La atencion y sus trastornos neurologicos
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La atencion y sus trastornos neurologicos
Dr. Diego Fernandez-DuqueProfesor Asistente
Departamento de PsicologiaVillanova University, Filadelfia, EEUU
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“Todos sabemos que es la atención… William James, 1890
Que es la atencion?
... es cuando la mente toma posesión, en forma clara y vivida, de una de las tantas imágenes o
ideas que se nos hacen presente”
Me parece que tenes que ser un poquito mas explicito en este paso, donde pones “aca ocurre un milagro”
Niveles de analisis:1. Subjetivo (W. James)
2. Funcional cognitivo (chiste)
3. Neurologico
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1. Aspecto Subjetivo (fenomenologico) - si no prestas atencion, no lo percibis
En personas normales
Go mistChange blindness
En pacientes con sindrome de negligencia
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- Moves los ojos y la atencion
- Al enfocar la atencion en la zona de la diferencia, recien ahi te das cuenta
No percibimos concientemente lo que no atendemos!
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Este es Pepito. Pepito se fue al circo. En la proxima escena trata de encontrarlo
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Pasos para encontrar a Pepito en el circo
1. Fijar la atencion
2. Decidir
3. Dejar de atender
4. Trasladar la atencion
5. Fijar la atencion en un lugar nuevo
Estos pasos son los procesos Cognitivos
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Buscando la T
T
L
T
T
T
L
Anne Treisman
2. Procesos Cognitivos: Metodo de la busqueda del objeto
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Buscando la T entre mas letras
TL
L
T
L
LT
L
T
L
T
TT
L
L
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Cantidad de letras en la pantalla2 4 6 10 20 30
Tiempo de respuesta(segundos)
T
L
T
T
T
LT
L
L
T
LL
T
LT
L
T
TT
L
L
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Buscando la T
T
L
L
T
L
LT
LT
L
TT
L
L
T
Buscando la T infructuosamente
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Cantidad de letras en la pantalla2 4 6 10 20 30
Tiempo de respuesta(segundos)
Cuando la T no esta en la pantalla
Cuando la T esta en la pantalla
Busqueda en serie
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Cantidad de objetos2 4 6 10 20 30
Tiempo de respuesta
Cuando hay busqueda en serie?Cuando hay que integrar dos aspectos del estimulo (por ej. color y forma: cuadrado azul)
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Busqueda ‘espacial’
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1. Busqueda en paralelo: - si ves una linea horizontal, deci ‘si!’, - de lo contrario, deci ‘no’
Preparada para otro trial?
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• Grafico
• Variables independiente (y niveles)
• Variable dependiente
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Busqueda paralela
Numero de objetos 6 10 20 30
Tiempo de respuesta
“azul presente”
“ azul esta ausente”
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2. procesos cognitivos: como estudiar la atencion?
• Buscando a Pepito (Treisman)– Atencion y ojos son inseparables en esta tarea– Es dificil identificar la contribucion de cada paso cognitivo
• La flecha y el asterisco (Posner)– Controla movimiento ocular– Permite separar cada paso cognitivo
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time
Metodo de la flecha y el asterisco
Mike Posner+
+
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+
+
Metodo de la flecha y el asterisco
+
invalido20%
Valido80%
1 segundo
0.5 segundo
Mike Posner
250
270
290
310
330
350
Valido Invalido
Tiempo de Respuesta (ms)
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El metodo de flecha: Los pasos cognitivos
Aparece la flecha
. voluntariamente orientas tu atencion a ese lado
Aparece el asterisco en lugar opuesto
. detectas el evento sorpresivo
. desenganchas la atencion del lugar inicial
. la redirigis para el otro lado
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El Sistema Voluntario de Atención (dorsal).
<-Atencion en el lado indicado por la flecha
<-
Un segundo pasaentre flecha y
asterisco
* Detectar el estimulo en el lado no atendido
El Sistema automatico de atencion (ventral)Corbetta et al, nature neuroscience
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3. Neurologia de
la atencion
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Funcion: Atencion Espacial
Anatomia:- Dorsal: Surco Parietal Inferior (SPI); Frontal Eye Field- ambos hemisferios
Caracteristicas:- representacion espacial- se activa al preparar movimientos oculares o manuales
El Sistema Voluntario de Atención
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Funcion: Reorientacion & Alerta
Anatomia:- Ventral: Union temporo-Parietal (UTP); Giro frontal inferior- hemisferio derecho
Caracteristicas:- sin representacion espacial- es activado por:
- estimulos inesperados - estimulos dolorosos- estimulo infrecuente
El Sistema automatico de atencion
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Interaccion entre los dos sistemas
Parietal superior izquierdo.
