OPERATORIA DENTAL

OPERATORIA DENTALJOSE DOMINGUEZ KU

TEMASPATOLOGIAS DENTARIAS DE ETIOLOGIA NO INFECCIOSA.

DESGASTE DENTARIOPIGMENTACIONES DENTARIASOTRAS ENTIDADES:MALFORMACIONES DENTARIAS

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Los tejidos dentales pueden ser afectados por procesos nosolgicos de etiologa variada que provocan alteraciones de forma, tamao, color, estructura y numero de las piezas dentarias.Existen diferentes procesos destructivos adems de la caries dental, que determinan una perdida irreversible de los tejidos mineralizados dentarios.

Desgaste dentarioEl desgaste dental es uno de los problemas en la salud que ms afecta a la poblacin. Las causas de fracturas en el esmalte y dientes quebradizos son variadas, y si bien afecta considerablemente la esttica facial, tambin afecta la salud bucal en general.El desgaste dental es aquel que se hace presente cuando el esmalte que cubre y protege los dientes comienza a debilitarse y perderse. Existen ciertos hbitos que colaboran con el descuido de la boca. Para evitarlos, es bueno tenerlos presentes. Los desgastes ms comunes son:AbrasinAtricin DemasticacinErosinAbfraccin

Abrasin dental(del latn, abradere)Termino clnico (abrasio dentium)Perdida patolgica de tejidos mineralizado dentario .provocada por acciones mecnicas anormales producidas por objetos extraos introducidos en forma repetida en la boca y que contactan con los dientes.

Prevalencia de la abrasinDepende de:A)Factores inherentes al paciente, especficamente respecto al cepillado dental.TcnicaFrecuenciaTiempoFuerza aplicadaSitio donde comienza el cepilladoB) factores inherentes al material utilizado para la higiene dentalTipo de materialDureza y caractersticas de las cerdas del cepilloFlexibilidad y largo del mago del cepilloEl poder de abrasivo, el PH y la cantidad de pasta dental utilizada.

Tratamientos para la abrasin dental

En primer lugar se debe aprendercmo cepillarse los dientes correctamente.mantenerse un cepillado frecuente, sobretodo despus de las comidas. hacerlo con un cepillo de dientes suave y con un toque ligero y con un movimiento de hacia arriba y abajo contra los dientes para reducir al mnimo la destruccin.

Prevencin de la abrasin dentalPara ayudar a evitar la abrasin No presionar demasiado al cepillar los dientes. Usar solamente un cepillo de dientes de cerdas suaves.Usar el hilo dental correctamente.Si no se conocen las tcnicas adecuadas para evitar o prevenir la abrasin, el dentista o higienista dental puede ayudar con sus recomendaciones.

Atricin(del latn,atterere)La atricin dental o attritio dentium es el desgaste fisiolgico de los tejidos duros dentarios por el contacto diente-diente, sin interposicin de sustancias y elementos extraos, juntos o por separado.

factores que influyen :Edad. El grado de desgaste dentario se incrementa con la edad ya que el desgaste es proporcional al tiempo de exposicin del diente en la cavidad oral.Sexo. El grado de prdida de estructura dentaria parece ser mayor en los hombres que en las mujeres, aunque las diferencias no son excesivamente notorias. Podra atribuirse a la mayor potencia muscular del sexo masculino.Condiciones oclusales. Un reducido nmero de dientes en oclusin puede conducir a un mayor desgaste dentario. Los pacientes con desgaste dentario avanzado tienen tendencia a tener la mandbula ms horizontal y un menor ngulo mandibular.Hiperfuncin. El bruxismo es la causa ms comn de atricin patolgica.

Tratamiento dental de la atricin

Elbruxismoes un hbito que consiste en apretar o rechinar unos dientes contra otros. Se produce durante el sueo o inconscientemente en el individuo despierto.Prevencin de bruxismo: son necesariasfrulas de descarga oclusalespara eliminar sobre todo los movimientos involuntarios.Tratamiento restaurador: el paciente puede requerir tratamiento comoprtesis dentalespor razones de esttica dental, aunque tambin puede ser necesario para tratar las alteraciones funcionales.Atricin patolgicapuede ser temporal (realizado con resinas compuestas, prtesis parcial removible y frulas oclusales) o paliativo y definitivo (rehabilitacin de la morfologa oclusal perdida con coronas dentales y/o incrustaciones).

Demasticacin (del latn, mandere=masticar)Es el desgaste dentario durante la masticacin con el bolo alimenticio entre los dientes antagonistas. Depende del poder abrasivo del alimento

Afecta principalmente a las superficies oclusales e incisales.

Se considera como patolgica cuando ocurre por consumo habitual de alimentos o sustancias con alto poder abrasivo. Ejemplo: la nuez de betel.

Este tipo de desgaste puede considerarse una combinacin de atricin y abrasin.

Erosin(del latn, erodere=corroer )Perdida de tejidos mineralizados dentarios por procesos qumicos que no incluyen la accin de microorganismos.Los cidos responsables no son producto del metabolismo de la flora bucal, sino que provienen de la dieta y fuentes ocupacionales o intrnsecas.

clasificacinErosin extrnseca: se produce por la accin de cidos exgenos. ejemplo: medicamentos; acido ascrbico(vitamina C) en bebidas dietticas.Erosin intrnseca: se produce por la accin del acido endgeno en contacto con las piezas dentarias durante vmitos, regurgitaciones o reflujos repetitivos.Erosin idioptica: se produce por el efecto de cidos de origen desconocido. La anamnesis y el examen clnico no aportan datos para identificar la etiologa de las lesiones erosivas.

