Cancer pulmonar

Uso exclusivo Dr. Jorge Chavarria Garces, Universidad La Salle

Cáncer Pulmonar

DR. JORGE CHAVARRIA GARCES

ULSA


Cáncer Pulmonar

El Cáncer pulmonar es en la actualidad la causa mas común de muerte por neoplasia en los EU. En 1996 se realizaron 169 000 nuevos diagnósticos, de los cuales 157 400 pacientes fallecieron dentro de los 2 primeros años posteriores al diagnóstico.


Cáncer Pulmonar

Etiología:

Factores de Riesgo Modificables

a.- Tabaquismo

b.- Carcinógenos Ocupacionales

c.- Gas Radón

d.- Tabaquismo Pasivo


Cáncer Pulmonar

Etiología:

Factores No Modificables

a.- Factores Hereditarios

b.- Raza


Cáncer Pulmonar

Tabaquismo: Constituye hasta ahora la principal causa predisponente de Ca Pulmonar, teniendo en cuenta:

a.- Duración del tabaquismo

b.- Numero de cigarros fumados

c.- Tipo de cigarro fumado

d.- Inicio del tabaquismo


Cáncer Pulmonar

Clasificación:

Ca de Células No Pequeñas

a.- Adenocarcinoma

b.- Epidermoide

c.- Células Grandes

Ca de Células Pequeñas

a.- Células Pequeñas


Cáncer Pulmonar

Adenocarcinoma:

a.- Tipo de Ca mas frecuente.

b.- Tipo de Ca mas asociado al tabaquismo.

c.- Principal causa de derrame pleural.

d.- Se clasifica con sistema TNM

E.- Tiene posibilidades quirurgicas


Cáncer Pulmonar

Adenocarcinoma: Tipos:

a.- Bronquioloalveolar

b.- Acinar

c.- Papilar

d.- solido


Cáncer Pulmonar

Ca de Células Pequeñas:

a.- Se asocia a alteraciones genéticas

b.- Causa mas frecuente de atelectasia

c.- Causa mas sindromes paraneoplásicos

d.- No se clasifica con sistema TNM

e.- Responde a la quimioterapia


Cáncer Pulmonar

Ca de Células Pequeñas: Tipos:

a.- Células en avena.

b.- Poligonal

c.- Linfocítico

d.- Fusiforme


Cáncer Pulmonar

Ca de Células Pequeñas: Tipo de Ca con mas metástasis extratorácicas:

a.- Hueso 40%

b.- Hígado 34%

c.- Cerebro 14%

d.- Nodulos 25%


Cáncer Pulmonar

Radiografía: La Rx simple de torax constituye elemento importante en el Dx de Ca pulmonar. En la Rx el Ca de clasifica en:

a.- Central:epidermoide y Células Pequeñas

b.- Periferico: Adenocarcinoma y Células Grandes


Cáncer Pulmonar

Síntomas:

Asintomaticos: 5-12%

a.- TOS 90%

b.- Expectoración 70%

c.- Hemoptísis 20%

d.- Dolor Torácico 30%

e.- Perdida de peso 60%


Cáncer Pulmonar

Tomografia de Torax: Esta nos permite:

a.- Localizar el tumor.

b.- Tamaño del tumor

c.- Numero de lesiones

d.- Si hay o No derrame

e.- Si hay o No lesión en mediastino

f.- Si hay o No Invasión extratoracica


Cáncer Pulmonar

Procedimientos Diagnósticos:

a.- Citologia de expectoración.

b.- Broncoscopia

c.- Punción Transtorácica

d.- Cirugía por invasión minima


Cáncer Pulmonar

Citologia de Expectoración Representa el principal método diagnóstico NO invasivo para Cáncer de pulmón, principalmente de localización central.

El número optimo de muestras de expectoración útil para diagnóstico son de 3-5.


Cáncer Pulmonar

Broncoscopía: Ventajas

a.- Visualización del árbol traqueobronquial.

b.- Baja incidencia de complicaciones

c.- Alto porcentaje diagnóstico

d.- Descarta otras patologías


Cáncer Pulmonar

Broncoscopía: La positividad del diagnóstico en la broncoscopia es dependiente del tamaño y localizacion de la lesión:

Tumor menor a 2 cm 25%

Tumor de 2-3 cm 40%

Tumor de 3-4 cm 60%


Cáncer Pulmonar

Biopsia por aspiración transtorácica.

Constituye un método seguro y con alto porcentaje de positividad, principalmente en lesiones de localización periférica, en donde se obtiene un porcentaje diagnóstico de hasta 90%.


Cáncer Pulmonar

Indicaciones:

a.- Determina la naturaleza de la lesión.

b.- Diagnóstica masas mediastinales

c.- Estadifica Ca Pulmonar


Cáncer Pulmonar

Contraindicaciones:

a.- Transtornos de la coagulación.

b.- Hipertension Pulmonar.

c.- Intolerancia al decubito

d.- Falta de cooperación del paciente.

e.- Severo compromiso pulmonar


Cáncer Pulmonar

Complicaciones:

a.- Neumotorax

b.- Hemorragia Parenquimatosa


Cáncer Pulmonar

Estadificación:

El Ca de Células No pequeñas se estadifica con el sistema TNM:

T: Tamaño del tumor

N: Nodulos

M: Metástasis


Cáncer Pulmonar

Derrame Pleural: La presencia de derrame pleural en el momento del diagnóstico en pacientes con Ca pulmonar indica un pobre pronóstico y un estadio avanzado.

La pleura se considera un sitio de metástasis y por lo tanto estadio IV, sin posibilidades de tratamiento quirúrgico


Cáncer Pulmonar

Tratamiento: Ca de Células No pequeñas

a.- Tratamiento quirúrgico

b.- Tratamiento con quimioterapia

d.- Tratamiento con radioterapia


Cáncer Pulmonar

Tratamiento Quirúrgico: menor 30%

a.- Extensión de la enfermedad

b.- Escala de Karnofsky

c.- Pruebas de función respiratorias

d.- Capacidad de difusión de CO

e.- Valoración integral del paciente.


Cáncer Pulmonar

Ca de Células Pequeñas: Esta variedad de cáncer pulmonar se estadifica como:

a.- Enfermedad Limitada

b.- Enfermedad Extensa


Cáncer Pulmonar

Ca de Células Pequeñas:

a. Enfermedad Limitada: Patología que se encuentra solo en un hemitorax, con o sin nodulos en mediastino ipsilateral con o sin derrame pleural ipsilateral.

b.- Enfermedad Extensa: Cuando el Cáncer se encuentra fuera de un hemitorax

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