Monitoreo No Invasivo Pulsioximetria
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8/12/2019 Monitoreo No Invasivo Pulsioximetria
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Participacin de la enfermera en
la vigilancia respiratoria noinvasiva del paciente critico
Lic Enf Alicia Cabanillas Oliva
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Qu es la Pulsioximetra?
Es la medicin no invasiva deloxgeno transportado por lahemoglobina en el interior delos vasos sanguneos.
Determina de maneracontinua y confiable lasaturacin de oxgeno (SaO2)en el momento preciso.
Oximetra de pulso esConsiderado el Quinto
signo vital
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OBJETIVO
Minimizar episodios no
reconocidos de hipoxemia.
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Cmo funciona?
El dispositivoemite luz con doslongitudes de onda660nm(roja) y940nm(infrarroja)caractersticas dela oxihemoglobina
(HbO2) y lahemoglobinareducida.
Mide la saturacin funcional dela OxihemoglobinaDiferencia en la absorcin deluz entre oxihemoglobina y
hemoglobina reducida.
Fotodetector de la onda pulsatil
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Es necesaria lapresencia de pulsoarterial para que elaparato reconozcaalguna seal.
Cmo funciona?
EL sensor que secoloca al pacienteen el dedo de la
mano, del pie, en laoreja o en la nariz
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Medicin
Medimos:
SO2,
FC y
Onda de pulso.
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Curva de Disociacin de laOxihemoglobina
Desplazamiento a laDerecha
Descenso del ph
Aumento de laPaCO2
Aumenta la cc de2,3difosfoglicerato-GR.
Aumento de latemperatura
Desplazamiento ala Izquierda
Aumento delpH.
Descenso de laPaCO2.
Disminuye la ccde 2,3difosfoglicerato-GR.
Descenso de latemperatura
Los factores que modifican la afinidad de la hemoglobina por el O2
La afinidadde Hb por elO2 disminuye
La afinidadde Hb por elO2 aumenta
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Intepretacin clnicaRelacin entre la Saturacin de
O2y PaO2Saturacin de
O2 PaO2(mmHg)100 % 677
98,4 % 100
95 % 80
90 % 60
80 % 4873 % 4060 % 3050 % 2640 % 2335 % 2130 % 18
La Pulsioximetra
no reemplaza a
la gasometria
arterial
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Actuacin de Enfermera% Saturacin Medidas inmediatas
> 95 % No actuacin inmediata.
95-90 % Tratamiento inmediato y monitorizacin de larespuesta al mismo. Los pacientes conenfermedad respiratoria crnica toleran biensaturaciones en torno a estos valores.
< 90 % Enfermo grave. Hipoxia severa.
Oxigenoterapia + tratamiento
< 80 % Valorar intubacin y ventilacin mecnica.
En nios con < 92%:Accin inmediata, oxigenoterapia +
tratamiento, reevaluacin mdica.
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INDICACIONES
Durante el traslado
intra y extrhospitalarioa pacientes inestablespor su situacinrespiratorio y/ohemodinmica.
En monitorizacinconstante de losgases sanguneos, enespecial en reas de
cuidados intensivos,medicina de urgenciasy anestesia.
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INDICACIONES
Es til, para valorar laseveridad de una crisisasmtica y permitir lamonitorizacin continua.En la atencindomiciliaria depacientes neumolgicos.
Evaluacin inicial rpidade los pacientes conpatologa respiratoriatanto en la consultanormal como urgente.
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LIMITACIONES Y CAUSAS DEERROR
Anemia severa Interferencias con otros aparatos
elctricos. El movimiento Contrastes intravenosos Luz ambiental intensa
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LIMITACIONES Y CAUSAS DEERROR
El manguito de la tensin en el mismolado que el transductor.
La ictericia no interfiere. Mala perfusin perifrica por fro
ambiental, hipotensin,
vasoconstriccin. Laca de uas, pigmentacin de la piel
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VENTAJAS RESPECTO A LAGASOMETRA
Monitorizacin instantnea, continua yno invasiva.
No requiere entrenamiento especial. Es fiable en el rango de 80-100% desaturacin Informa la FC y alerta sobre dism.en
perfusin de los tejidos. Tcnica barata. La gasometra es una tcnica que
produce dolor y nerviosismo
Asequible en todo nivel de atencin.
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DESVENTAJAS RESPECTO ALA GASOMETRA
La pulsioximetra noinforma sobre el pH niPaCO2.
No detectahiperoxemia. No detecta
hipoventilacin Los enfermos crticos
suelen tener malaperfusin perifrica.
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