Artritis Reumatoide Expo

8/18/2019 Artritis Reumatoide Expo

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INTEGRANTES:•Consuelo López Hernández•Marianela Parcero Zaala

•Elira M!ndez Gó"ez•Miria" Morales Ro#les• $adira Ro%as Ru&z

DR. ALEJANDRO FERNÁNDEZ WÉBER 23-feb-2016


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E#idemiolo$ia

Prevalencia & distriuci!n mundial

*+ millones

, de la #olaci!n adulta Mas frecuente en mu-eres ./ (01231)

0. casos #or 11111 'aitantes #or a4o


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PATO5O6IA

5os camios 'istol!$icos de#enden del !r$ano afectado "art%la$o articular li$amentos tendones & 'ueso

Inamaci!n en la memrana sinovial (edema e7udado de8rina)

"amios tem#ranos en la microvasculatura sinovial2 oclusi!n de la lu9

2 edema de las células endoteliales & es#acios

entre las células

2 an$io$énesis


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:i#er#lasia sinovial

5a in8ltraci!n tem#rana de células Tm "D0 #e;ue4osa$re$ados nodulares & difusos de 5T"D<

=ormaci!n de fol%culos linfoides con centros $erminales eneta#as avan9adas

=ormaci!n de te-ido de $ranulaci!n ;ue se e7tiende alcart%la$o & se conoce como #a4o*


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=A"TORES AM>IE?TA5ES

5a etiolo$%a si$ue siendo elusiva

Infecci!n acteriana o viral

Todos los esfuer9os #or asociar un a$enteinfeccioso con la AR mediante cultivosmicrosco#ia electr!nica o iolo$%a molecular 'an

fallado

ETIO5O6IA


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ETIOPATO6E?IA

5as selectinas e inte$rinas facilitan la ad'esi!n & mi$raci!nde leucocitos (neut!8los linfocitos monocitos) & su#ermanencia en el te-ido sinovial

Producci!n de =actor Reumatoide anticuer#os (contra =c de

I$6) =R se encuentra en individuos normales ancianos

infecci!n acteriana tras#lantes

?o esta #resente en todos los #acientes

Mal #ron!stico


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=A"TOR REUMATOIDE

Asociado a enfermedad mas severa & e7traarticular

Su #roducci!n es de#endiente de células T

(inuenciado #or :5A2DR>)

5as células > ;ue lo #roducen son #oliclonales &#resentadoras de ant%$eno en las res#uestas inmunessecundarias


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ETIOPATO6E?IA

Producci!n & lieraci!n de metalo#roteinasas #orfa$ocitos & 8rolastos en la sinovial*

Macr!fa$os inducen la #roducci!n demetalo#roitenasas #or medio de T?= I5I53

T6=>


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"ARA"TERISTI"AS

"5I?I"AS :etero$énea

Inicio insidioso varias semanas

Desarrollo e7#losivo #oliarticular en unos cuantos d%as Poliarticular

Simétrica

2 "arece a menudo de la simetr%a en estados cr!nicos


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DIA6?OSTI"O

En las eras semanas es dee7clusi!n

5a sinovitis simétrica estéril son'alla9$os serol!$icos t%#icos*

5a evidencia radiol!$ica deerosiones se #resenta solodes#ués de varios meses o masde @ de evoluci!n

el d7 de AR es #resuntivo

tem#ranamente en suevoluci!n*


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"ARA"TERISTI"AS DE5A>ORATORIO

?in$una #ruea delaoratorio 'alla9$o'istol!$ico o caracter%sticaradio$r8ca con8rma el d7de AR*

Se estalece con unaconstelaci!n de 'alla9$ososervados durante cierto#eriodo*


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MA?I=ESTA"IO?ESARTI"U5ARES Infamación Sinovial

5os si$nos cl%nicos de sinovitisson sutiles & su-etivos

Son articulaciones con

aumento de tem#eratura'inc'adas e inamadas

Se ven en fases mas activas dela sinovitis


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"olumna "ervical

5a afecci!n es frecuente

:a& ri$ide9 del cuello en todo el arco de movimiento

Puede desarrollarse #erdida $enerali9ada del movimiento

:a& tenosinovitis ;ue da inestailidad si$ni8cativa de "2".

Mielo#atia (erosion del a#!8sis odontoides)

Inestailidad cervical


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:omros

El Bnico 'alla9$o o-etivo es la #erdida del movimiento*

"omo re#uesta al dolor restrin$ido inconscientementelos movimientos

Desarrolla el S%ndrome del :omro "on$elado

Puede 'aer da4o articular irreversile


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"odo

5a deformaci!n del codo en e7i!n#uede desarrollarse en la ARtem#rana*

:a& com#resi!n del nervio cuital #or

la sinovitis & da neuro#at%acom#resivas

Da s%ntomas de #arestesias en 0C &C dedo

Deilidad del mBsculo e7or del Cdedo*


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Mano

:a& dolor o la disfunci!n

S%ndrome del tBnel del car#o com#resi!n del nervio#eriférico

El s%ndrome de canal de 6u&on 'a& una ausencia dedeilidad del C dedo cuando se e7iona conresistencia

5a tenosinovitis & la formaci!n de n!dulos reumatoidesen las vainas e im#iden la e7i!n de los dedos*


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"adera

Es frecuente #ero no como manifestaciones tem#ranasde la AR

A menudo es asintomtico aun de un reducci!n sutil enel ran$o del movimiento

"omo disfunci!n inicial cuando el #7 nota di8cultad al#onerse los calcetines o 9a#atos del lado afectado*


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DE=ORMA"IO?ES

ARTI"U5ARES 5os li$amentos ;ue estaili9an la articulaci!n #ueden

deilitarse seccionarse #or lieraci!n de en9imas ;ue'acen lisis en la col$ena

Por lo tanto desestaili9an la articulaci!n

Se da la formaci!n de n!dulos tendinosos ostructivos oru#turas tendinosas

Son sBitas e indoloras*


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MA?I=ESTA"IO?ES

ETRAARTI"U5ARES 5a AR es una enfermedad sistémica

5a ma&or%a de los #7 #resentan malestar $eneral o fati$a

:a& inamaci!n si$ni8cativa de varios !r$anos &sistemas

Predominantemente en #7 con el =R #ositivo


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PRO?OSTI"O

5os #7 con formas severas de la enfermedad mueren 1a @ antes de lo es#erado

"ausas de muerte/

Infecciones

Enfermedad #ulmonar

Enf* Renal

:emorra$ia 6I


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Tratamiento de la ArtritisReumatoide

Estudios Clínicos y Epidemiológicos

?ecesidad de un Dia$nostico Tem#rano

Identi8cacion de factores de #ronostico

Tratamiento a$resivo tem#rano


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Tratamiento de la Artritis

Reumatoide Enermedad moderadamente severa indicadores de

mal pronostico :

Enfati9ar la im#ortancia de la educaci!n cum#limiento &

tera#ia f%sica & ocu#acional * Instituir un AI?E

Instituir un =ARME

Instituir un curso "ORTO de "orticoesteroides


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