4. tratamiento no invasivo e invasivo de las enfermedades
-
Upload
marvin-barahona -
Category
Documents
-
view
331 -
download
2
Transcript of 4. tratamiento no invasivo e invasivo de las enfermedades
D RA. N O R M A E . R O JA S M R 1 O FTA L M O LO G Í A
TRATAMIENTO NO INVASIVO E INVASIVO DE LAS ENFERMEDADES
RETINIANAS
FOTOCOAGULACIÓN CON LASER
• Luz es energía• l = c/v
FOTOCOAGULACIÓN CON LASER
• El termino laser es el acrónimo de Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation
FOTOCOAGULACIÓN CON LASER
Laser se utiliza en las enfermedades retinianas para:• Fotocoagulación • Tratamiento fotodinámico• Termoterapia
FOTOCOAGULACIÓN CON LASER
Usos de la FTC retiniana
1. Creación de adherencias coriorretinianas
2. Destrucción de tejido retiniano y coroideo
3. FTC selectiva de vasos retinianos o coroideos
4. Tratamiento de tumores retinianos y coroideos
5. Tratamiento selectivo del EPR
• La energía total suministrada al tejido es una combinación de la potencia aplicada y la duración del intervalo durante el que se aplica
FOTOCOAGULACIÓN CON LASER
Proceso patológico Longitud de onda Duración
Esclerosis nuclear Roja, infrarroja, amarilla
Mas larga
Microaneurismas Verde-amarilla, verde
Corta
Vasos retinianos Verde-amarilla, verde
Corta
Hemorragia intrarretiniana
Infrarroja, roja Mas larga
Hay que decidir si el tratamiento se administrara mediante:• Biomicroscopio con lámpara de hendidura• Oftalmoscopio indirecto• Endolaser
FOTOCOAGULACIÓN CON LASER
Complicaciones:1. Escotomas2. Perdida de AV con la mejor corrección3. Defectos epiteliales4. Edema macular5. Derrames coroideos6. Cataratas7. PIO elevada8. Dolor agudo9. Isquemia del segmento anterior10.Reflejo vasovagal11.Quemaduras corneales
FOTOCOAGULACIÓN CON LASER
• Alternativa a fotocoagulación• Cicatrices causan adherencias coriorretinianas en
fase de desarrollo o para destruir tejido retiniano• Causa mas alteración de la barrera
hematorretiniana y provoca mas inflamación
CRIOPEXIA RETINIANA
Indicaciones de la vitrectomia:1. Eliminación del entramado vítreo 2. Obtención de acceso a la retina3. Obtención de acceso al espacio subretiniano4. ↓ del volumen de vítreo para controlar la PIO5. Inserción de sustitutos del vítreo6. Eliminación de opacidades y células en el vítreo
VITRECTOMIA DE LA PARS PLANA
VITRECTOMIA DE LA PARS PLANA
VITRECTOMIA DE LA PARS PLANA
Complicaciones de cualquier procedimiento intraocular:1. Endoftalmitis2. PIO elevada3. Oclusión de la arteria central de la retina4. Hemorragia supra coroidea5. DR6. Isquemia del segmento anterior7. Oftalmia simpática
VITRECTOMIA DE LA PARS PLANA
Complicaciones mas frecuentes:1. Cataratas2. Vitreorretinopatia proliferativa3. Diálisis retiniana
VITRECTOMIA DE LA PARS PLANA
PROCEDIMIENTOS DEL PLEGADO ESCLERAL
Efectos:1. Taponamiento directo de la rotura retiniana2. Alivio de la tracción anteroposterior directa del
vítreo sobre un desgarro retiniano3. Alivio de la retracción grosera, anteroposterior y
circunferencial del vítreo
Los dispositivos se suelen colocar sobre la esclerótica y se mantienen en posición mediante suturas de grosor parcial, de tipo colchonero o cruzado-colchonero
PROCEDIMIENTOS DEL PLEGADO ESCLERAL
Durante el procedimiento decidir si es necesario drenar liquido subretiniano por 3 razones:1. Para reinsertar la retina2. Para disminuir la cantidad de liquido que deberá
ser reabsorbido espontáneamente por el EPR3. Para disminuir PIO
PROCEDIMIENTOS DEL PLEGADO ESCLERAL
Complicaciones:1. Penetración escleral2. Endoftalmitis3. Diplopía4. Derrames coroideos5. Isquemia del segmento anterior6. Hemorragias supracoroideas y vítreas7. Vitreorretinopatia proliferativa8. Incarceración retiniana y vítrea9. Miopía10.Extrusión del dispositivo
PROCEDIMIENTOS DEL PLEGADO ESCLERAL
RETINOPEXIA NEUMÁTICA
• Se utilizan gases para obtener taponamiento interno de una rotura retiniana:
Gas SF6 C3F8
Duración 7 a 10 días 3 y 4 semanas
Expansión Duplicación 3 y 4 veces
Inyección (ml) 0.5 0.25
Complicaciones:1. Desgarros secundarios, habitualmente
separados 180 grados2. Introducción de la burbuja gaseosa debajo de la
retina3. Desprendimiento de la macula4. Orificio macular5. Catarata6. PIO elevada7. Endoftalmitis
RETINOPEXIA NEUMÁTICA