Patologia Cardio Vasculares

8/18/2019 Patologia Cardio Vasculares

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Universidad Latina de Panamá

Facultad de Ciencias de la Salud

Licenciatura de Farmacia

Anatomía Humana

Patologías del sistema cardiovascular

(Énfasis en vasos sanguíneos)

Yamilka Yau Ng 8-914-1870

Nayelith García 3-719-349

Profesor:

Ariel Bonilla


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¿Qué son las patologías del sistemacardiovascular?

El término enfermedades car diovasculares es u sado para referirse a todo tipo

de en fermedad de l as a rterias cor onarias, que son relacionadas c on el corazón o

los v asos sa nguíneos, (arterias y venas).

Estas condiciones t ienen causas, mecanismos, y tratamientos si milares. En la

práctica, l as enfermedades cardiovasculares son tratadas por cardiólogos,

cirujanos cardiotorácicos, (cirujanos vasculares), neurólogos, y radiólogos de

intervención, dependiendo d el sistema y órga no t ratado. Existe u n considerable


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enlace en tre est as especialidades, y es com ún para ciertos p rocesos qu e estén

diferen tes esp ecialistas en el mismo h ospital.


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Patologías


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Transposición de los grandes vasos

¿Qué es?

Normalmente, la sangre pobre en oxígeno circula desde el cuerpo hacia el

corazó n (ventrículo d erech o), y l uego, a través d e l a arteria pulmonar, se d irige

hacia l os pu lmones don de r ecibe oxí geno. La san gre ya oxi genada regres a d esde

los p ulmones h acia el corazón (ventrículo izquierdo), y a través d e la aorta, se

dirige hacia tod o el cuerpo.

En la transposición de grandes vasos, la arteria pulmonar sale del

ventrículo izquierdo y la aorta del derec ho, alterándose por tanto la

circulación normal de l a san gre de f orma m uy importante:La sangre p obre en oxígeno que llega al vent rículo derecho circula por

todo el cuerpo.La sangre recién oxigenada en los pulmones que llega al ve ntrículo

izquierdo vuelve de nuevo a los pulmones, formándose dos circuitos

separados.

Con frecuencia aparecen otros d efectos cardiacos asociados (ductus arterioso

persistente, comunicaciones o aberturas en el t abique que hay entre las

aurículas o el que existe entre l os v entrículos) que son, paradójicamente, los

que permiten que sobre viva un niño con transposición de los gran des va sos.


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Estos d efectos car diacos h acen que la sangre d e u n circuito se mezcle con el

otro, permitiendo a sí que l ogre oxi genarse .

Síntomas

Los síntomas aparecen en el momento de nacer o muy poco después, y la

gravedad depende d e l os def ectos c ardiacos asociados ( que son los qu e p ermiten

la oxigenación de la sangre del recién nacido). Los n iveles b ajos d e oxígeno

hacen que el bebé se vuelva cianótico (azul) y que aparezca dicultad

respiratoria.

Tratamiento

Farmacológico

Al bebé se le administrará un medimento

que se ci erre el ductus y permitir a sí que se oxigene la sangre. Puede ser

necesaria la realización de un cateterismo cardiaco para crear o ampliar la

comunicación entre l as a urículas y q ue se prod uzca l a ox igenación de la sangre

(procedimiento llamado sept otomía).

Dentro de las d os pri meras sem anas d e ed ad, la transposición de los gr andes

vasos se reparará quirúrgicamente a través de un procedimiento llamado

intercambio o switch arterial. La aorta es desplazada desde el ve ntrículo

derecho hacia su lugar n ormal en el ventrículo izquierdo; por su parte, la

arteria pulmonar se intercambia y se coloca en el ventrículo derecho. Las

arterias cor onarias t ambién se i ntercambian en este p rocedimiento.


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Ductus a rterioso

¿Qué es?El conducto a rterioso es un pequeño va so qu e com unica la aorta con la arteria

pulmonar. Está n ormalmente ab ierto en el feto, pero s e ci erra j usto después del

nacimiento (en la mayoría de los caso s d urante los p rimeros t res d ías de v ida,

aunque pu ede p ermanecer abierto h asta varios m eses des pués).