Clasificacin segn su severidadClase I: lesin superficial con compromiso exclusivamente adamantinoClase II: lesiones localizadas que afectan menos de 1/3 de la superficie y comprometen la dentina.Clase III: lesiones generalizadas con mas de 1/3 de la superficie que comprende la dentina.

Abfraccin (del latn, frangere=romper)Lesin en forma de cua en el lmite amelocementario. causada por fuerzas oclusales excntricas que producen flexin de la pieza.Durante la parafuncin (bruxismo), el componente lateral o excntrico de las fuerzas oclusales Provoca un arqueamiento de la corona dentaria, que toma como fulcrum la regin cervical donde provocan micro fracturas en el esmalte y la dentina.Las lesiones resultantes tienen forma de cua y bordes afilados.

Tratamiento de la abfraccin dental

Eltratamiento dental precoz de la abfraccinse realiza mediante ajuste oclusal, para reducir la flexin y compresin. La restauracin de estas lesiones se realiza por medio deempastes composites adheridose ionmeros de vidrio.Adems se deben usar frulas de descarga para neutralizar los factores de estrs mecnico que contribuyen al progreso de estas lesiones.En casos avanzados es necesario la rehabilitacin bucal completa con coronas dentales.

Pigmentaciones dentariases cualquier color diferente al color blanco o blanco amarillento de los dientes.Se clasifican de acuerdo a su localizacin y su etiologa en extrnseca e intrnseca Tenemos que diferenciar entre coloracin y tincin, la diferencia es que en las coloraciones la pigmentacin es externa(extrnseca), en la cual es depositada sobre la superficie dentaria y en la tincin la pigmentacin es interna(intrnseca), en la cual los pigmentos llegan al interior del esmalte y en otros casos a la dentina.

Pigmentacin extrnsecaSe encuentran en la superficie dental y se producen por:Cromgenos(sustancias coloreadas): se unen a la superficie dentaria y provocan el cambio de color. Ejemplo: taninos presentes en comidas y bebidas como el t o metales como el cobre, el nquel y el hierroSustancias coloreadas que cambian de color luego de adherirse al diente: ejemplo: manchas amarillentas en las reas cervicales e interproximales que se tornan de color marrn u ocre con el tiempo.Sustancias no coloreadas o precromogenos: en la superficie dentaria sufren reacciones qumicas o transformaciones que producen cromgenos. Ejemplo: uso de clorhexidina y el uso de agentes teraputicos como el fluoruro estaoso

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Pigmentacin intrnsecaproducidas en el interior de los tejidos dentarios mineralizados. Se debe a la presencia de cromgenos en el interior del esmalte o dentina.se dividen en 2 grupos:Preeruptivas: a) administracin de tetraciclinas durante el periodo de odontogenesis, b)ciertas alteraciones hematolgicas como eritroblastosis fetal.poseruptivas: pigmentaciones producidas por hemorragia del diente, por ejemplo en una fractura , tambin por recibir un tratamiento de conductos (endodoncia) mal realizado. La tincin es de apariencia negruzca. por necrosis pulpar.

tratamientoExiste una amplia gama de manchas dentales, dependiendo de la causa que las origina, de la coloracin y los efectos secundarios sobre la estructura dental.Para eliminar los diferentes pigmentos de las superficies dentales utilizamos diferentes sistemas:limpieza con ultrasonidosbicarbonato de sodio a presinpulido con pasta abrasivasubstancias qumicas

Otras entidades: malformaciones dentariasDens in dente:(dens invaginatus) es una anomala en la que se produce una invaginacin de los ameloblastos hacia el interior de la papila dental.El esmalte que cubre la superficie de la cavidad, da la apariencia de un diente que contiene otro pequeo en su interior.Posibles causas:Proliferacin en sentido apical de los ameloblastos.Retardo del crecimiento localAumento de presin externaDeficiencias nutricionales del epitelio

Hipoplasia adamantinaEs el resultado de una amelognesis defectuosa en la que se produce una alteracin del deposito de matriz orgnica del esmalte.Segn su origen se considera como:hereditaria: junto con la hipocalcificacin y la hipomaduracin adamantina constituyen los trastornos o anomalas estructurales del esmalte denominado amelognesis imperfectaCausada por factores locales:pueden ser por:Deficiencias nutricionales Enfermedades exantematosas, entre otras, como el sarampin, viruela, escarlatina.Nacimiento prematuro, sndrome hemoltico del recin nacidoSfilis congnitaInfeccin local o trauma Productos qumicos de administracin sistmica(especialmente fluoruros)

En ambos tipos de alteracin se manifiesta con lesiones que varan segn el grado de compromiso del esmalte, desde los cambios de color por la reduccin del tamao de los prismas hasta la formacin de fositas y surcos por la ausencia parcial o total de la matriz adamantina. Puede ocasionar alteraciones morfolgicas que favorecen al atrapamiento mecnico de la placa bacteriana. Tambin la oclusin y la esttica se ven comprometidas, especialmente en los casos de hipoplasia adamantina severa.

Displasia dentinariaEs una anomala de desarrollo en la que se produce una alteracin en la orientacin de los contactillos destinarios que se traduce en una alteracin en la formacin de la raz, se a descrito 2 tipos:Tipo 1 o displasia dentinaria radicular: afecta principalmente el sector radicular de la denticin temporaria y permanente. Se observan races cortas y radiolucidez en la zona periapical.Tipo 2 o displasia dentinaria coronaria: se caracteriza por cmaras pulpares amplias con presencia de dentculos en los dientes permanentes y dientes primarios.se observa un color marrn mbar o grisceo opalescente en la corona de los dientes primarios, despus de la erupcin la formacin continua de dentina displasica produce la obliteracin de las cmaras pulpares