UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA - UNADCEAD POPAYN

Escuela de Ciencias Bsicas, Tecnologas e Ingenieras.

100403_196 INFERENCIA ESTADISTICA

Colaborativo 1

Tutor:Cristian Jacob Vargas

Presentado Por:Ginneth Paola Benavides Bravo

Popayn2014

TABLA DE CONTENIDOPAG

INTRODUCCIN3

JUSTIFICACION 3

OBJETIVOS3

Objetivo General3

Objetivo Especifico4

ESQUEMA DE TRABAJO4

LISTADO DE ELEMENTOS4

TABLA DE CONOCIMIENTOS5

CARACTERIZACION DEL PROBLEMA5

INSTRUMENTO6

MATRIZ6

CARACTERIZACION DE VARIABLES8

TABLAS Y GRAFICOS9

1. IntroduccinEl servicio de urgencias en los hospitales o instituciones que atienden la salud de los colombianos ameritan un anlisis profundo, que conlleve a alternativas frente a los casos que viven muchos ciudadanos por la tardanza, el mal diagnostico o la espera que impacienta a sus usuarios; por la atencin, las patologas o condiciones que atentan contra la vida del paciente por una atencin mdica tarda. La situacin de congestin a nivel de la atencin en urgencias de los centros hospitalarios en Colombia evidencia una capacidad mnima para suplir la cobertura ya que el funcionamiento la infraestructura no da basto con un determinado nmero pacientes, obligando a delimitar los episodios y a atender bajo franjas verde, amarilla y roja.2. Justificacin.No se han encontrado estudios que den a conocer la congestin en los servicios de salud, solo lo vivenciamos cuando en algn momento de nuestras vidas asistimos como usuarios por necesidad y no nos sentimos conforme con el servicio prestado ni mucho menos con la calidad de la atencin que se presta frente a un diagnostico o episodio en detrimento de nuestra salud.Por ello, se hace necesario que se realicen estudios al respecto para conocer historial de la congestin hospitalaria y podamos identificar como son vulnerados nuestros derechos de ciudadanos; ms all de la inconformidad o casos de negligencia que llevan a fatales desenlaces dados a conocer por los distintos medios de comunicacin sobre la mala atencin o incluso hacen referencia a un colapso en el sistema de atencin.3. Objetivos.OBJETIVO GENERAL

Identificar los episodios que se presentan en las tres salas de urgencias Adultos de Cundinamarca, en la Fundacin Santaf de Bogot, Fundacin Abood Shaio y Clnica Universitaria Teletn para conocer la congestin hospitalaria que se vive en nuestro pas.

OBJETIVOS ESPECFICOS.

Identificar el grado de congestin que se presenta en la sala de urgencias adultos Fundacin Santaf de Bogot, Fundacin Abood Shaio y Clnica Universitaria Teletn

Determinar el ingreso de pacientes adultos para la sala de urgencias.

Establecer el nivel de congestin asociado a urgencias debido a sus diagnsticos y tratamientos en pacientes adultos. 4. Esquema de trabajo.Para realizar la investigacin se enfatiz en lecturas en la bsqueda de casos de estudios, que faciliten la investigacin o pautas para orientar el problema.Tambin se realiz resea histrica en Popayn que facilitara el conocimiento del tema.

5. listado de elementos que necesitaran para resolver el problema.

Documentos de Insumo Congestin por exceso de pacientes genera declaratoria de alarma en el Hospital Susana Lpez de Valencia. Escala NEDOCS para medir congestin en urgencias: Estudio de validacin en Colombia El hacinamiento y el protocolo de la capacidad plena Factores determinantes de la congestin o de los servicios de urgencias en la ese hospital de Engativ Reconocer el problema es el comienzo para trabajar en las soluciones. Mover pacientes de un espacio a otro y admitir pacientes hospitalizados en los corredores de los pisos de hospitalizacin Paciente con plan de hospitalizacin domiciliaria reas de consultas no urgentes anexas al servicio de urgencias Protocolos de atencin inicial aplicados por mdico o enfermera con el fin de adelantar ayudas diagnsticas antes de la consulta del especialista de urgencias Reforzar la atencin en la sala de espera de urgencias con orientadores que brindan informacin y detectan riesgos.6. Tabla de asociacin de conocimientos.Tema/concepto del cursoElemento del problema

PoblacinPacientes

Tamao de la poblacinEn Colombia

Tipo de muestreoPacientes de Urgencias

Tamao de la muestraTres servicios de Urgencias

Variables a AnalizarPacientes Adultos que Asisten a Urgencias

7. Caracterizacin del problema. Conceptos bsicos ( poblacin , tipo de muestreo, muestra, variables, unidad de investigacin, ubicacin espacio temporal)Poblacin: Pacientes Colombianos Tamao de la poblacin: Adultos Cundinamarca Tipo de muestreo: tres servicios de urgencias de Cundinamarca que corresponden a la Fundacin Santaf de Bogot, Fundacin Abood Shaio y Clnica Universitaria Teletn.Tamao de la muestra: Adultos Sala de UrgenciasVariables a analizarVariable: ingreso de los pacientes que consultan la sala de urgenciasCategora 1: Diagnstico y tratamiento al paciente (asignacin de cama)Categora 2: Tiempo de hospitalizacin de pacientes en sala de urgenciasCategora 3: Total pacientes atendidos en Sala de urgencias adultosCategora 4: Registro de pacientes adultos entre los 18 y 60 aos.