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La persistencia de este conducto condiciona un 'cortocircuito' ent re la

circulación sistémica y la pulmonar: se p roduce l a mezcla de san gre oxi genada

de l a circulación sistémica q ue va por l a aorta y la sangre con poco oxí geno q ue

circula por l a arteria pulmonar, lo que al nal produce que al o rganismo se

mande sang re con menos oxígeno del normal. Esta anomalía es dos veces másfrecuente en m ujeres que en h ombres.

Síntomas

Los niños con un ductus pequ eño pueden no presentar s íntomas obse rvables.

Sin embargo, aqu ellos con aberturas grandes sí suelen padecerlos. Los

síntomas/signos m ás c omunes del ductus art erioso persistente son:

Dicultad p ara respi rarCianosis ( color a zulado d e l a piel)Retraso en el desarrolloCansancioSoplo card iacoCardiomegalia (agrandamiento an ormal del corazón)

Tratamiento

No farmacológico

El tratamiento especíco del ductus a rterioso ser á determinado p or el médico

basándose en la edad del paciente, la gravedad de la enfermedad (ductus

pequeño o grande) y los s íntomas q ue p resente. En función de esto, se pu ede

tomar l a opción de ob servar y con trolar p eriódicamente a l niño o bien realizar

un tratamiento d irigido a l cierre d el ductus.Los du ctus art eriosos perm eables pequ eños pu eden no re querir t ratamiento o

cerrarse es pontáneamente.

Farmacológico


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En niños prematuros se suele utilizar fármacos antiinamatorios, como

ibuprofeno o indometacina. Si el ductus arterioso permeable no responde al

medicamento, en algunos casos e s n ecesario cerrarlo percutáneamente (con un

catet erismo) o con cirugía.

Síndrome de Marfan


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¿Qué es?

Tiene u n origen genético y suele p rovoca r al teraciones en los oj os, el esqueleto,

el corazón y en los vasos s anguíneos. La esp eranza d e vi da d e l os pa cientes qu e

sufren esta enfermedad ha au mentado mucho.

El síndrome de Marfan es u na enfermedad que afecta el tejido conectivo. Eltejido conectivo está formado por l as proteínas que l e brindan apoyo a la piel,

los huesos, los vasos sanguíneos y otros órganos, es decir, si rve como

'pegamento' de todas l as células, dando forma a los órgan os, músculos, vasos

sanguíneos, etc. También tiene ot ras funciones i mportantes com o el desarrol lo

y crecimiento, antes y después del na cimiento, y la amortiguación de las

articulaciones.

Síntomas

La expresión del ge n es vari able, es d ecir, una misma familia puede tener

diferentes caract erísticas y presentar d istintos g rados de gravedad. Aun así, la

enfermedad afecta principalmente a los oj os, el esqueleto, el corazón y los va sos

sanguíneos, aunque p ueden aparecer alteraciones a ot ros niveles:

El esqueleto. Son personas a m enudo m uy al tas (en comparación con los

demás miembros d e la familia) y delgadas, con extremidades l argas y

articulaciones con mucha movilidad. Los ded os y l as m anos s on largos y

nos con aspecto de araña, la cara larga y estrecha, pr otusión o

depresión del esternón, desviaciones d e l a columna vertebral, etc.


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El corazón y los va sos san guíneos. Las alteraciones en estas estructuras

son la principal causa de mortalidad de estas p ersonas. Una de las m ás

importantes es la dilatación de la aorta por la debilidad de su pared,

pudiendo incluso llegar a desgarrarse o romperse. También puedenaparecer problemas a nivel de las válvulas del corazón: insuciencia

aórtica o prolapso d e va lvular m itral.

Los ojos. Miopía, cataratas, dislocación (luxación) de l cristalino o

desprendimiento de re tina, son los pro blemas m ás comunes qu e su elen

tener las pers onas c on el síndrome de Marfan.

Otras a lteraciones. Neumotórax ( pulmón colapsado), hernias i nguinales,

estrías en hombros y nalgas, etc.

