Psiquiatria Tema Nâº 13

7/24/2019 Psiquiatria Tema N 13

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CATEDRA DE PSIQUIATRIA

TEMAN 13 SINDROME CONFUSIONALAGUDO

Dr. Gonzalo Castelln G!e"ara

Co#$a%a&%a no"'e&%re ()1*

UNI+ERSIDAD DE AQUINO ,OLI+IAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA


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EL s-nro&e #on/!s'onal a0!o lla&ao ta&%'2n

el'r'!& #orresone a !na altera#'n en el

estao &ental 4!e se #ara#ter'za or ser a0!a 5re"ers'%le or tanto se '#e 4!e es e #!rso6!#t!ante e #o&'enzo a%r!to 5 e %re"e!ra#'n one la altera#'n el n'"el e#on#'en#'a /!n#'ones #o0n't'"as aten#'n#on#entra#'n len0!a7e &e&or'a er#e#'n#o&orta&'ento s'#o&otor altera#'n el #'#lo"'0'l'a8s!e9o est:n resentes.

DEFINICION


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Es !n ro#eso a0!o 4!e se esarrolla en $oras

-as o 'n#l!so $asta ; &eses. Cara#ter-st'#a&ente

resenta 6!#t!a#'ones a lo lar0o el -a &!#$as"e#es los a#'entes est:n tran4!'los !rante el&'s&o ero al #o&enzar a os#!re#er se a0'tan.

Es /re#!ente 4!e se resente !n rro&o

#ara#ter'zao or 'ntran4!'l'a $'ersens'%'l'a alos est-&!los "'s!ales 5 a!'t'"os e 'n"ers'n elr't&o s!e9o "'0'l'a


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Es &!5 '&ortante $a#er !n 'a0nst'#o re#oz

or4!e #on !n trata&'ento ae#!ao la &a5or-a e

los a#'entes lo0ran re#!erarse sat's/a#tor'a&ente.La ea a"anzaa 5 !na &a5or !ra#'n e laen/er&ea enso&%re#en el ronst'#o lle0ano a!na &ortal'a e alreeor el 3) >.

S!%t'os #l-n'#os e el'r'!&?

1. @'eralerta. @'era#t'"o A0'tao.(. @'oalerta @'oa#t'"o. In$'%'o. Se !ee #on/!n'r#on e&en#'a3. M'to. Alterna 1 5 ( en el t'e&o.

CUADRO CLNICO


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Las r'n#'ales #a!sas el el'r'!& son en/er&eaes el

s'ste&a ner"'oso #entral en/er&ea s'st2&'#a 5 la'nto'#a#'n o la a%st'nen#'a e a0entes t'#os o

/ar&a#ol0'#osCa!sas Intra#raneales E'les'a 5 estaos ost'#tales. Tra!&a #ere%ral


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+enenos?o Mon'o e #ar%ono

o Metales esaos 5 otros t'#os 'n!str'ales.

D's/!n#'n eno#r'na?


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En/er&eaes e r0anos no eno#r'nos? @-0ao En#e/aloat-a $e:t'#a R'9n 5 tra#to !r'nar'o En#e/aloat-a !r2&'#a P!l&n

Nar#os's or ''o e #ar%ono @'o'a S'ste&a #ar'o"as#!lar Ins!#'en#'a #ar-a#a Arr't&'a @'otens'n En/er&eaes e#'tar'as De#'en#'a e t'a&'na :#'on'#ot-n'#o "'ta&'na ,1( 5 :#'o /l'#o In/e##'ones s'st2&'#as Dese4!'l'%r'o ele#trol-t'#o Estaos ostoerator'os

Tra!&a #raneal o ol'tra!&at's&o.

ETIOLOGA


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A. Ent!r%'a&'ento e la #on#'en#'a or e7e&lo #lar'are!#'a e #ono#'&'ento el &e'o #on $a%'l'a re!#'aara /o#al'zar sostener o #a&%'ar la aten#'n.

B.Trastornos e la #o0n'#'n 4!e se &an'estan or?1. Deter'oro e la &e&or'a 'n&e'ata 5 re#'ente #on&anten'&'ento relat'"a&ente 'nta#to e la &e&or'a re&ota.(. Desor'enta#'n en t'e&o esa#'o 5 ersona

C. Al &enos !na e las s'0!'entes altera#'ones s'#o&otr'#es.1. Ca&%'os r:'os e '&re"'stos e $'o a $'era#t'"'a.(. In#re&ento el t'e&o e rea##'n.3. In#re&ento o 's&'n!#'n el 6!7o el $a%la.. A#ent!a#'n e las rea##'ones e sorresa.