8. Instrumento diseado para recolectar la informacin.

9. Matriz de datos (Excel) con la informacin organizada.

10. Caracterizacin de variables cualitativas.Variables de tipo CualitativoClase de Episodio: Episodio de HospitalizacinDiagnstico: Diagnostico de Ingreso a UrgenciasDiagnstico: Diagnostico de Urgencia PrincipalSexo: descripcin11. Tablas y grficos estadsticos.Mujeres que asisten a los centros hospitalarios entre la edad de 18 y 28 aos

Mujeres que asisten a los centros hospitalarios entre la edad de 29 y 39 aos

DESARROLLO DE LA GUIAFase intermedia 1Paso 1. Esquema de trabajo1.1 En el entorno de conocimiento, analice el video: Cmo hacer un buen trabajo de investigacin?1.2 Lea la situacin problema que ya se haba planteado1.3 En el entorno de aprendizaje colaborativo dirjase al foro fase intermedia 1. Plantee un esquema de trabajo y en conceso con los compaeros publiquen uno slo sobre el que van a trabajar. Partiendo del problema, Congestin en las salas de urgencias de los centros hospitalarios en Colombia, Propongo el Siguiente esquema de trabajo

Realizar una revisin bibliogrfica del problema planteado, leyendo e indagando con los expertos para hace un acercamiento bibliogrfico y de contextualizacin en Colombia. Delimitar el problema en cuanto a poblacin, edad y geografa para realizar una hiptesis que nos permita encontrar causas de la congestin hospitalaria. Elegir las herramientas que apoyen el trabajo de campo, pueden ser: entrevistas personas que dominen el tema, encuestas dirigidas a los pacientes, administrativos y comunidad, y artculos cientficos o con argumentos tericos que traten el problema a investigar. Realizar trabajo de campo. Organizar el trabajo de investigacin: en ndice, resumen, introduccin, temas, subtemas, descripcin del trabajo de campo, conclusiones y resultados, y agradecimientos, anexos.

Paso 2. Distinguir entre lo importante y lo secundarioEn el entorno de aprendizaje colaborativo dirjase al foro fase intermedia1 plantee:

1.1 Lluvia de ideas: identificar los factores clave del problema

A nivel mundial, el servicio de urgencias se define como el sector de una institucin de salud en el cual se atienden los pacientes que demandan atencin por patologas o condiciones que amenacen su vida. Presta atencin a los pacientes los 365 das del ao, 24 horas al da, sin importar la seguridad social del paciente, donde se presta atencin mdica inmediata y estabilizacin mdica a aquellos pacientes que as lo requieren. Por esto, se asume que, por atenderse las condiciones que amenazan la vida de los pacientes, los servicios de urgencias deben brindar atencin de forma rpida, oportuna y eficiente. Sin embargo, fuera de los determinantes internos de las instituciones que pueden condicionar la atencin de urgencias, hay un gran problema que aqueja stas unidades a nivel mundial y es la demanda aumentada en dichos servicios, causada por varios factores.

FACTORES: El cierre de servicios de urgencias en Popayn sin prever contingencias (Salucoop). La falta de acceso de los pacientes a servicios ambulatorios por parte de los aseguradores Remiten sin prever la disponibilidad de atencin de mediana y alta complejidad La poca capacidad de resolucin que tienen las instituciones de salud de baja complejidad, principalmente en los servicios de urgencias. Ausencia de planes de contingencia en la ciudad para brotes epidmicos como la infeccin respiratoria aguda en nios. La falta de regulacin de pacientes urgentes de forma organizada y centralizada por parte del Centro Regulador de Urgencias de la Secretaria Departamental de Salud.

Posibles soluciones:

Reconocer el problema es el comienzo para trabajar en las soluciones. Mover pacientes arriba cuando se llena, lo que permite abordar alto censo del hospital de manera distributiva y seguro. Admitir pacientes hospitalizados en los corredores de los pisos de hospitalizacin Paciente con plan de hospitalizacin domiciliaria reas de consultas no urgentes anexas al servicio de urgencias Protocolos de atencin inicial aplicados por mdico o enfermera con el fin de adelantar ayudas diagnsticas antes de la consulta del especialista de urgencias Reforzar la atencin en la sala de espera de urgencias con orientadores que brindan informacin y detectan riesgos.

