Inspección

Inspección somática generalOrtopnea o clinopnea: disnea decúbito

Disnea primodecubito: que desaparece después de unos minutos

Tricuspidizacion:insuficiencia tricúspide un signo importante de ella es la ausencia de disnea paroxística nocturna & edema pulmonar en cardiopatía mitral

Trepopnea: disnea decúbito lateral(solo de un lado)

Estenosis Tricuspidea: signos de cianosis & ingurgitación venosa yugular

Actitud

Insuficiencia cardiaca izquierda & grandes derramesOrtopnea o clinopnea

Disnea primodecubito

Trepopnea

Busca impedir Tricuspidizacion

Asistolia derecha & valvulopatiastricuspideasCianosis

Ingurgitación de venas cervicales

Edema

Ascitis

Tricuspidizacion posible

No ortopnea

Pericarditis con derramePosición genupectoral(signo de la plegaria mahometana)

Posición de Blechmann(signo de la almohada)

Síndrome de PickPericarditis exudativa + cirrosis + ascitis recidivante(3 veces por año) con edema o sin el

Cianosis labial

Ingurgitación de venas yugulares

Ortopnea

Cardiopatías congénitas cianogenasTetralogía de fallot, transposición de grandes vasos, atresia tricuspidea

Posición acurrucada: la presión en organos aumenta el retorno venoso y disminuye la mezcla de sangre arterial y venosa

Angina de pechoPosición de pie o sentado

Angustia extrema

Inmóvil

Mano sobre parte alta del esternon

Infarto de miocardioInquieto

Agitado

Diaforesis

Palido

Cianotico

Se levanta y sienta

Mano en garra sobre región precordial

Procesos Arteriales obliterantesPosición declive

Aumenta dolor en la noche: duerme poco

Posicion sentado con las manos en rodillas

Facies

Cara abotargadaAumenta por las mañanas

Pericarditis con derrame & estenosis pulmonar y tricuspidea

Enfermos mitrales: abotargamiento,cianosis en extremidad y mejillas, palidez

Valvulares aórticos: palidez alabrastina, puede también protrusión de globos oculares

Insuficiencia aortica avanzada

signo de musset(movimiento rítmico)

Baile arterial

hippus pupilar de roch-landol-fi

Signo de leyden

Signo de argyll-robertson

Estenosis aortica supravalvularFascie característica:

Endoestrabismo

Orejas deformes

Mejillas colgntes

Labios gruesos

Boca entreabierta

Menton puntiagudo

Dientes hipoplasicos

Lesiones tricuspideasFacies de shattuck

Signo de musset

cianosis

Palidez

Endocarditis reumática simple: palidez con discreta cianosis labial

Endocarditis valvular verrugosa: palidez,eritema nasomalar(antifaz)

Esclerosis miocárdica: Facie miocardica de huchard(envejecido,canoso,redes vasculares en nariz & mejillas,gerontoxon)

Angina de pecho: angustia

Cardiopatias congénitas: cianosis,mal formaciones,cataratas,facie negroide,síndrome de cayler,paralisis

Cardiopatia carcinoide:telangectasias,cianosis,cara anterior del cuello roja

Sindrome de tekayasu:exaltación rebordes oseos(facies antonina)

Constitución & anomalías morfológicas congénitas y adquiridas

Picnicos: HTA,coronariopatías,aortitis,estenosis miocárdica

Astenicos(leptosomaticos): valvulopatias reumáticas,enf. De raynaud,aumenta entre mas rubio & en pelirrojos

Embolia post operatoria: obesos,achaparrados,redondos

Jaqueca:personas de facciones delicadas

Cardiopatias son comunes en síndrome de down,marfan,klippel-trenaunay y Mauriac

Coartacion aortica: facie pletórica,cianosis por debajo del borde de la pevis,desarrollo desproporcionado entre mitad superior e inferior