Tratamiento

No farmacológico

Hacerse revisiones médicas periódicas. Puede ser n ecesario realizar estudioscomo radiografías d e t órax y u na ecoc ardiografía por l o m enos un a vez por añ o.

Hay q ue vi gilar est rechamente l a aparición de d espren dimiento d e re tina.

Seguir un tratamiento personalizado. Como el síndrome d e M arfan afecta a las

personas en maneras d iferentes, se n ecesitan diferentes t ipos d e tr atamientos.

Tener precauciones m ínimas.

Debe advertirse a los p acientes sob re l os ri esgos del estrés f ísico o emocional

intenso, por l o que deben evitar el ejercicio intenso y los d eportes de contacto.

Además, el embarazo también supone un riesgo.

Fisioterapia. E xisten casos en los que las malformaciones pueden requerir

siotera pia, férulas, incluso, cirugía,

Farmacológicos


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Algunos pacientes p ueden no necesitar tratamiento alguno. Otros pueden

precisar betabloqueantes para reducir la frecuencia cardiaca y la presión

arterial, y así retrasar o evitar l a dilatación aórtica. En algunos casos (por

ejemplo, si se forma un aneurisma en la aorta o hay a lgún problema con las

válvulas a órtica o mitral) es n ecesari a la interven ción quirúrgica para colocaruna prótesis en la a orta o en las vá lvulas c ardiacas.


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Síntomas

Su presentación clínica depende de la severidad de la lesión y de la asociación

con otr as m alformaciones i ntracard iacas.

Cuando es l eve n o su ele p roducir s íntomas, pudiendo ser un hallazgo casu al en

una exploración realizada con otro m otivo, sobretodo en pacientes j óvenes con

hipertensión severa y no explicada. En estos ca sos es caract erístico el hallazgo

de diferencias en la presión arterial y la intensidad de los p ulsos en tre l a zona

proximal al ductus ( brazos) y la distal (piernas).

Cuando la obstrucción es se vera, puede ocasionar un cuadro de insuciencia

cardiaca q ue se desen cadena l as p rimeras s emanas d e la v ida ( tras el cierre d el

ductus a rterioso).

Tratamiento

No farmacológico

En caso de presentarse como un cuadro de insuciencia cardiaca en las

primeras semanas de vida, es importante estabilizar primero al n iño con

medicación para tratar la insuciencia cardiaca y para reabrir el du ctus

arterioso.

Para resolver la coartación, es necesario realizar cirugía (de elección) o

procedimientos de cardiología interven cionista (cateterismo y dilatación conbalón).


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Isquemia arterial crónica


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¿Qué es?

La isquemia arterial crónica es u na enfermedad de las a rterias qu e se produ ce

debido a una disminución lenta y progresiva del riego sanguíneo en un

territorio d el organismo, generalmente en las ext remidades i nferiores.

Es una enfermedad m ucho más frecuente en varones que en mujeres.

Síntomas

El síntoma predominante es la aparición de dolor en las extremidades q ueaparece cuan do el paciente camina y que au menta de forma progresiva h asta

que le obliga a detener l a marcha. Este dolor d esaparece típicamente con el

reposo. Esta situación se con oce com o cl audicación intermitente. El paciente es

capaz de caminar u na distancia (generalmente sólo unos m etros) hasta que

aparece el dolor.


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El dolor puede ap arecer antes c uando el paciente r ealiza u n sobreesf uerzo como

subir e scaleras o u na p endiente.

En estadios de la enfermedad más evolucionados puede aparecer el dol or

incluso d urante e l reposo y presen tar l esiones en la piel (úlceras) por l a mala

irrigación.

La mala circulación puede dar lugar a frialdad y palidez de la piel y

disminución del vello corporal de esa zona.

Tratamiento

No farmacológico

Es fundamental el t ratamiento de los factores de riesgo. Se recomienda

abandonar el t abaco, control del col esterol, de la presión arterial y de la

diabetes. R ealizar ejercicio físico programado al m enos de 30 minutos por

sesión 3 veces por s emana.