1.2 Redactar en grupo un listado de elementos que necesitaran para resolver el problema: Informes de instituciones, noticias, libros, bases de datos, informacin de primera mano, etc. Y otro listado de lo que desconoce alrededor del problema. El consolidado de ese paso es un listado con nombres de los elementos que requiere usar como insumo. Por ejemplo: informe de eps1, informe de eps2, estadstica de alcalda 1, estadstica alcalda2, encuesta 1, encuesta 2, noticia x, noticia z, etc.

Documentos de Insumo Congestin por exceso de pacientes genera declaratoria de alarma en el Hospital Susana Lpez de Valencia. Escala NEDOCS para medir congestin en urgencias: Estudio de validacin en Colombia El hacinamiento y el protocolo de la capacidad plena Factores determinantes de la congestin o de los servicios de urgencias en la ese hospital de Engativ

Desconoce del problema Cul es el tratamiento que se da a las remisiones desde los diversos Hospitales para que los pacientes reciban una atencin oportuna y no se agudicen las enfermedades o las urgencias por razones de ubicacin, de personal, de requerimientos para ser atendidos como el carnet y dems. Como se hace seguimiento a las citas que se dan despus de una atencin si muchas son consideradas como pre-consultas, prioritarias y requieren de rdenes de apoyo que por tiempos determinados se vencen e igualmente pasa con los medicamentos, o porque se debe recurrir a Tutelas, derechos de peticin y dems. Que planes de contingencias se tienen cuando los Hospitales est muy llenos, la demanda es muy alta y toca llenarse de paciencia para evacuar los casos que se presenten.

Paso 3: Asociacin de conocimientosEn el entorno de aprendizaje colaborativo dirjase al foro fase intermedia1

1.1 Realizar una tabla con dos columnas, en donde la primera liste un tema o concepto del curso y al frente un elemento del problema en el que podra aplicarlo

Tema/concepto del cursoElemento del problema

PoblacinPacientes

Tamao de la poblacinEn Colombia

Tipo de muestreoPacientes de Urgencias

Tamao de la muestraTres servicios de Urgencias

Variables a AnalizarPacientes Adultos que Asisten a Urgencias

Paso 4: Operacionalizacin de variablesEn el entorno de trabajo colaborativo en el foro fase intermedia 1:Definir en un cuadro resumen la poblacin a trabajar y otros conceptos de la inferencia expuestos explcita o implcitamente en el problema, como: la poblacin y su tamao el tamao de la muestra, nombre de las variables, parmetros y dems. Recuerden que es importante que trabaje con caractersticas que se puedan clasificar o medir como: edades, salarios, pesos, tiempo de espera, tipo de urgencia, eps a la que pertenece, genero, hora de llegada, Horario del turno (maana, tarde, noche), nmero de mdicos disponibles en x turno, No. veces que ha requerido del servicio de urgencias, categora en la que est afiliado (1, 2 y 3), lugar de residencia, estado civil, condicin laboral, etc.

Poblacin: Pacientes Colombianos Tamao de la poblacin: Adultos Cundinamarca Tipo de muestreo: tres servicios de urgencias de Cundinamarca que corresponden a la Fundacin Santaf de Bogot, Fundacin Abood Shaio y Clnica Universitaria Teletn.Tamao de la muestra: Adultos Sala de UrgenciasVariables a analizarVariable: ingreso de los pacientes que consultan la sala de urgenciasCategora 1: Diagnstico y tratamiento al paciente (asignacin de cama)Categora 2: Tiempo de hospitalizacin de pacientes en sala de urgenciasCategora 3: Total pacientes atendidos en Sala de urgencias adultosCategora 4: Registro de pacientes adultos entre los 18 y 60 aos.Paso 5: Recoleccin y Organizacin de informacinApliquen encuesta, matriz, o base de datos. Pueden usar un formulario fsico, hacerla en lnea o solicitar informacin en alguna dependencia. Recuerden que analizarn solo una parte de la poblacin, por lo cual deben tener claro el tamao n de la muestra y el tipo de muestreo a utilizar; es posible usar diferentes tipos de muestreo (M.A.S, sistemtico, conglomerados, estratificado)La recoleccion de informaion se llevo acabo teniendo en cuenta los siguientes parametros: Clase de Episodio hospitalizacion, Jornada tarde desde las 12 pm a 6 pm, Edad Adulta entre 18 y 60 aos y por asistencia de urgencias.

Paso 6: Anlisis de informacin6.1 Dentro de las variables analizadas, ubiquen mnimo dos que sean de tipo cuantitativo y dos de tipo cualitativo. Seleccionen dos parmetros que quieran y puedan medir a las variables cuantitativas como media y diferencia de medias, tambin seleccione 2 parmetros que puedan medir en las variables cualitativas como la proporcin y diferencia de proporcionesVariables de tipo cuantitativoEdad: entre 18 y 60 aosHora de ingreso: a partir de las 12 pm hasta las 18:59 pmVariables de tipo CualitativoClase de Episodio: Episodio de HospitalizacinDiagnstico: Diagnostico de Urgencia Principal