LQUIDOS Y ELECTROLITOS EN CIRUGA

LQUIDOS Y ELECTROLITOS EN CIRUGA

ANDRS ROMERO ESPINOSAMEDICO INTERNO IICIRUGIA GENERAL

UNIVERSIDAD DEL SINU ELIAS BECHARA ZAINUM CARTAGENA

1

Lquidos y electrolitos

2

Anatoma de los lquidos corporalesLquidos y electrolitos

3

Lquido Intracelular (LIC)Lquidos y electrolitos

4

Lquido Extracelular (LEC).Lquidos y electrolitos

5

Generalidades de los fluidos.Lquidos y electrolitos

6

Clculos de lquidos:Lquidos y electrolitos

7

IngestinEliminacinRutaCantidad (ml)RutaCantidad (ml)Agua de alimentosAgua de la oxidacinAgua por ingestin oral10003001200PielPulmonesHecesRiones5003501501500Total25002500

Valores de ingestin y eliminacin diariaLquidos y electrolitos

8

Clculo de la OsmolaridadEl principal estmulo para la ingestin de agua es la sed, sensacin que surge cuando aumenta la osmolalidad eficaz o disminuyen el ECF o la tensin arterial.

Lquidos y electrolitos

9

HormonasLquidos y electrolitos

10

Clasificacin de las alteraciones de los lquidos corporales.Lquidos y electrolitos

11

Lquidos y electrolitos

12

Trastornos electrolticosLquidos y electrolitos

13

Hiponatremia (< 135 mg/dl)

HiponatremiaLawrence M. Tierney, Jr. / Stephen J. McPhee / Maxine A. Papadakis 41 edicin Diagnstico clnico y tratamientoLquidos y electrolitos

14

HiponatremiaLawrence M. Tierney, Jr. / Stephen J. McPhee / Maxine A. Papadakis 41 edicin Diagnstico clnico y tratamientoLquidos y electrolitosCausas:

15

HiponatremiaLquidos y electrolitos

16

Dficit de sodio= 0.5 x peso x (Na+ deseado Na+ real)

Cambio en el sodio srico = Infusin Na+ Na+ srico ACT + 1

Dficit de sodio = 0.5 x 70 x (125 118) = 245 mEq/L

HiponatremiaEs decir, deber administrar 245 mEq/L de sodio para aumentar el sodio srico a 125 mEq/L. Lquidos y electrolitos

17

HiponatremiaLquidos y electrolitos

18

Hipernatremia (>145 mg/dl)HipernatremiaLquidos y electrolitos

19

Hipernatremia (>145 mg/dl)Harrison. Principios de Medicina Interna. 17 edicin. Editorial Mc Graw Hill.Lquidos y electrolitos

20

Hipernatremia

Lquidos y electrolitosTratamiento:

21

Hipokalemia (< 3,5 mg/dl)HipernatremiaLquidos y electrolitos

22

HipocalemiaPrdida renal

DiuresisAlcalosis metablicaAlteracin tubular renalCetoacidosis diabticaMedicacin (diurticos, aminoglicsidos, anfo B)Hipo MgVmitosHiperaldosteronismoCushingPrdida extrarenalesDiarreaSudoracin Aspiracin NGFuga TranscelularAlcalosis Hiperventilacin InsulinaAgonistas beta-adrenrgicos Ingesta disminudaMalnutricinAlcoholismoAnorexia nervosaLquidos y electrolitos

23

Hipocalemia

Lquidos y electrolitosClnica:

24

HipocalemiaLquidos y electrolitos

25

HipercalemiaHiperkalemia (> 5,5 mg/dl)Lquidos y electrolitos

26

HipercalemiaLquidos y electrolitos

27

HipercalemiaLquidos y electrolitos

28

HipercalemiaTratamientoLquidos y electrolitos

29

Harrison. Principios de Medicina Interna. 17 edicin. Editorial Mc Graw Hill.Current Diagnosis and Treatment in Gastroenterology 2nd edition. Scott L. Friedman, Keneth, R., James H. Grendell By Mc Graw Hill and Lange 2002 HipercalemiaLquidos y electrolitos

30

Hipocalcemia (< 8,5 mg/dl)

HipocalcemiaLquidos y electrolitos

31

Hipocalcemia

Lquidos y electrolitos

32

HipocalcemiaLquidos y electrolitos

33

HipercalcemiaLquidos y electrolitos

34

Hipofosfatemia (< 2,5 mg/dl)HipofosfatemiaLquidos y electrolitos

35

Prdida renalHiperparatiroidismoDiurticosHipo KHipo MgEsteroidesPrdida GI

MalabsorcinDiarreaFistulas intestinalesAnticidos

Fuga TranscelularAlcalosis agudaAporte de HdCMedicacin (insulina, epinefrina)Ingesta disminuda

MalnutricinNPTHipofosfatemiaLquidos y electrolitos

36

La depleccin de P afecta primariamente a los sistemas neuromusculares y SNCHipofosfatemiaClnicaLquidos y electrolitos

37

HipofosfatemiaLquidos y electrolitos

38

Hipomagnesemia (< 1,8 mg/dl)

HipomagnesemiaLquidos y electrolitos

39

Prdida renal

Disfuncin tubularDiuresisHipo KMedicacin

Prdida GI

MalabsorcinDiarreaAspiracin NGFuga Transcelular

RealimentacinRecuperacin de hipotermiaIngesta disminuda

MalnutricinAlcoholismoNPTHipomagnesemiaLquidos y electrolitos

40

Frmulas para calcularLquidos y electrolitos

41

Principales soluciones IV.

Lquidos y electrolitos

42

Cristaloides :

Lquidos y electrolitos-Preparados :Cloruro de Na 0.9%. Glucosada 5%.Ringer Lactato.

43

Coloides:Lquidos y electrolitos

44

Coloides:Lquidos y electrolitos

45

Alertas en el manejo con lquidos:

Lquidos y electrolitos

46

Alertas en el manejo con lquidos:

Lquidos y electrolitos

47

Alertas en el manejo con lquidos:

Lquidos y electrolitos

48