Atlas Neurologia Mir

8/18/2019 Atlas Neurologia Mir

1/30

Anatomía del encéfalo y tronco Itxema martínez ávila 2010

Tálamo

N. Caudado[cabeza]

Cuerpo calloso

Mesencéfalo[III, IV]

N.Oculomotor[III par]

Putamen

Globo pálido

Protuberancia[V, VI, VII VIII]

Bulbo Raquídeo[IX, X, XII XII]

Cerebelo

N. Caudado[cola]

N. Troclear [IV par]

N. Abducens [VI par]

N. Hipogloso [XII par]

N. Trigémino [V par]

N. Facial [VII par]

N. Espinal [XI par]

N. Estatoacustico [VIII par]

N. Vago [X par]

N. Glosofaringeo [IX par]

V

VIII

IX

X

XI

XII

VIVII

IIIIV


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3/30

vías de conducción medulartxema martínez ávila 2010

Raíz anterior(motora)

Asta anterior(2ª motoneurona)

Asta posterior(1ª neurona sensitiva)

Raíz posterior(sensitiva)

Haz corticoespinal cruzado(axones 1ª motoneurona)

Cordones posteriores(sensibilidad propioceptiva y epicrítica)

Haz corticoespinal directo(axones 1ª motoneurona)

Haz espinotalámico(sensibilidad termoalgésica)

Asta lateral(SNAutónomo)


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síndrome siringomielícotxema martínez ávila 2010

Defecto en sensibilidad termoalgésica en un nivel


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síndrome de hemisección (Brown-Sequard)txema martínez ávila 2010

1ª motoneurona distal homolateralParesia o plejia espástica

ROT Babinsky +

2ª motoneurona homolateral a nivelParesia o plejia ácida

ROT Anestesia total homolateral a nivel

Termoanalgesia distal contralateral


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síndrome de espinotalámicotxema martínez ávila 2010

1ª motoneurona distal homolateralParesia o plejia espástica

ROT Babinsky +

Termoanalgesia distal contralateral


8/30

síndrome de sección medulartxema martínez ávila 2010

1ª motoneurona distal bilateralParesia o Plejía espástica

ROT Babinsky +

Anestesia total distal bilateral

Alteraciones SNAincontinencia urinaria

impotencia sexual


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síndrome de arteria espinal anteriortxema martínez ávila 2010

1ª motoneurona distal bilateralParesia o Plejía espásticaROT Babinsky +

Termoanalgesia distal bilateral

2ª motoneurona bilateral a nivelparesia o plejia ácidaROT


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ACV cerebral mediatxema martínez ávila 2010

CEREBRAL ANTERIOR

CEREBRAL POSTERIOR

Comunicante Anterior

Comunicante Posterior

Coroidea anterior CEREBRAL MEDIA

Oftálmica

Cerebelosa antero-inferior

Espinal anterior

Cerebelosa superior

PICA (a. cerebelosa postero inferior)

VERTEBRAL

BASILAR

CARÓTIDA INTERNA

Hemiparesia+hemianestesia

contralateral de predominio faciobraquial

Parálisis de la mirada al lado opuesto

En hemifesrio dominante:

Afasia global(oclusiones parciales: afasia parcial)Sme. Gerstmann

En hemifesrio NO dominante:

ApraxiaAnosognosia


11/30

ACV cerebral anteriortxema martínez ávila 2010

Paresia+Parestesiacontralateral de predominio crural

Afectación lóbulo frontalMoria (abulia, apatía)Liberación de reejos primitivos

incontinencia[en lesiones bilaterales]

Apraxia de la marcha


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ACV cerebral posterior (oclusión proximal)txema martínez ávila 2010

Hemiplejia

Parálisis III par

Sme. Parinaud(paralisis mirada conjugada hacia arriba)

Ataxia [cerebelo]

Hiperestesia contralateralSme. Dejerine-Roussy [tálamo]

Hemibalismo[nucleo subtalámico]


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14/30


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ACV vertebral (infarto bulbar: sme Wallenberg)txema martínez ávila 2010

Ronquera, disartria, disfagia[IX, X par]

Sme. Horner

Anestesia facial homolateral

Ataxia

Si hay afectación de vía piramidal (infrecuente):Sme. de Opalski: hemiplejía homolateralSme. Babinski-Nageotte: hemiplejía contralateral

Hemianestesia contralateral


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infartos lacunarestxema martínez ávila 2010

Ictus motor puro[brazo posterior cápsula interna]

Hemiparesia+ataxia[brazo anterior cápsula interna]

[protuberancia]

Ictus sensitivo puro

[tálamo ventrolateral]

Parálisis pseudobulbarismo[infartos lacunares múltiples]

Hemiparesia-afasia motora[rama lentículo estriada]

hemicorea+hemibalismo[ganglios basales]

disartria mano torpe[rodilla capsula interna][protuberancia]