Parietal superior derercho
UTP derecha
balance
Modulacion por expectativas
Alerta por Estimuloinesperado
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Arteria Cerebral Arterial Media y area de lesion por obstruccion
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Resonancia Magnetica
Normal Atrofia stroke
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Sindrome de Negligencia EspacialAnatomia
hemisferio derecho, plano horizontal
Union temporo-parietal derecha, (vista lateral) A veces la lesion se extiende al lobulo frontal
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Interaccion entre los dos sistemasdespues de accidente cerebro vascular
SPI izq.
SPI der.
UTP der
DESbalance Alerta por Estimulo
InesperadoMuy disminuida
LESION
Sintomas:??
Effectos en tarea de flecha y asterisco
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Sindrome de Negligencia Espacial:Impresion clinical inicial
- la mirada se le va para la derecha
- ignora cosas ubicadas a su izquierda (choca con pared, no come la comida en ese lado)
- se lo nota un poco letargico, le cuesta mantener la vigilia
- A veces hay debilidad muscular (hemiplejia/hemiparesia)
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Cancelacion de lineas
Dividir la linea en partes iguales
Cruzar todas las estrellas pequenias
Evaluacion clinica
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Evaluacion clinica
dibujos
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Escribe en la parte derecha de la hoja
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- Extincion
Evaluacion clinica del sindrome de negligencia
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Q Does the disordered attentional mechanisms associated with visuospatial neglect alter patient’s representation of space ?
Vista normal
Lo que ve el paciente
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Autoretratos del pintor Anton Raderscheidt, en diferentes etapas de recuperacion del sindrome de negligencia espacial
3
21
4Dibujos del artista Tom
Greenshields antes y despues de su accidente cerebrovascular
Before After
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Sindrome de negligencia espacial en buscando a Pepito
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• El sistema de atencion ejerce un efecto modulatorio en los procesos mentales (“vemos claramente”, Williams James)
- Por ej. atencion a movimiento activa area MT
Efecto
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time
Memoria/Atencion(fMRI - ERP)
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Regions of Interest
CampoVisual derecho
Campo Visual izquierdo
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Stim 1 Stim 2
Single-Unit Recording
“spike” = single neuron’s action potential
(Macaque monkey)
SignalAnalysis
Receptive Field
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‘Atencion’ es un sistema cognitivo de base neurologica
• Hay varias areas cerebrales conectadas entre si
• Los sintomas estan determinados por la ubicacion de la lesion, no la etiologia– Stroke UTP– Alzheimer’s disease (typical & atypical)– Drogas anticolinergicas (scopolamine)– Estimulacion Magnetica Transcranial
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Atencion: Otros aspectos- Estado de Alerta- Inhibicion (resolucion de conflictos)- Coordinacion
• deben subdivirse en unidades menores• Interactuan con el proceso de orientacion
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Atencion
• Vigilia
• Orientacion
• Resolution de Conflicto
Frontal DerechoParietal derecho
Frontal derecho Parietal derecho
Medio-frontal DLPFC
Monitorear
AreasFuncion Tarea NT
flecha
Stroop
Alerta Senial de alertaNA5-HT?
Ach
DA
++
azul
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Orientacion & Alerta: Interacciones
• Sindrome de negligencia:– Vigilia deteriorada– Senial de alarma reduce el deficit de
orientacion • Farmacologia:
– Clonidine influye alerta y orientacion• Otros desordenes de la vigilia
– Demencia de cuerpos de Lewy
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• Tratamientos experimentales– Activacion endogena de la vigila– Entrenamiento de la vigilia con juegos de videos– Farmacologico
• Noradrenalina• Modafinil (??)
Neurologia de la atencion visual: alerta y vigilia
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PSBONKG######
Parpadeo Atencional
Letras aparecen rapidamente en el centro de la pantalla Group 1: recorda la vocal Group 2: recorda la vocal y la letra roja
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Target 2
S
N
O
B Target 1 registra en la Memoria de trabajo
2nd target (T2) missed within ~ 400 ms after the appearance of the first target (T1)But semantic priming is spared!
Parpadeo Atencional – Falla en detectar un estimulo cuando la atencion esta ocupada en procesar otro target