CRITERIOS DIAGNSTICOS PARA EL DELIRILMNO INDUCIDO POR ALCOHOLO DROGAS (CIE 10)


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D.Trastornos en el #'#lo s!e9o 8 "'0'l'a 4!e se &an'estan or al &enos!no e las s'0!'entes s'nton-as.1. Inso&n'o 4!e en los #asos 0ra"es !ee lle0ar a ser !na 2r'a

#o&leta el s!e9o #on o s'n so&nolen#'a '!rna o 'n"ers'n el #'#los!eno "'0'l'a(. E&eora&'ento "esert'no e los s'nton-as3. S!e9os esa0raa%les o esa'llas 4!e !een rolon0arse !rante la"'0'l'a en /or&a e al!#'na#'ones o 'l!s'ones.

E. Insta!ra#'n s%'ta 5 6!#t!a#'ones '!rnas el #!rso e los s-nto&as 5la !ra#'n total el trastorno e%e ser 'n/er'or a los se's &eses. Ante#eentes o atos o%7et'"os en la elora#'n #l-n'#a ne!rol0'#a 5

#o&le&entar'a e !na en/er&ea #ere%ral o s'st2&'#a s!%5a#ente4!e !'era razona%le&ente ser #ons'erao resonsa%le e los

s-nro&es #l-n'#os.

CRITERIOS DIAGNSTICOS PARA EL DELIRILM

NO INDUCIDO POR ALCOHOLO DROGAS (CIE 10=


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Las esen#'al $a#er el 'a0nst'#o et'ol0'#o #on ra'ez. A"e#es no se 'ent'#a el /a#tor #a!sal ! el or'0en es&!lt'/a#tor'al.

@ISTORIA CLNICAANAMNESISB O%ten#'n e los atos e /a&'l'ares ! otros.B For&a e 'n'#'o

B Fa#tores esen#aenantes


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Se e%e real'zar !na elora#'n 0eneral ne!rol0'#a 5 !n ea&enel estao &entalB To&ar en #!enta las #onstantes %:s'#as? te&erat!ra res'n

arter'al Fre#!en#'a #ar-a#a /re#!en#'a res'rator'a.B La 'nse##'n es &!5 '&ortante en el s-nro&e #on/!s'onala0!o o%ser"ar /a#'es :l0'a 'snea ta4!'nea #'anos's al'ezs!ora#'n nos or'entar: a la et'olo0-a.B Cons'erar 4!e el a#'ente 0er':tr'#o es ol'0os'nto&:t'#o #!rsa'n/e##'ones s'n e%re 5 son l!r'atol0'#os.

B No ol"'ar !na elora#'n ne!rol0'#a %:s'#a. N'"el e #ons#'en#'a Aten#'n len0!a7e or'enta#'n &e&or'a razona&'ento

#o&orta&'ento. Fo#al'a ne!rol0'#a &a5or. M'o#lon'a aster''s

EXPLORACIN FSICA


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B Ps'#os's a0!a


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E:&enes e R!t'na @e&o0ra&a #o&leto 0l!#e&'a #a'lar 'n&e'ata 0l'#e&'a

#entral so'o otas'o #al#'o 5 &a0nes'o !rea #reat'n'natransa&'nasas %'l'rr!%'na t'e&o e rotro&%'na /os/atasa+DRL 5 ELISA


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El trata&'ento e%e '"''rse en tres ase#tos ese#'ales?A. PRE+ENCIJN


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C. TRATAMIENTO DE SOPORTE O SINTOMKTICO La &a5or-a e las "e#es las &e'as no /ar&a#ol0'#as son

s!#'entes el trata&'ento e soorte 'n#l!5e ase0!rar !na ae#!aa

al'&enta#'n e $'rata#'n 5 aorte e "'ta&'nas. No es /a"ora%le 7!ntar en la &'s&a sala a os en/er&os #on el'r'!&

!es se "an a oten#'ar !na 5 otro. Se re#o&'eno $a%'ta#'onessearaas 5 ta&%'2n #orre0'r en lo os'%le 2#'t sensor'ales.

E"'tar e re/eren#'a la #onten#'n /-s'#a !es es ro%a%le 4!ea!&ente la a0res'"'a es re/er'%le el !so e ersonal 4!ea#o&a9en tran4!'l'#en 5 reor'enten al a#'ente.

S' el en/er&o esta se"era&ente a0'tao se !ee !t'l'zar &e'as/ar&a#ol0'#as #o&o $aloer'ol en la &enor os's os'%le.

La 'ea es !sar estas ro0as or el &enor t'e&o os'%le 5s!senerla !na "ez trataa la en/er&ea or0:n'#a

es#o&ensaa.

TRATAMIENTO


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Se re#o&'ena #o&enzar #on os's e )* &0 a () &0 I+ o

IM ara la a0'ta#'n le"e * a 1) &0 la a0'ta#'n &oeraa5 la a0'ta#'n 0ra"e #on 1) &0 o &:s 5 reet'r #aa &e'a

$ora o%lano la os's anter'or $asta lo0rar #ontrolar laa0'ta#'n


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Otra alternat'"a e trata&'ento es el !so e %enzo'a#e'nas

4!e t'enen &a5or ra'ez en el #o&'enzo e a##'n


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