17/30

Hemorragias intraparenquimatosastxema martínez ávila 2010

ojos abajo y adentro[Tálamo]motor+sensitivo variable

desviación homolateral[putamen]

hemiplejia+hemianestesia

miosis, desviación contralateral[protuberancia]cuadriplejiacoma

desviación contralateral[cerebelo]HTIC aguda y progresiva

desviación homolateral[putamen]

hemiplejia+hemianestesia

miosis, desviación contralateral[protuberancia]

cuadriplejiacoma

desviación contralateral[cerebelo]HTIC aguda y progresiva


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esclerosis múltipletxema martínez ávila 2010

Neuritis óptica retrobulbar

Lesión de 1ª motoneurona[paresia espástica, reejos exaltados]

Oftalmopleja internuclear

Signo de Lhermitte

Espasmos musculares

Atonía vesical

Sme. cordones posteriores[disminución de sensibilidad

propioceptiva y vibratoria]

Parálisis facial periféricaNeuralgia trigeminal


19/30

encefalopatías de Wernicketxema martínez ávila 2010

Ataxia y dismetría

Alteraciones oculomotoras

Alcoholismo y/o desnutrición

Psicosis de Korsakoff

Amnesia de jación

Desorientación temporo-espacialConfabulaciones


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Síndromes Parkinsonianostxema martínez ávila 2010

Bradicinesia

Sielorrea

α-sinecleopatías

tauopatías

sin temblor, sin respuesta a L-DOPADEGENERACIÓN ESTRIATO-NÍGRICA

con hipotensión ortostáticaSÍNDROME DE SHY-DRAGER

sme. cerebeloso Atrofa olivo-ponto-cerebelosa

oftalmoplejía supranuclearParálisis Supranuclear Progresiva

demencia, afasia, apraxia y mano alienígena Atrofa Corticobasal

Rigidez

Estreñimiento

temblor de reposo

incontinencia/retención

marcha festinante

+

+

+

+

+


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22/30

Neurobromatosis de Von Recklinghausentxema martínez ávila 2010

Manchas café con lecheNeurobromas cutáneos

Estenosis del acueductoEpilepsia

Pseudoartrosis 1/3 distal tibia

Escoliosis

Nódulos de Lisch[hamartomas en iris]

Tumores neurológicos

Glioma nervio ópticoNeurobromas medulares

GlioblastomaMeningioma


23/30

Esclerosis tuberosa de Pringe-Bournevilletxema martínez ávila 2010

HidrocefaliaRetraso mental

Epilepsia

Angiobromas faciales

Manchas hipomelánicas

bromas de Koenen

Placa de Chagrin

Tuberosidades enparánquima cerebral

Nódulos subependimarios


24/30

Enfermedad de Von Hipple Lindautxema martínez ávila 2010

Hemangioma retiano

Quistes hepáticos

Tumores epididimo

Hemangioma cerebeloso[producción ectópica de EPO]

feocromocitoma

hipernefrona

quistes renales simples


25/30

Enfermedad de Sturge-Webber-Krabbetxema martínez ávila 2010

angioma facial rojo vinoso

angioma meningeo[epilepsia Jacksoniana]


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patrones de neuropatíatxema martínez ávila 2010

Patrón desmielinizante

[disminución de velocidad de conducción]Guillain-BarréNeuropatía diftérica

Patrón axonal

[velocidad conservada: denervación y disminución de potenciales]Tóxicas, metabólicas, hereditarias...


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N

e u r o p a t í a s p l e x

o b r a q u i a l

t x e

m a m a r t í n e z á v i l a 2 0 1 0

P a r á l i s i s n e r i o r a d i a l

L e s i o n e s d i á f s i s h u m e r a l

N . M

ú s c

u l o c u t á n e o

[ C 4 - C

5 ]

P

a r á l i s i s b r a q u i a l s u p e r i o r

D

U C H E N N E - E

R B

[ C 5 - C

6 ]

D

e b i l i d a d a l a a b d u c c i ó n ,

f

e x i ó n y r o t a c i ó n e x t e r n a

P a r á l i s i s b r a q u i a l i n f e r i o r

D E J E R I N E - K L U

M P K E

[ C 8 - D

1 ]

P a r á l i s i s d e l a m

a n o y f e x i ó n d e

l o s d e d o s .

P é r d i d a d e s e n s

i b i l i d a d d e b o r d e

c u b i t a l

N . A x i l a r

[ C

5 - C

6 ]

N . R

a d i a l

[ C 5 - C

7 ]

N . M e d i a n o

[ C 6 - D

1 ]

N . C u b i t a l

[ C 8 - D

1 ]

P a r á l i s i s n e r i o m e d i a n o

L e s i o n e s t e r c i o d i s t a l r a d i o

P a r á l i s i s n e r i o c u b i t a l

F r a c t u r a s d e c o d o e n v a l g o


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30/30

Bloqueo AV primer gradoProlapso mitral

Diabetes Mellitus

Hipertiroidismo autoinmune

Atroa testicular

Atroa muscular distal

Calvicie frontalatroa musculo temporal

Cataratas

Hipoventilación

corpulmonale

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