Farmacológico

El tratamiento farmacológico se ba sa en el uso d e fármacos qu e favorecen el

ujo de la sangre y que evitan el crecimiento de las placas d e ateroma y la

aparición de trombos. Se utilizan los antiagregantes como el ác ido acetil

salicílico y l os va sodilatadores com o la p entoxilina.

El t ratamiento de revascularización pretende restaurar el ujo sanguíneo

arterial. Se p uede real izar m ediante u na a ngioplastia p ercutánea o m ediante l a

realización de u n by-pass.

La complicación más g rave d e la isquemia arterial crónica es l a ausencia total

de ujo en la extremidad y por t anto la muerte (necrosis) de los t ejidos cu ya

única sol ución es l a a mputación quirúrgica d e l a ex tremidad afectada.


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Varices: Insuciencia venosa

¿Qué son?


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Las v arices son dilataciones y alargamiento d e l as venas. Pueden aparecer en

cualquier zona del cuerpo p ero s on especialmente f recuentes en las p iernas.

Es u no de los pri ncipales si gnos de lo que se llama síndrome de las piernas

cansadas o de insuciencia venosa crónica. Es un problema frecuente en la

población y a parecen m ás e n las m ujeres que en los hombres.

SíntomasEn muchos casos las var ices n o dan síntomas y constituyen únicamente unproblema estético, debido a que aparecen como cordones qu e sobresalen en lapierna. Otras veces pueden aparecer síntomas antes de que éstas seanclaramente visibles.Los pa cientes c on varices pu eden presentar acu mulación de líquido e h inchazón

de los tobi llos y las piernas, dolor, pesadez y calambres. Las m olestias su elenempeorar t ras u n período de t iempo prolongado sen tado o de p ie, sin realizaruna actividad física, con sensación de quemazón y con stante h ormigueo en laspiernas.En los casos m ás evolucionados a parecen úlceras en la piel con picor, cambiosde color y de textura y pueden aparecer c oágulos p or el estancamiento de lasangre en su interior lo qu e se c onoce c omo t rombosis ven osa su percial.

Tratamientos

médico-quirúrgico

Se indica especi almente cuando hay ri esgo de c omplicaciones como de san gradoo d e tr ombosis, úlceras e infecciones o por p ersistencia de sí ntomas a pesar d eltratamiento conservador adecuado.

Las al ternativas qu e exi sten incluyen:

Fármacos ven otónicos. Se i ndican para alivio d e l os sí ntomas y disminución dela h inchazón de l as p iernas.

Esclerosis: s e inyecta una sustancia irritante, es decir, qu e provoca unacicatrización y cierre d e la vena, en el interior d e los vasos v enosos afectados.


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Se realiza de forma ambulatoria y está indicado sobretodo en varices depequeño y m ediano calibre.

Cirugía. Existen dos t écnicas, la clásica o eboextracción en la que se ex tirpa la

vena totalmente (vena safena) o mediante la técnica CHIVA (CuraHemodinámica de la Insuciencia Venosa Ambulatoria) en el que se ext irpaúnicamente los t rozos de vena que en torpecen el retorno venoso m ediante larealización de m icroincisiones.

Láser en dovascular: es u n tratamiento más n ovedoso en el cual utilizando laenergía del l áser d entro del vaso se destruyen las venas varicosas. El lásertambién se puede utilizar para el t ratamiento estético de las pequeñasvarículas o telangiectasias ( pequeños capilares).


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Bibliografía

Información obtenida en el blog de M APFRE Salud

Para m ás i nformación:http://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/enfermedades-cardiovasculares.shtml

Información obtenida d el blog fundación española d el corazón

Para m ás i nformación: http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-

para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares.html
http://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/enfermedades-cardiovasculares.shtmlhttp://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/enfermedades-cardiovasculares.shtmlhttp://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares.htmlhttp://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares.htmlhttp://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares.htmlhttp://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares.htmlhttp://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/enfermedades-cardiovasculares.shtmlhttp://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/enfermedades-cardiovasculares.shtml

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