Una cardiopatía en la infacia puede llevar a enanismo cardiaco

Examen de la piel

Color:Los cardiópatas suelen ser palidos,cianótico,ictéricos o rojizos

Palidez generalizada permanente

Palidez generalizada transitoria

Palidez limitada Cianosis Coloracion rojiza Ictericia

Carditis reumáticaValvulopatiasorticasHTA

ShockFeocromocitomaCrisis HTAAnemia

Trastorno de circulaconarterial sistémicaS. Raynauldtromboflebitis

Trastorno de circulación venosa por oclusiónS.Raynauld

HT pletóricaEscleroisbroncopulmonarcon policitemia secundaria e insuficiencia cardiaca

Lesion en hígado por anoxiaHepatitis favoreida por estasis

Manifestaciones hemorrágicas eritemas,nódulos ulceras gangrena

Eritemas nodulos Manifestaciones hemorragicas

gangrena

Carditis reumaticaIntoxicacion oxicarbonada

Carditis reumática tieneNodulos de meynet:pequeñosdolorosos y sobre tendones y fasciasEndocarditis maligna lenta presenta nódulos de Oster:en dedos,es doloroso

EndocarditisEndocarditis maligna lentaCarditis reumaticaHTA

Necrosis por hipoxia

EdemaTromboflebitis Varices

escencialesTromboangitis obliterante

linfedema lipedema

InflamatorioCalienteDolorosoColor blanco brillanteEmpeora con el reposoPoca huella

FrioEn piesDepresibleConserva huellaUlceras sobre maléolo tibialAumenta con calor y al estar de pieDisminuye con marcha y decubito dorsal

Edema blandoDepresibleInfiltra dorso del pieColoracion lívidaActitud con finalidad antialgicaPiernas colgando del borde de la cama

Edema duroPalidoFrioNo deja huellaPiel secaErisipela recurrenteAfecta extremidad inferiorElefantitis

Solo en mujeresBilateralNo baja en decúbitoNo causa molestia Piel normal

Examen visual de la manoCardiopatiascongenitas

Insuficiencia aguda por tirotoxicosis & Cor pulmonar crónico

Estenosis mitral

Fallo de circulación periferica

Insuficiencia coronaria e infarto de miocardio

Endocarditis maligna lenta

Hipertension& angioneurosis

Anomalias en surcos,forma y longitud de dedosSobre todo en pulgarPalillo de tambor y cristal de relojColor y temperatura

Caliente fria Cambio de Palida calientea cianótica & humeda

Distrofiarefleja uni o bilateralDolor de hombro

Palida,hipocromatismo,uñasen vidrio de reloj,nódulosde oslerManchas de janewayNo duelen

Fenomeno del dedo muerto o de Raynaud(frio y emociones fuertes)

Inspección de la región precordial

Inspección de la región precordial1. Torax descubieto

2. Simetria

3. En jóvenes pulsación a la altura del 5 espacio interostal

4. Anormalidades torácicas (pectus excavatum, lordosis etc).

5. En niños los derrames abomban la región

Pericarditis adhesiva Insuficiencia tricuspide Aneurismas de la aortaascendente,cayado o aorta toracica

Inspeccion de la fosa supraesternal y de la región epigástrica

Respiracion cruzada de wenckebach(Tipo de inspiración en la que existe una inmovilidad del esternón o una retracción de su parte inferior)

Fenómeno de bascula de DresslerPropulsion de región esternal inferior derecha

Corroe los tejidos que rodeanComo masa redondeada que pulsa

Pulsaciones guardan relación con procesos aorticos

En cardiopatías congénitas y congestion venosa: maniobra de Campbell y suzman y politelia

Hiperactividad cardiaca

Hipertrofia ventricular derecha

Latido hepatico Latido aortico Pulsaciones epigastricas

HipertiroidismoCrisis emocionalesAstenia neurocirculatoria

Signo de harzer(pulgar en apéndice xifoides,sihay latido es positivo)

Como en insuficiencia tricúspideEn hipocondrio derecho y epigastrio

Revela su origen y disminuye al respirar

TumorDesaparece en posciciongenupectoral