la 5tavertebra torácica
23. CISURAS• Principales:• -Mayor u oblicua (T5)• -Menor u horizontal T6•
Accesorias:Cisura del lóbulo ácigosCisura Accesoria InferiorCisura Accesoria
SuperiorCisura Menor IzquierdaCisuras Intersegmentarias
24. CISURAS ACCESORIAS.CISURA
ACCESORIAINFERIORFINALINEARADIOPACASepara el segmento basal del
resto del lobulo inferior.
25. CISURA DE LA VENA ÁCIGOSDebido a una falla de la migración de la vena
ácigos desde la pared torácicahasta el lóbulo superior hacia su posición habitual en
el Angulo traqueo bronquial.
26. CISURA ACCESORIA SUPERIOR• Separa el segmento superior (apical) de un
lobulo inferior en los segmentos basales
27. TRONCO PULMONAR DIAMETRO 28 MM +/-2MMHANSELL HABLA DE
29MM VALOR PREDICTIVO POSITIVO DE 0.97.3.32MM ES MUY
SUGESTIVO DE HIPERTENSION PULMONAR.APD (5 cm
LONGITUD)CALIBRE DE: 7 A 18MMArteria lobar superiorA. InterlobarAPI (3
cm)LONGITUDCALIBRE DE: 6 A 14MMA. Lobar SupA. Lobar InfEn sujetos
sanos, la PAPmvaría de 10 mmHg - 15 mmHg.Por estudio eco cardiográficola
presión sistólica de laarteriapulmonar (PSAP) oscila de 18mmHg a 30 mmHg.
28. ARTERIAS BRONQUIALES:• Aportan la nutación del parénquima pulmonar:
ramas de laaorta nutren hasta los bronquiolos terminales, pero lasanastomosis entre
las arterias pulmonares y estas arteriaspermiten que un flujo de aproximadamente
una séptima parteviaje a loa alveolos.• Las presiones en el circuito pulmonar son
aproximadamenteseis veces menores que las del circuito sistémico: la presiónmedia
en la aorta es de 100 mmHg, mientras que en la arteriapulmonar es de sólo 15
mmHg.
29. NIVELES GANGLIONARES.• International Association for the Study of Lung
Cancer 2009
30. • 1.- cervicales bajos, supraclaviculares yesternales. 1R :_ 1LBorde superior
:margen inferior del cricoidesBorde Inferior: clavículas y borde superior del
manubrio• 2R Paratraqueales superiores derechos.• Borde superior :borde superior
del manubrio.• Borde inferior: intersección de la vena innominadacon la tráquea.•
2L Paratraqueales superiores izq.• Borde superior: borde superior del manubrio•
Borde inferior: borde superior del arco aórtico
31. 3.- Ganglios Prevascular y prevertebral.• 3 A PrevascularAnterior a los vasos• 3
P PrevertebralDetrás del esófago (3B)• * no están adyacentes a la tráquea
32. 4R Paratraqueal inferior derecho.• Borde superior: intersección de la
venainnominada con la tráquea.• Borde inferior: borde inferior de la venaazigos.
33. • 4R Paratraqueal inferior izquierdo• Localiza en el borde traqueal izquierdo
34. Ganglios Aórticos 5-65 Subaorticos (ventana aortopulmonar)6 Paraaorticos
(aorta ascendente ó frenicos)
35. • 7 Subcarinales:• Caudales a la Carina pordebajo de los bronquiointermediario
derecho y de ladoizquierdo por debajo de lbronquio inferior• 8 Paraesofagicos•
Estos ganglios están situadospor debajo de los nódulossubcarinales hasta
eldiafragma.
36. • 9 Ligamento pulmonar• se encuentra en limites con elligamento pulmonar y la
paredposterior e inferior de la venapulmonar inferior.• 10 Hiliar• se encuentra a
nivel de lóbulopulmonar izquierdo y pordebajo del bronquio principalderecho.
37.
BIBLIOGRAFIAhttp://www.semes.org/revista/vol23_2/16.pdfhttp://www.scielo.cl/
pdf/rcher/v27n3/art07.pdfDIAGNOSTICO POR IMAGEN COMPENDIO CESAR
S.PEDROSAPAG 28 A 38.
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